歯の神経をとるということについて。

質問

私はアメリカに住んでいます。
最近歯が痛くってこちらの歯医者さんに通っています。

歯が痛かったので歯医者さんに行ったところ、
親知らずとの間に虫歯ができている、親知らずを抜かないといけないということで親知らずを抜きました。
そしてやっと虫歯治療が開始できることになり、
ふた（銀歯）をあけてびっくり、
虫歯の進行がひどいということで神経を抜かないといけないと言われました。

「よく皆さんあることですよ」
「日本で治療するよりアメリカのが進んでいるので
　アメリカで治療できてラッキーですよ」
「神経を抜かないと菌が浸透して今度は歯茎がわるくなってしまいますよ」
などいろいろと説明してくれたのですが、
正直、神経を抜くということが怖いです。

なぜかというとネットや人の情報だと、やっぱり神経を抜くと歯が悪くなりやすいとかあったりするからです。
もちろん、神経を抜くことによってのメリットもあるとはあるのですが、
やっぱり大事な歯のこと、正直デメリットの方ばかり考えてしまします。

しかも今回は一番奥歯１本は確実、その隣もあやしい、専門家の判断によるというもので奥歯２本も神経を抜いたら
そっちの歯では物を噛むことはできるのでしょうか。。。

日本の日本の専門の方、どうでしょうか・・・

アドバイスお願いします

回答No.2

ONNST · ベストアンサー

虫歯（齲蝕）の進行がひどく、神経を取る（抜髄）いけない状態であるならば、神経を取る取らないの論議はナンセンスです。

齲蝕は不可逆性の疾患であり、再生することはありません。（C0程度の実質欠損のみられない初期齲蝕の場合は再石灰化する場合もありますが）
つまりは放置しても、応急処置をしても、結局はさらに進行するわけで、歯髄炎（歯の神経の炎症）を起こしたり、その後は根尖性歯周炎と移行していきます。急性の歯髄炎を起こした場合は、それこそ激烈な痛みを伴います。
痛み無く慢性的にゆっくり進行した場合でも、根尖性歯周炎になると歯の根の周囲に炎症や膿がたまり、これも急性化すれば相当の痛みや排膿を伴います。そうなった時は、保存療法は難しくなることが多いです。（つまりは抜歯）

それらのリスクを負ってでも保存したいというのであれば、保存されたら結構かと。
日本の一部の歯科医師が行っている３ｍｉｘ法という抗菌剤を用いる保存療法もありますが、臨床上きちんとした学術的な検討はなされておりません。現時点は期待はされない方がよいかと思います。

抜髄をしても、適正な治療であれば咀嚼にはまったく問題はありません。
ただ、適正と思われる治療であっても、数年後に根尖性歯周炎を発症する場合がありますが（理由についてはここでは説明しません。Googleででも病名をキーワードに少し検索でもすれば大量の情報を入手できますから）

抜髄のデメリットとしては、歯の中の神経・血管が除去されるため（歯の神経と血管は併走しています）、齲蝕になっても痛みを感じたりしないので、二次齲蝕が進行してもわからずじまいになってしまい、気づいたころにはすでに手遅れで抜歯となったりすることがままあることや、血管がないため、栄養の供給・免疫能低下のため、歯根周囲の炎症を起こしやすいこと、残った歯も「枯れ木」のような状態になるので、破折しやすくなることです。栄養・水分が供給されている生きている木は弾力がありますが、それらが絶たれた枯れ木は折れやすいですよね。

それから、「アメリカの方が進んでいる」というのは正しくありません。進んでいるのもあれば遅れているのもありますがスタンダードな治療ということについては、それほど大きな差があるわけではありません。
アメリカは医療費が非常に高く、歯科治療の場合は日本の５～１０倍以上の治療費がかかります。日本には健康保険により診療報酬が制限されており、医科以上に歯科は不当な抑制をされています。治療をしても大した収入が入らないのであれば、必要最低限に近い治療しかしなくなります。
残念ながら、日本には営利に走りそれにすら達しない治療をする歯科医が少なからずいるのも事実ですが。
アメリカは訴訟社会ですが、それだけの報酬をもらっています。ですから、訴えられないように報酬に見合う治療を行います。

たとえば、同じ治療で５千円と５万円。どちらが丁寧に、いい材料を使って治療をするのか、考えなくとも明白なことです。

正直言うと、日本人の手先の器用さには到底叶いません。手が大きいだけで、狭い口腔内での処置には不利です。　もし、同条件でコストや時間を考えず治療させるならば、間違いなく日本の歯科医師の方が平均的な技術は上だと言っていいと思います。
アメリカの歯科医師が日本の歯科医師の治療を見て、この報酬格差を知らず、「俺たちの方がうまい」と思っている歯科医師が多いです。
たまに向こうの人の手術や治療のビデオなど見ることもありますが、一部のトップレベルの人を除けば、「もっと器用にできんのか」と思うことが多いですね。親しらずの抜歯とか「そりゃ、こんなやり方だったら全身麻酔してやらんとできんやろうなー、しかも腫れとかもひどいだろうなあ」とか。（腫れは薬である程度抑えることは可能ですが、日本の場合は保険診療ではまず保険の審査に通りませんので、抜歯程度では使いません）

日本ではこの治療なら、診療報酬は＄＊くらいなのですが　とその歯科医師に言ってみてください。間違いなく治療を断られるか、してくれても安かろうの治療になるでしょう。
保険で大臼歯の抜髄、その後の補綴（被せ、冠）まですれば、日本の場合は、歯科医院に入る報酬はだいたい１万５千円程度ですかね。材料費やスタッフの人件費、光熱費引くと、もうほとんど残りません。
どういう反応を示すか知りたいので、試しに言ってみてください（笑）　アメリカでは１０万以上すると以前聞きましたが。

お礼

詳しいご回答ありがとうございます。

歯医者に「神経を抜かないと…」という説明を十分に受けたとはいえ、
自分でその説明を納得したとはいえ、
やっぱり失うっていうことに少なからずとも恐怖？抵抗がありまして（＾＾；
やっぱり少しでもマイナスな情報を聞いてしまうと（神経を抜いた後のデメリット）迷ってしまったり、怖くなってしまったりしてしまします。

私はよく虫歯になっては治療をしていたので、神経に達するまでに至ってしまったということもすごく納得できるんですけど、でも最後の悪あがきで質問を投稿させてもらいました。

アメリカと日本の歯科治療の費用、確かに！！なんですよね×××

私の場合、費用は保険会社が負担してくれるとは言え、本当に高いです！！！！！！！

通常の虫歯治療でも普通に数万はとられます。

治療前でもレントゲンをいっぱいとられ、数万とか取られます。

ちなみに、
神経治療は専門家に行って話を聞いていないのではっきりとはわかりませんが、１本１０万ぐらいですといわれました。