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うつの申請を受けることになりましたが・・・
happaohanaの回答
こんにちは、精神科診療所の医事の者です。 他の方の質問にも何度か回答しましたが、ご参考に。。 （長いので不要なとこは読み飛ばしてください） ２００６年３月までは通院医療費公費負担制度（32条）でしたが ４月からは自立支援医療（精神通院）という制度になりました。 精神の疾病に関する保険内診療が対象で、医療費の９割を、この 公費と健康保険とで負担する（つまり自己負担１割）というものです。 １割といっても、病状と世帯所得によっては自己負担上限があります。 申請時に指定した医療機関や薬局での自己負担額の、月内での合計が 上限に達したら、その月はもう支払が無くなる、というものです。 基本的に自己負担上限額はこのようになっています。 生活保護 ：生活保護受給世帯 ‥0円 低所得１ ：区市町村民税非課税世帯で受給者の収入が80万円以下 ‥2,500円 低所得２ ：区市町村民税非課税世帯で低所得１に該当しない ‥5,000円 中間的な所得 ：区市町村民税課税世帯で、その税額が20万円未満 ‥限度なし 一定所得以上 ：区市町村民税課税世帯で、その税額が20万円以上 ‥自立支援医療の対象外 このうち「中間的な所得」と「一定所得以上」の場合、「重度かつ継続」 かどうかの判定が関係します。該当すれば、世帯所得に応じて上限が 5,000円、10,000円、20,000円に設定されます。（詳細は省略します） 因みに、病名が「ICD-10コード」のF0～F3、G40 (参照→http://www.dis.h.u-tokyo.ac.jp/byomei/ICD10/F00-F99.html） は該当、その他の病名は医師の判断というか裁量にかかってきます。 （うつ病はF3に含まれるので問題ないです。） この制度でいう「世帯」とは、申請者と同じ保険に加入している人のこと で、必ずしも家族全員ではありません。 また、「世帯所得」は国保の場合は、その保険に加入している人全員の所得の 合計で、社保の場合は、その保険の被保険者本人だけの所得（つまり被扶養者 の所得は考えない）のことをいいます。 それから、自治体や加入保険によって自己負担分を給付してくれることも。 尚、自立支援は有効期間１年で、一度認定されれば次回更新するまでの間、 病状が軽快しても途中で打ち切りはありません。 初診時に申請希望される方はたくさんいらっしゃいます。 医師の方からお話することも、よくあります。 薬物の有効なうつ病治療は通常は、その方に合う抗うつ薬を探し、 見つかったら加減しながら３ヵ月服用し治癒、更に再発予防に ３～６ヵ月服用し終了に至る（もちろんこの限りではありませんが） というものなので、うつ病と診断された時点である程度、継続的な通院が 必要となります。なので、初診時でも医師は勧めてきたのでしょう。 有効期間は、申請書類が区市町村の役所や保健所等の窓口で受理された日が 開始日となりますが、実際に受給証が来るのは自治体によって様々です。 (概ね１ヵ月のところが多いです) また、申請後、証が来るまでの診療費の扱いは医療機関によって対応が 違います。例えば当院では、申請書の控を確認させて戴き、受理印の日から 仮適用します。ほかには後から差額を返金するところや一切返金しない ところもあります。 その辺りの対応や「重度かつ継続」の判断や、そもそもの「私は対象ですか？」 に対する医師の答もバラつきがあります。 また、この制度の診断書は少し手が掛かるため、あまり書きたがらない医師も いるようです。 なので、質問者さま、そんなに不安に思わなくても大丈夫ですよ。 申請しようと言った医師が診断書を書くのですから。 揃える書類があったり、手続にも行かなくちゃならないので大変かと思います、 少しでもお手伝いになればと長々書きました。（ほんとに長くてすみません）
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