IUI（AIH）について

質問

海外で不妊治療を始め、先月初めてIUIを行ったのですが、こちらでのやり方に疑問がありますので、質問させてください。

生理３日目から５日間、クロミッドを飲む。
そして、生理開始１１日後から陽性が出るまで、毎日市販の排卵検査薬を使い、陽性が出た翌日にクリニックへ行き、IUIを行ってもらう。

今の不妊クリニックへ紹介されるまでに、一通りの検査を受け、私も主人も問題ないことは確認しています。２、３日のずれはありますが、だいたい生理も２８日ぐらいでやってきます。排卵のことは特に言われなかったので、排卵もしていると思っているのですが、こちらの不妊クリニックでは、タイミング療法も、IUIもなく、いきなりIVFを勧められました。理由は結果が早いから・・・ということでした。しかし、もし人工授精で妊娠できる可能性が、少しでもあるのであればと思い、IUIから行ってもらうことにし、先月初めてIUIを行いました。

しかし、そこで疑問に思いました。確かに、排卵検査薬では陽性ができたけれど、本当に排卵するのか？排卵すると思われる卵の状態はどうなのか？陽性が出た翌日の午後にIUIを行ったので、実はその頃は既に排卵をしていて、遅かったのではないか？クロミッドの影響で卵が複数育っていた場合はどうするのか？？卵胞チェックなど一切なしで、排卵検査薬だけを頼りに、クリニックでIUIというやり方もあるのでしょうか？？IUIも１回日本円で３万ぐらいかかるので、お金も時間も無駄にしたくないので、卵胞チェックをして欲しいとクリニックへお願いしたら、そのようなことは、今まで聞いたことないし、やったこともないとの回答でした。ここも不妊の人は多いようですが、日本と違い、クリニックの数はとても少ないので、クリニックを変えることもできそうにありません。何気なく排卵検査薬を試したら、ストレスのせいか、今月は生理が終わって４日後に陽性が出ました。本来だったらここでクリニックへ電話をしてIUIの予約をするところなんですが、明日は主人の仕事の関係で行けないので、見送りになりました・・・。クリニックで卵胞チェックを行ってくれていたら、この予想外の早い排卵も事前に予測できていたのではないか・・・と、クリニックに対して、この国の医療システムに対して不信感を持っています。

長くなってしまい申し訳ありません。
こういったやり方のIUI（精子を洗浄してバルーン？チューブを使って注入するやり方です。）もあり得るのでしょうか？まとまりのない文章で申し訳ありませんが、排卵チェック薬を使い出すタイミングなども教えていただけないでしょうか？よろしくお願いします。

回答No.1

lacantina · ベストアンサー

>こういったやり方のIUI（精子を洗浄してバルーン？チューブを使って注入するやり方です。）
>もあり得るのでしょうか？
IUI当日、病院でサンプル提供した精子を予め洗浄処理し、その濃縮した精子を注射器の先にチューブのついた器具を使って子宮内へ注入するのがIUIです。
バルーン？？ならば分かりません。

>生理３日目から５日間、クロミッドを飲む。そして、生理開始１１日後から陽性が出るまで、
>毎日市販の排卵検査薬を使い、陽性が出た翌日にクリニックへ行き、IUIを行ってもらう。
クロミッド＋IUIの手法としてオーソドックスで妥当、特に問題ないように思います。
検査薬は排卵を確認するものでなく、LHというホルモン（排卵前にサージがかかる）を感知するもの、です。検査薬で陽性が出たというのは、その感知した時刻から恐らく２４－３６時間前後に排卵がある、という意味です。ですので、陽性の翌日にIUI、という流れは適切です。

どちらのお国でご治療されてるのか分かりかねますが・・・
日本も海外も、誘発には経口薬（クロミッド）と注射（ゴナドトロピン療法；ｒFH/ｈMG＋HCG）と2手ありますね。海外の場合、クロミッド周期の方の超音波回数は、注射周期のそれより少ないのが一般的かと思います。しかしこれは医師の経験や判断にもより様々です。クロミッド周期でも排卵の数日前に1，2回超音波を当てる医師もいますし、質問者さんの医師のように最後まで当てない方も結構います。多分それは多胎率が極めて少ないという長年の強いデータが反映してるからだと思いますが、その辺の先生の見解を（電話などで）一度伺ってみては？と思います。
一方、注射による刺激ですが、こちらは直接卵巣を刺激します。そのため卵胞の数も増え、IUI前にHCGを打つプロセスがあるなら、多胎率やOHSS（HCG打った後）の危険も比例して上がります。ですので、一般的に医師は頻繁に（周期前半、卵胞期～排卵まで）超音波や血液検査をし経過を監督する必要があるのです。

排卵チェックですが。。。
周期２８日ならば、周期１４日目頃排卵と見込めます。検査薬はその３－４日くらい前からスタートすればよいです。ですので、質問者様なら周期１０日か１１日目当たり～陽性まで、検査を続けられるといいと思います。ちなみに朝一の尿でなく（海外のはそれが可能なものもあるので事前に説明書を読んで下さい）、それ以外ならば過剰な水分摂取を制限した状態で朝１０－１１時頃の尿が検査に一番適していると一般的に言われてます。