神経を抜いた前歯の治療について

質問

以前虫歯になった前歯の神経が原因不明の炎症をおこして腐ってしまったので、
神経を抜きました。
今後、歯をひとまわり小さく削って、上からすっぽり白いものを被せると
言われました。

以前、奥歯も同じ治療をしたことがあるのですが、
しかたがないとは言え、健康な部分まで「ひとまわり小さく削る」というこの方法が
あまり気が進みません。
削ったあとの歯をみると、あまりに残った歯が小さいからです。

今現在、前から見ただけでは何も変わりはありません。
気持ちの上では、今までどおり、後ろから白い詰め物をするだけで
終わりにしたいのですが、神経を抜いた歯は弱くなっているので
それだけではダメなのでしょうか？ また、黒ずんでくる…らしいのですが、
それは何年かかけて黒ずんでくるわけではなく、すぐに黒ずんで
しまうのでしょうか？

歯医者からは、他の方法の説明はなく、「今日は型をとります。来週
歯をひとまわり削って、かぶせます」とだけ言われました。

もともとこの前歯は、2、３年前にほんの小さな虫歯になり、
歯医者に行くと「よく気づいたね、これならちょっと
削るだけで大丈夫」と言われ、
そのときは、少し削り、後ろから白い詰め物をするだけで済みました。

ですが、しばらくたち、また同じところが黒くなってきたので、
他の歯の治療のとき、その旨も伝えると、
「詰め物が黒ずんだだけだから、これは虫歯ではない」と言われました。
ですが、どうしても黒ずみが気になるので、他の歯の治療が終わったときに、
「前歯が虫歯みたいに黒ずんでて気になるので、詰め物を変えてほしい」と
告げると、チラっと見て「これは虫歯だよー」と言われました。
詰め物をした中に虫歯の部分が残っていてそれが進行したようで、
以前よりひどくなっていましたので、
そのときの治療は前回より深く削ったようです。（神経の近くまで削ったことが
原因で敏感になり、今回の炎症の元になっているようですが…）

他の歯の治療のときも、一番最初に行ったとき、虫歯ではなく歯茎の炎症だと思うので
様子を見ましょうと言われ、様子を見ましたが、やはり痛むので
再度診察に行くと「ひどい虫歯だよ～、こんなになるまでほっといてー」と
言われたり、言ってることがその都度違うことが、過去何回かあったので、
不信感があります。

今回の前歯の炎症が起きる前に、少し痛みがあったので、一度
違う歯医者へも行き、治療の経緯も説明しましたが、レントゲンなどはせず、見た目では
虫歯でもないので、「知覚過敏でしょう」で終わりになってしまいました。
今回の炎症がおきたときも、歯医者を変えたかったのですが、そのことがあり、
歯医者は変えない方がいいかと思い、同じ歯医者に行きましたが、
歯の治療の途中段階で歯医者を変えることは可能でしょうか？

虫歯の程度にもよると思いますので、何とも言えないかもしれませんが、
前歯の神経を抜いたことのある方のご経験や、歯科関係の方からお話お伺い
できれば幸いです。

回答No.2

michael-m · ベストアンサー

神経が死んだ歯というのは血流がなくなります。つまり歯に栄養が行かない。
歯の本体を構成している象牙質はちょうど珊瑚のような状態です。生きているときは中に細胞がありますが死んでしまうと空洞になり、珊瑚よりも脆くなります。そのため割れやすくなります。
しかも前歯の場合は上下の歯が斜めにかみ合うので割れやすい環境にあるわけです。

もし割れた場合、歯の長い軸に対して横に割れた場合は歯肉付近であれば上にかぶせるだけで持ちますが、斜め或いは縦に割れた場合、それが歯を支える歯槽骨の縁より深くなると持たしても歯槽骨が溶けてきて抜けてしまう危険性が高くなります。
従って破折防止のためにも土台を補強し、周囲を削ってかぶせてしまうのが一般的な修復方法です。

小さく見えるのは一時だけというより施術中だけで、本体ができるまでは仮歯を入れますし、被せてしまえばわかりません。
むしろ無理に取っておいて或る日欠けてしまったという場合、歯医者に行くまでは欠けたままの状態になります。
そのリスクを軽減させるためにも、かぶせてしまった方がいいと思います。

それに最近流行の樹脂による土台、或いは金属土台でも歯をわずかに残したほうが強度が増すという報告があります。しかし折れてしまった場合は強度を確保できるかは判りません。その点においても初めから被せた方がリスクは少ないといえます。

ただ、患者さんの同意がなければ如何に最善の方法でも手をつければ傷害になります。
もし決断できないのなら以下の方法があります。

1）そのまま頭部分だけをレジンで埋めておく。
2）裏側から心棒を立てて補強し、周囲をレジンで埋めておく。
いずれもかぶせるよりは遥かに弱いことを覚えておいてください。もし異常があれば直ぐに歯医者に連絡をとりましょう。

但し、地域によってはこれを認めないところがあります。
小泉による予算削減のために『やり直しリスクの少ない冠の治療以外を保険で認めない』という地域があるのです。
しかし、手術によってどう変化するかなど神のみぞ知るです。医科で再手術を認めないなどという暴挙を実行したら医師会はまた保険医総辞退するかもしれません。現在歯科点数は歯科治療を知らない素人が決めているので仕方ありません。
でも歯医者は「なら自費にすればいいじゃん」と気軽に考えているのです。
この場合、現状では歯医者を変えれば保険でも治療可能になるので、遠慮なく詰めるだけをしてくれる歯医者を探せばいいということになります。（探すのは大変ですけどね）

つまり、歯医者が嫌がっている場合とその歯医者の或る地域が保険治療に制限がある場合があるということなのです。どちらであるかは歯医者に聞いてください。

ちなみに現在無条件でレントゲンを撮る歯医者は逆に信用できるかどうかという所です。
これも予算削減と被爆の問題から、政府はこれまで「レントゲンを撮らなければ保険請求を認めない」という方針を一転「必要があれば」と変えてきました。
しかも医科の検査とは異なり、歯科の場合は結果がなければ請求を認められません。簡単に言えば極端な話、「虫歯かもしれないでレントゲンを撮っても、虫歯がなければレントゲンは請求できない」ということになります。
これではレントゲンなど安易に撮れるはずもありません。
つまり安易にレントゲンを撮る歯医者は虫歯と称して健康な歯でも削るという可能性も否定できないわけです。
現状では知覚過敏でもレントゲンは撮れますが、被爆ということを考えれば知覚過敏だけではとる必要もないでしょうね。あくまでも“虫歯の存在を「他の検査で」疑われる場合”ということになります。

いずれにせよ、現状では当然の治療でも患者の同意なくして加療することはできないというのが法律です。
ですから、削るのがイヤならその旨はっきりというべきです。
そこでリスクとメリットを説明してもらい、その上で決めればいいことです。
それを受け入れない歯医者なら転医しても仕方ないでしょうね。

お礼

ご回答頂き、ありがとうございました。

レントゲンの事情なども知りませんでしたので、とても参考になりました。
レントゲンをとって診てほしい旨も伝えて、話を伺えばよかった…と思いました。

削って被せるメリットや、他の方法についても詳しく教えて下さり、ありがとうございました。

希望としては、いままで通り、歯の裏の削った部分をレジン（いわゆる白い詰め物のことでよろしいでしょうか？）で
詰めておくだけにしておきたいのですが、歯医者としては、「うまくやるからこちらにまかせといて」という
感じです。
ただ、やはり、折れる可能性を考えると心配なので、この治療でやるしかないのか…とも思いました。
被せずにどのくらい保つか、本当に神のみぞ知る…ですよね。

回答No.1

pupPeTeer119

何故そんな歯医者に掛かり続けておられるのか分かりません。
私も前歯の神経を傷つけられて神経を抜かなければならなくなりました。子供の頃のことだったので医者に何も言えませんでしたが、今なら訴訟を起こしているところです。

早々にそんな歯医者は見限って別のところに掛かることをお勧めします。
歯医者も患者さん獲得に積極的なはずなので、別の歯医者に行って相談すればちゃんと対応して貰えますよ。

お礼

ご回答頂きありがとうございました。

最初に行ったのは10年くらい前で、その後も何度か通いましたが、
以前は不信感を感じたことがなかったので、
そのまま何かあるとそこへ行く…という感じになっていて、
行ったついでに他の歯も診てもらって、転院するタイミングを
つかめないまま、そのまま通い続けています。

今回の質問内容や治療とは関係ありませんが、馴染みになってきたせいか、
プライベートのことまで、その歯科医個人の偏見でコメントされるときがあり、
それにもイライラしています。
治療に関しては、こちらが素人なので、何とも言えない部分もありますが、
この事もとても嫌なので、今回の治療が終わったら、ここへは2度と行かないことにします。