免疫抑制剤と親知らずの抜歯

質問

免疫抑制剤と親知らずの抜歯

膠原病で免疫抑制剤のネオラールを服用中です。
あとコルヒチンもです。

下の親知らずの抜歯を検討しています。
まだ抜歯するとは言われていません。
いずれ、埋没型で頬部側に胡麻粒ぐらいしか見えていないし、
傾いて根が下を向いたL字型の歯なので抜歯まで時間の問題らしいです。
最近、シクシク痛むことがあります。

このような場合、薬のコントロールと抜歯を平行して治療するのは、
難しいのでしょうか？

子供の頃、反対の下の親知らずを抜歯したとき、
顔と首まで紫色に見事に腫れ上がり、２ヶ月腫れが引かず困惑しました。
そのときと同じ生え方ですが、免疫抑制剤は服用していませんでした。
歯科医は、抜歯を嫌がっています。
何かアドバイスをください。

回答No.2

veldan · ベストアンサー

歯科医です。

ネオーラルとコルヒチンを服用中とのことですが、免疫抑制剤やステロイドを服用中でも基本的には抜歯は可能です。
すでに親知らずがシクシク痛んでいるということは、感染が進んできているかもしれません。
あなたの場合、免疫抑制がかかっているので、通常の人より早く感染が進む可能性が高いです。
なるべく早く抜歯されるのが良いと考えます。

免疫抑制下で抜歯を行うには、術後感染予防のために、抗生剤を前日～前々日から服用する必要がありますし、現在の膠原病の病状によっては、抗生剤点滴やバイタル（血圧や血中飽和酸素濃度、心電図）を監視しながら抜歯する必要があるかもしれません。

かかりつけの先生が抜歯を嫌がっておられる理由はわかりませんが、放置していても親知らずの痛みは治りませんし、コントロールしやすい状態のうちに抜歯しておかないと、いつ何時、膠原病が悪化しないとも限りません。

かかりつけ医なのですから、きちんと相談するのがいいでしょう。親知らずを抜歯したいから総合病院や大学病院の口腔外科に紹介して欲しいとはっきり言ってみましょう。

お礼

大変心強い回答を頂けて嬉しいです。
ベーチェットで口内炎が良くできるため、
６ヶ月ごとのクリーニングでよいと言われながらも、
３ヶ月ごとに通院させてもらっています。

現在、ベーチェットが活動期で安定していないため、
嫌がられているように思います。
とても細やかに用心深く診察してくださる先生なので、
任せているのですが、なかなか抜歯を躊躇われています。
たぶん、口腔外科に紹介状を書いてもらうのは容易いのでしょうが、
自ら体調を診てされたいのだと思っています。

一度、免疫内科で病状説明を書いてもらって、
かかりつけの歯科医に相談しなおして、口腔外科に紹介状を書いてもらうか、
検討してもらうようにいたいと思います。

なるべく早くに抜歯するほうが良いとのアドバイスですので、
そのようにしたいと伝えます。

ありがとうございました。

回答No.1

noname#129811

難抜歯ですよね。
普通に生えていても下の抜歯は太い血管や神経が近いので傷つける恐れがあるので普通の歯医者では抜歯を嫌がれる事も多いと思います（私は嫌がられました）
普通の歯医者にかかっていらっしゃるのなら病院の口腔外科を紹介してもらったらいかがでしょう？

抜歯後に処方されるのは、痛み止めと抗生剤（＋胃薬）ですので普段服用されている薬があるのならその事も併せ相談されると飲み合わせに問題ない処方をしてくれると思います。

お礼

口腔外科の紹介状かいてもらうほうが、良いようですね。
ありがとうございました。