淋菌の擬陽性？

質問

淋菌の擬陽性？

27歳男です。
3週間程前に突然残尿感がし始め、頻尿、排尿後の違和感があり（排尿痛、膿、発熱等は無し）、
泌尿器科に行ったところ、抗生物質を処方され、飲み始め2，3日で症状は完全に治まりました。
初診時の尿検査の結果を聞いたところ、尿中白血球数がやはり多く尿道炎か膀胱炎という診断でしたが、菌は認められませんでした。
服用開始から1,2週間後、それぞれ尿検査をしましたが、いずれも白血球数は正常に戻っていたため、主治医からは「もう大丈夫」と言われました。

しかし、症状が出始めた当初、不安でいろいろ調べたところ、淋菌などの菌が泌尿器のトラブルになる可能性もあると目にしていたので、
パートナーに感染させてはいけないと思い、淋病・クラミジアの検査を追加でお願いしました。
（服用開始から2週間後の時点）

その結果、淋菌の検査（PCRと報告書に記載）で陽性が出ました。
しかし、私には一度も風俗の経験はありませんし（公衆浴場にも2，3カ月行っていません）、彼女以外との性交も５年以上前のことなのでその旨医師に伝えると、もし彼女が保菌していないのであれば、
淋菌の死骸による擬陽性の可能性が高く、「性交は問題ない」と言われました。

彼女も過去私以外との性交はなく、現在自覚症状もありません。
また、彼女は別件で婦人科に行った際、おりものの検査もしてもらったのですが、「特に異常なし」との診断でした。

なお彼女との性交時コンドームは必ずしています。

以下事項に、分かる項目だけでももちろん結構ですので、アドバイスいただけますと幸いです。

(1)私が淋菌を保菌している可能性はあり、彼女に感染させてしまう危険があると考えられるのでしょうか。
(2)死骸による擬陽性であった場合、再度検査しても同様の理由で陽性になるのでしょうか。
また、死骸は排出されるものでしょうか。
(3)もし擬陽性の場合、感染性のある淋菌を保菌していないと確定できる方法はあるのでしょうか。
(4)通常女性のおりもの検査の結果「特に菌もなく異常なし」との診断を受けた場合は、淋菌もなしと考えていいのでしょうか。
（今回の私の淋菌陽性結果が出る前でしたので、検査した菌名は具体的に聞いていませんでした）
(5)今回の尿道炎・膀胱炎の症状は、膿や排尿痛がなかったことから、淋菌によるものではないと考えられるとの診断でした。
感染経路の問題は無視して、もし淋菌が尿道炎の原因であれば、その死骸が検出されたことは理解できるのですが、そうでないとなると死骸が存在する＝擬陽性になった理由が分かりません。
この結果をどう考えるべきか、ご意見いただけると幸いです。

よろしくお願いいたします。

回答No.1

lupan344 · ベストアンサー

48才、既婚男性です。
医師ではありませんので、正確な記述と言えないかもしれませんが、PCR法（DNA増殖法）の場合は、感度が高い反面、淋菌以外の菌に反応するおそれがあるそうです。
多いのは、無毒のナイセリア属らしいのですが、この菌はのどに常在している菌なので、オーラルセックス等により、尿道に存在する場合があるらしいです。
この問題があるので、のどの淋菌検査の場合は、PCR法は利用できません。（ナイセリア属に反応するため、実際は淋菌が存在しなくても70％近くが陽性反応となります）
なお、正確に淋菌の検査を行うには、抗菌薬（抗生物質）服用前の尿の培養検体検査を行う必要があります。
この場合は、PCR法と異なり、淋菌の存在の有無を判定できます。
最初の尿の検体検査は行わなかったのでしょうか？
どちらにしろ、抗菌薬を2週間服用していれば、淋菌があったとしても、ほとんど死滅している状態で、培養検査では陽性にならないと思います。
貴方の場合は、単純な非淋菌性尿道炎という事ではないでしょうか？
心配なら、パートナーの人に再度、淋菌の培養検査を受けてもらうのが適当でしょう。
貴方は、すでに淋菌保持ではないので、パートナーの人が淋菌保持していない限り、感染の危険性は無いでしょう。
コンドームを使用しているという事なので、淋菌感染はオーラルセックス等がなければ、少ないのではないでしょうか？

お礼

お礼が遅くなり大変申し訳ございませんでした。
lupanさんの回答、大変参考になりました。

先日、彼女に再度病院に行ってもらい、正確な検査を受けてもらいましたが、
淋菌、クラミジア菌など、特に見つからず、陰性が確定しました。

私が陽性だったことはわずかに疑問が残りますが、
感染源が無いこと、症状もないことから、問題ないと考えたいと思います。、

丁寧に素早い回答、本当にありがとうございました。