うつ病と統合失調症と躁鬱病に詳しい方お願いします。

質問

長く抑うつ神経症（気分変調症）を患っている知り合いがいます。その人との付き合いは長く、病相もずっとみてまいりました。
　その経過の中で、躁転したことがありました。お尋ねしたいことのひとつは、抗うつ剤と躁転との関係が示唆されるような指摘などはあるかどうかということです。抗うつ剤はパキシルです。躁転後、直ちに、パキシルの服用は中止され、リチウムをずっと服用しなければならなくなりました。
　そして、もうひとつ、お尋ねしたいことは、うつ病の治療から統合失調症への治療へと治療方針が変わったことです。
　うつ状態が統合失調症の陰性症状とみなされ、エビリファイとセロクエルを処方され、その副作用でパーキンスン病様を呈しています。そして、眠くて仕方がないと私に訴えます。
　うつ病と統合失調症の境界はどこにあるのでしょうか。

回答No.1

aratan_197 · ベストアンサー

細かく分類するとこれから記載する５つの症状が出るとうつ病だと判断できます。第１に、うつ気分ははっきりとした原因がなく、深いうつに陥ってなかなか抜けだせない症状が出ますす。憂うつ感、悲哀感、興味や喜びの感情の喪失が現れます。第２に、生命エネルギーの減退による意欲・行動の障害をいいます。意欲の低下、集中力の低下、決断力の低下、性欲の低下、行動の遅滞を示します。第３に、考えが進まない、まとまらないなどの思考の抑制や自分、社会、将来に対しての悲観的な考え方が多くなります。第４に、全身倦怠感、食欲不振、不眠、頭痛、肩こり、めまい感、性欲減退、聴覚過敏（耳鳴り）、口渇（こうかつ）、胸部圧迫感、心窩（しんか）部（みぞおち）不快感、吐きけ、腹痛、便通異常、腰痛、手足のしびれという身体症状をいいます。第５に、しばしば朝方調子が悪く、夕方には元気がでてくるという日内変動を示します。
　細かく分類するとこれから記載する３つの症状が出ると統合失調症だと判断できます。陽性反応として、第１に、幻聴（人の声や物音に敏感になったり、実在しない音が聞こえてくる体験）です。。内容は悪口や脅し、命令が多くつらい思いをすること）、第２に、妄想（人から被害を受ける、実際にはありえないことを信じること）です。第３に、思考障害が起こることです。第４に、陰性反応として無為（つかれやすくなり、人と会うのが嫌になって閉じこもりになること）です。第５に、意欲低下、第６に不安・焦燥感・不眠です。
　どうですか。同じ症状が重複している項目もあり、判断が難しいです。
　うつ病と統合失調症の境界をひくのは、どちらがこれらの定義に多く当てはまるかが判断材料になります。
　私の場合、医者によって見解が分かれたことがあります。精神科の医者にとっても難しい判断だと思います。

参考URL：

http://www.city.shizuoka.jp/000062091.pdf

お礼

知り合いにアクシデントがありお礼が大変遅くなりました。申し訳ございません。うつ病と統合失調症の鑑別は難しいのですね。大変よくわかりました。どうもありがとうございました。

回答No.3

noname#181037

私も躁鬱病です。簡単に説明しますと‥

鬱病は抗鬱剤を中心とした投薬ですが、躁鬱病は抗鬱剤よりも(必要ないわけではありませんが)気分安定剤とよばれるお薬の服用を必須とします。パキシルもリチウムも私は飲んだことがないのでどのようなお薬か分かりませんが、気分変調性にはちょっとした躁鬱病のケがあるので、気分安定剤を中心とした処方に変わったのかもしれませんね。躁鬱病患者に、誤って鬱病と同じ処方をすると躁転が起きます。

そして鬱病、躁鬱病と統合失調症の違いですが‥統合失調症は気分の浮き沈みや体調不良のほか、幻覚、幻聴や妄想などが症状としてあげられます。これらは脳神経の異常によって起こります。しかし、脳神経の病気、という部分はどの病気に関しても一致していますよね。そして抗鬱剤は鬱病にも躁鬱病にも、量は違えど用いられます。

統合失調症のお薬だから、鬱病患者にこれは絶対に処方してはいけない！などということは無いんです。私は脳神経を使いすぎ、なんて理由で統合失調症に用いる薬をほんの少量ですが、処方されたことがあります。鬱病と統合失調症、と名前だけ聞けば別の病気のようですが、お薬の処方に関しては人それぞれにあった処方が何百通りとあるので、境界などは無いのです。

お礼

知り合いにアクシデントがありお礼が大変遅くなりました。申し訳ございません。お薬で病名を判断してはいけないのですね。どうもありがとうございました。

回答No.2

aratan_197

すいません。No．１の回答の修正です。所々に「いいます」と記載していますが、それをすべて「示します」と読み替えて理解してください。本当にすいません。