ADHDとWAIS-IIIの結果について

質問

約10年前に、専門医から不注意型のADHDと診断されました。
子供の頃から他人と違うと思っていたところ、
ADHDの本を偶然見つけて、読んだら自分にピッタリのため、自ら受診しました。

リタリンを適応外で処方していただき、不注意が改善されていたのですが、
その後リタリンはナルコレプシーのみが対象となったため、
他の薬剤を服用しておりました。

しかし、新しい薬は効きが悪いため、
専門医がカウンセリングを並行してした方がいいということで、
他の病院の紹介を受け、現在も通院しています。
主治医は、ADHDの専門医ではありませんが、
大変理解があり、担当の臨床心理士の方も相性が良く、
症状は一時よりずっと良くなっています。

先日、突然主治医が「知能検査をしたことないのでしてみましょう」
ということで、WAIS-IIIを受けました。
:その結果に私が疑問に感じたことがあります。

通常、ADHDであると、作動記憶と処理速度が低いと言われています。
ところが、私は作動記憶が126、処理速度が143でした。
符号か記号か忘れましたが、確かに最後の検査は時間が余ってしまいました。

専門医も今の主治医も臨床心理士も私がADHDであることは、
認めています。誤診ではないと思いますが、
もしかしたら、他の発達障害も入っているのではないかと思っています。

もちろん、主治医と臨床心理士に聞いてみましたが、
今までそういう患者はいなかったようで、
明確な答えが得られませんでした。

もし、ご自身で不注意型のADHDの方で似たような方、
またはそういう人をご存じの専門家の方がいたら、
回答をいただければと思います。

回答No.2

vzb04330 · ベストアンサー

元大学教員の臨床心理士です。
発達障害の心理アセスメントを専門としています。

WAIS-IIIなどのWechslerの知能検査（WISC-III、WISC-IVも含め）の結果に現れた特徴を見ますと、おっしゃるように、ADHDや、LDと診断された方々では、作動記憶（注意記憶）と、処理速度の低得点がその特徴であるという報告がたくさんあります。
その意味では、「作動記憶（注意記憶）と、処理速度の低得点」は、ADHDの方に見られる知能の特徴と考えることができます。

しかし、これらの研究報告では、WISC、WAISの平均点をもとに、ADHDや、LDの方は、いわゆる「健常者」に比べ、どういう特徴が見られるかということを論じています。
したがいまして、ADHD、LDと診断された方、個人個人の検査結果で、必ずこういう特徴が見られるということを必ずしも意味しません（つまり、知能検査の結果には、個人差があり、ある診断の方の特徴と指摘されることが、すべて、各個人にも当てはまることを意味しません）。
あくまでも、「多くのADHD、LDの方では、作動記憶（注意記憶）と、処理速度の低得点が特徴と考えられる」ということになります。

ということですので、質問者様の結果は、個人差を示している可能性もあります。

ただし、今回お示しになった作動記憶、処理速度の点数からは、全般的にかなり高い知能を有していらっしゃると思われますが、他の言語理解などの得点、全検査IQなどが分かりませんので、詳細については、何とも申し上げかねるところです。

また、もう1つ重要な点は、ADHD、LDなど発達障害の診断については、心理・行動上の特徴に基づいて行われるということです。
最近は、ご存じであろうと思いますが、DSM-IV-TRなどの診断基準を参考に診断が行われることが広まっていますが、発達障害の診断基準には、知能検査の結果は用いられません。
診断において、知能検査結果はあくまでも、参考情報の1つでしかありません。

おそらく主治医の先生も、臨床心理士も、質問者様の心理、行動面での特徴や、普段の生活でお困りのことに基づいて、ADHDと考えていらっしゃるのだと思います。

また、発達障害の診断は、重複するものがありますので、可能性としては、他の発達障害も入っているということも考えられます。

診断名は、やはり気になるとは思いますが、私としては、質問者様が日常生活をスムーズに送って行かれる上で、お困りになる点について、長所を活かしたり、あるいは、短所を補ったりして、うまくカバーできる方法を工夫していくということを主眼になさった方がよろしいように考えます。
主治医、心理士とはそういう面でもよくご相談になることをお勧めしたいと思います。

お礼

vzb04330さん

細かいアドバイスをありがとうございます。

発達障害の診断は、知能検査ではなく、
「心理・行動上の特徴」で行われるのですね。

日常生活での、物を落とす、物を忘れる、
人とぶつかる、直ぐに気が散る、整理整頓が出来ないなどの
行動でADHDだと診断されたのですね。
確かに私は、小説を３行読んだだけで飽きてしまったり、
定期券を今まで、50回は落としています。
また、リタリンが劇的に日頃の困り事や問題行動を変えてくれた事からも、
今の主治医はADHDで間違いないのだと診断されたのだと思います。

ADHDだからと言って、作動記憶や処理速度が低いとは限らないのですね。
今、手元にないので、明確な数字が書けませんが、
言語理解が121(？)、知覚統合が100の後半(108？)だっと思います。
臨床心理士のお話ですと、
処理速度と知覚統合の差が困りごとを興させていると。
また、群指数の中でも処理速度以外は
下位検査にバラツキがかなりありました。

たまに周りから、「頭がいい」とか「頭の回転が速い」とか
言われる事がありますが、
何しろ日常生活がどうしようもないので、
自分ではそう思いません。
「その認識のなさを改善して行くと少し楽になりますよ」
と臨床心理士から言われましたが、難しいです。

今回、ここに質問をさせていただいたのは、
ADHDの人は「作動記憶」と「処理速度」が低いと思っていたので、
ADHDではあるが、自分は他の障害もあるのでは？
もし、あるとしたら、
その障害の薬も併せて服用したら、
リタリンを服用していた時のような、
普通の生活戻れるのではないかと考えたからです。

一応、会社員として働き、友人も人並みにいると思います。
プライベートは特に問題はないのですが、
会社での人間関係が上手くいかず、いつも辛い思いをしています。
なぜか同僚や後輩とは問題ないのですが、
大抵どの上司ともぶつかることが多いです。

回答No.1

suzuko

失礼になったらすみません。あなたは、おいくつですか？

WISC-IIIは18歳までの方用です。18歳以上はWAISです。

もし、18歳以上でWISC-IIIを受けたのならば、その数値は信頼がおけないものです。

ただ、作動記憶と書かれているので、WAISかな？とも。WISC-IIIでは「作動記憶」ではなく「注意記憶」といいますので。

また、ADHDの診断には発達検査は大きなウエイトを占めますが、それ以上に日々の支障の方が大きな判断基準になります。

どうしてもはっきりとした診断を受けたいのであれば、主治医に相談して、セカンドオピニオンとして専門医を紹介してもらってはいかがでしょうか？

ご参考までに。

お礼

suzukoさん

回答ありがとうございます。
年齢は、もう立派な成人です。
受けた検査は、タイトルの通りWAIS-IIIですので、
大丈夫です。

>ADHDの診断には発達検査は大きなウエイトを占めますが、
>それ以上に日々の支障の方が大きな判断基準になります。

なるほど。日常生活では、物を落とす、物を忘れる、
人とぶつかる、直ぐに気が散る、整理整頓が出来ないなどの
行動でADHDだと診断されたのですね。

今回、この質問をしたのは、
もし、他の障害が入っていれば、
その薬も服用してもっと症状が良くなるかもしれない
と考えたからです、
やはりかなり症状が改善されているとはいえ、
あの劇的なリタリンの効果とは比べ物になりませんから。

セカンドオピニオンも視野に入れておきます。
突然主治医が、「知能検査をしましょう」
とおっしゃったのには、
何か他の障害を感じられたのかもしれませんので、
次回に診察で伺ってみようかと思います。

ありがとうございました。