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下顎のかみあわせ位置が右にずれた歯を作る技巧所についての悩み
prius0001の回答
- prius0001
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咬合器に模型がセットされた状態で技工物をはめてみて、その段階で技工サイドがどんな勘違いをしているのか。をドクターに確認させてみてはいかがでしょうか？ その中で ●単純に上下顎の模型を固定する位置がおかしい ●咬合器装着時に石膏の膨張によって位置が狂った ●チェックバイトがずれている ●口腔内にセット後、意識するあまり無意識に偏った噛み方をしている 等の問題点が見えてくると思います。 順を追って最初から問題点を解決していくのが一番早そうな気がします。 ※前回、入れ歯と間違えて入れ歯の製作手順を書きましたが（；^ω^） クラウン関係の基本的な作り方はこんな感じです。 (1)印象採得（既成トレーを使います） (2)模型を作って、それに合わせて個人トレー作成 (3)個人トレーを使って精密な印象採得をします (4)出来上がった模型にロウ堤を作ります。 ロウ堤・・・歯科用の蝋（ろう）で噛み合わせの位置を出す時に噛ませて使います (5)ロウ堤を口腔内にセットして中心咬合位で噛ませます。 中心咬合位・・・カチッカチッとしっかり噛める位置の事です。 (6)模型を固定して咬合器装着 (7)模型上で差し歯を作る (8)大まかな形や色を決めて口腔内で試摘します (9)口腔内で微調整をする (10)完成させて口腔内に仮止めをする (11)２～３日様子を見て問題がなければ一度外して本付けして完成 という流れです。 が・・・・殆どの場合は時間短縮の為にかなりの手間を省いて口腔内にセットされます。
- noname#177424
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こんにちは ご報告がたいへん遅くなっていすいません。 その後 問題だった左上6-8と 右上6-8と右下6-7を作成しました。 歯科医師に以下の３点を提案し 歯科医師は３点行うと言っていましたが +++ ・歯科医院側で上下顎の模型を固定してしまう。と言う対策 ・歯科医院側で基準線を書いてあげたらどうでしょうか？（正中線など) →中心点を明示する ・咬合器に模型がセットされた状態で技工物をはめてみて、その段階で技工サイドがどんな勘違いをしているのか。をドクターに確認 +++ 実際には このうちの「・歯科医院側で上下顎の模型を固定してしまう。」だけ行ったようです。 しかし この方法だけで できあがった歯の かみあわせ位置がどうしても右側にずれてしまう。という 問題は あっというまに 解決しました。 心から感謝です。 もっと早くに お尋ねしていればよかった、、と思いました。 歯科医院側で上下顎の模型を固定するだけで こんなに かみ合わせ位置のあった歯ができる ということは、、、、 私の場合は 右上下だけで６回作り直ししても、 すべて 右側にずれた歯でしたので、 事前に神あわせを固定するという方法とらないで歯を作っている 他の患者さんたちは 過去の私の場合と同じように ぜんぜんあっていない ひどい歯ができている可能性が高いですね。 (ひどい話だな、、、、と思います。 多くの人達のかみあわせがずれていったりして医原病にならなければいいですが、、、) かみ合わせ位置はしっかりあった歯はできたのですが、 １点 新たにできた悩みがありまして、もしよかったら教えて下さいっ。 左上下6-8と 右上下6-8は 歯のくぼみ方が まっくた異なります。 最初からあった左下の歯のかみ合わせ面は 奥歯ぽいというか、、 中央部分に すこしの くぼみはありますが、 すりつぶすのによいような 奥歯らしい歯です。 左上も左下のかみ合わせ面にあった感じの歯ができています。 しかし 今回あらたにつくった右側上下は、 左上下に比べて、かみあわせ面の凹凸が激しい感じの歯ができてきました。 (かみあわせ位置はあっているものの) 小臼歯に似たぐらいで 凹凸が 左側奥歯に比べて はっきりしています。 かみ合わせの凸面が左に比べて とがっているので 今回は とりあえずは 耐久性の高い高額な材質の白い素材は使わず、 磨り減るのが自歯と同じぐらい というような話なので、 凸面のすり減りが早いのでは、、というのが 素人ながら 今 心配です。 使用感は かみ合わせた位置が ほぼずれにくい、(良いことか悪いことかわからないですが)。 それと、多少でも 作られた凹凸のかみ合わせ位置がほんの僅かでもずれて咬んでいる場合は、 すりつぶしは あまりうまくいっていないようなだ。。。。という感じがします。 左右の奥歯で 咬合面の凹凸の度合いがかなり異なる。ということや 片側の奥歯が けっこう深めの凹凸ということは 一般的なのでしようか? つくりなおしは まったく問題ではない と歯科医師はいっていて、 (技巧所との契約で問題ある場合のつくりなおしは無料なようです) もし 問題として伝えた場合、 つくりなおししていただけるかもしれないのですが、 詳しい 専門の方からの参考のご意見をお伺いしたいと思いました。 お礼のついでに 質問しちゃって すいません。 もしよかったらでよいですので、 おてすきのとき、参考にお伺いできたらと思いました。
補足
こんにちは。 しばらくあまりの多忙で補足連絡が遅くなりました。すいません。 詳しく丁寧にご説明いただいてありがとうございます。 ◎ロウ堤とは、 歯科医院で医師が患者(私)に対してとる かみ合わせ のことでしょうか? ちなみに この医院では かみあわせは このような(実際にはもっとがっつり深くしたものですが) 水色のたぶんシリコン製の大きいもので採取されています。 ◎かみあわせをシリコンではない 違うタイプのものにするとか 必要でしょうか? ◎チェツクバイトとは 私に対して採取したバイトではないのですか? (素人質問満載ですいませんっ) prius0001様に前回教えていただいた ・歯科医院側で上下顎の模型を固定していまう。と言う対策 ・歯科医院側で基準線を書いてあげたらどうでしょうか？（正中線など) →中心点を明示する と前回教えていただいた ・咬合器に模型がセットされた状態で技工物をはめてみて、その段階で技工サイドがどんな勘違いをしているのか。をドクターに確認 の3点について、担当医師に提示してみたところ、 これらを 「すべてしてみる＝了解しました。」と回答され、 「さらなるご教授、よろしくお願いします。」 とまで メール回答に書いてありました。(汗) 私は 詳しくはわからないのですが、 prius0001様が書いていただいたことを そのまま提示してみたら、 担当医師は ここまで返信で書かれていて 私としては 内心 ちょっと(汗)ですが、 担当医師はとても悩んでいらっしゃって 専門的な提案をされるのは 担当医師にとって助かっているのでは。。 と感じました。 貴重な専門的なご意見・ご提案、ほんとに助かります。 ありがとうございます。 前回書いていただきました ●単純に上下顎の模型を固定する位置がおかしい ●咬合器装着時に石膏の膨張によって位置が狂った ●チェックバイトがずれている ●口腔内にセット後、意識するあまり無意識に偏った噛み方をしている 等の問題点について確認していくことなども 担当医師にこれから伝えてみます。 担当歯科医師とメールで話し合いをして 方針や対策をはっきり決めてから、 連休後には通院する予定です。 今のところ 左下4-7は問題ないと思うので そのままで (以前の仮歯の左上6-8の仮歯は ちゃんとした歯だったので) 次回の通院は 左上6-8を作成し、 これがちゃんとしていると判明したら その次から 右の上下の作成にはいる計画です。 なにか 他 気づかれた点やご提案・ご意見などありましたら どうぞ 教えて下さい。 よろしくお願いしますっ。