黄斑変性症について

質問

何度も質問させてもらってます。

http://oshiete1.goo.ne.jp/qa2782032.html
http://oshiete1.goo.ne.jp/qa2892506.html

現在、黄斑変性症の治療中でステロイド投与しており、そのステロイドの副作用で眼圧が上がっているためにチモプトール点眼を１日２回点していますが、目に違和感というか異物感というか、目がもしゃもしゃした感じになります。
これはチモプトールの副作用なのでしょうか？
結構長い時間続くので、ステロイドの副作用なのでしょうか？
もしくは眼圧が上がっているためにそんなふうに感じるのでしょうか？
この前、眼圧を測った時は、点眼をしていて20でした。

また、こうゆう些細な（？）症状でも、すぐに眼科を受診した方がいいのでしょうか？
（次の予約は２週間くらい先にとってあります。）

それと、もう一つお聞きしたいのですが、黄斑変性症というのは、両目になる可能性があると聞いたのですが、例えば今、右目に発症していてまだ炎症も続いているような状態で、同時に左目にも発症するという事もあるのでしょうか？

漠然とした質問ですみませんが、今、右目がほとんど見えないという状態なのは、なんとか受け入れておりますが、これが両目にきたら・・・と思うと、毎日不安で仕方ありません。

何か私にできること（気をつけることなど）や、他にも情報があれば教えて下さい。
よろしくお願いします。

回答No.5

hiropon626 · ベストアンサー

＃2の先生と意見が違うのは当然です。専門が違いますし（たぶん斜視ですよね）、関東と関西の考え方の違いもあるでしょう。アバスチンとかも関東ではやっと導入施設がちょこちょこ増えてきたぐらいですしね。
まぁ、それはさておきまして、眼科の専門書を読めばわかることなのですが、若年女性に多い特発性脈絡膜新生血管は片眼性が殆どです。もちろん両眼に出ない保障はありませんが、可能性としてはそれほど高くありません。＃３の方も恐らく同じタイプでしょう。通常は病気が一段落すれば瘢痕化して、沈静化することが多いのですが、病気の状態の記述から察するに、まだactiveな感じですね、、。
点眼薬についてですが、仕事が忙しく、点眼を忘れてしまいがちになるのであれば、同じ薬剤の1日1回のタイプにかえてもらってもよいかもしれませんよ。ただ、先にも書きましたが、若干ネチャネチャします。
βブロッカー（チモプトールなど）は角膜障害が出ることもあるので、もしゃもしゃが強いなら主治医とよく相談してください。

滝井でしたら、普段私は比較的近いところで診療しております。
びっくりしました。

お礼

再度回答頂きありがとうございます。
お近くの先生なんですね＾＾
点眼は、いつまで続けるのかわかりませんが、長くかかるようなら１日１回タイプのものに変えてもらうようにしてみます。
若年女性は両眼に出る可能性が低いとわかっただけでも、随分気が楽になりました。
お年寄りに多い病気で、両眼性と聞いたら、この先長いだけに必ず両眼になるような気がしていました。
緑内障もひどくなると切開手術をしなくてはならないのですね。
早く眼圧が下がることを願います・・・。
この病気になってから、あちこちの眼科のＨＰなどを読んでみていますが、眼はとても複雑で繊細なんですね。。。
１年前までは視力が良かったので、見えて当たり前だと思っていましたが、今は「目を大事にしなくては！」とすごく思います。（大事にしてどうなる問題でもないのですが・・・＾＾；）

いろいろアドバイス頂き、本当にありがとうございました。

回答No.9

syakunage

昨日に引き続き投稿させていただきます。
この病気では真っ暗にはならない（失明はしない）と聞かされませんでしたか。明暗は分かるそうです。
当時０，１を切り、文字の読み書きはできず、一人での外出も危ない。と思ったら、「もっと落ちても仕方ない」様ななげやりな気がしました。
私の結果を見ると「放っておいても瘢痕化して終わる」と言われた先生の通りだったのではないでしょうか。
とは言え、治療の結果が少しも役立たなくても、やれる事はしておかないと、後悔することになりますから。

心配されながらも、このまま無事に１０年もたつようでしたら、気持ちも落ち着いてきますし、今はない治療法も出ているかと思います。
貴女が私の知らない治療を受けて見えるようにです。
希望は捨てないでくださいね。

＞今一度検査設備の整った病院で検査されてから、ゆっくり安心された方が良いのではないかと思います。
出血していた時は、どの先生も一生懸命でしたが、瘢痕化してからは、瞳孔も開かず見てくださるだけです。
専門の大病院へ行っても、真剣に検査してくださらないと思います。
これは先生方の考えによる物ですから、異常があってからでないと、真剣にはなってくださらないと思いますよ。

（中心かにかかっているから）「治療は放っておく事だ」と言われた先生も見えました。いずれは止まるらしいのですが、その時期を早めるため（視力を残すため）無駄な結果に終わっても、治療は続けて下さいね。

お礼

何度も回答頂きまして、ありがとうございます。
確かにこの病気では、完全失明には至らないと言いますが、これも絶対ではありませんよ。
また中心暗点の黒く抜け落ちている部分がどんどん広がっていけば、物の判別もつかなくなりますから、充分失明状態といえるでしょう。

放っておいても瘢痕化して終わるという考えももちろん間違っているとは思いません。
（この年から死ぬまで炎症が続くわけもないでしょうから・・・。）
ただ、治療に出向いている患者に対して、そういう言動をする医師には、私は診て頂きたくないと思います。
悪くなることがわかっているのなら、何らかの治療を提供するのが医師の務めだと思いますし、それができないなら他の病院を紹介するべきだと思います。

今は瞳孔も開かず・・・と書かれていましたが、この病気は眼底検査をしなくてはよくわかりませんから、それは全く意味がないと思いますよ。
ちゃんと病気の説明をして検査をお願いしてませんよね？
この病気に限りませんが、眼科で異常がないか診て下さいといえば、まず眼底検査はするはずです。
まして大学病院に出向いていって、以前の病気の話をすれば、眼底検査をしないわけがありませんし、医師が現状をもっと把握したいと考えれば、造影剤を入れての検査もされるでしょう。
専門の大病院というのは、たいていは紹介患者ばかりを扱っていますから、その病院に来ている患者様は、何らかの異常があると考えて診察されています。　間違っても‘異常が見つかれば真剣に診よう‘などと、のん気に診察されているお医者様はおりませんから、ご安心下さい。

もちろんshakunage様が、もう大丈夫だからと思われるのでしたら、行かなくても構わないと思います。

ただ、私はまだ炎症も治まっていませんし、１度再発もしていますからshakunage様のように楽観的に考えることはできないのが現状です。
この世の終わりの様に落ち込んでいるわけでも、あきらめているわけでもなく、主治医を信頼し、最善を尽くしたいと思っているだけです。

たくさんの意見を頂き、どうもありがとうございました。

回答No.8

syakunage

＃３です。先ほど質問は締め切りました。
貴女が投稿されたおかげで、今まで疑問な事、病気についての治療法など、得る事ができました。
私も何年か止血剤を飲みながらも、出血が止まらず、さらに視力落ち、ずいぶん気がめいった事でした。
ある日いきなり「瘢痕化したので、これで終わり」と言われ、「大丈夫かしら」と思い、又、落ちた視力は戻らず喜べることもなく・・でした。

現在進行中の貴女は、ただ心配なだけでしょうが、この病気は、放っておいても、いずれ瘢痕化して終わると、当時聞かされました。
ただ、視力低下して終わるのですが。

どうやら、私の場合と同様のケースのようですから、おそらくは、瘢痕化すれば、それで終わり。もう一方も、少なくとも、続いて発病しないだろうと思えます。

現在の治療は、お調べのうえ十分な事をなさってください。

小都市に住んでいますため、ドイツのツァイス社のサングラスが、店頭にある事はなく、日本製の物でも、ないより役立つと思い、薄い色の遠近両用メガネを作りました。

お聞き及びかもしれませんが・・・障子のサンのような桝目を見る。
悪い眼は中心暗転で見えないところがある。
新生血管ができて、まだ出血しない頃、ゆがんで見えるそうです。
悪い目が瘢痕化して、病院と縁が切れた時は、試してみてください。

それでは、できるだけの治療をされ、早く終結する事をお祈りしますね。
私の場合、発見した時は０，１見えたのが０，１見えなくなった程度で、単に近視が進んだと考え、発見は遅かったのだと思います。

お礼

再度の回答ありがとうございます。
私は現在、0.04の視力ですが、こんな視力でもまだ悪くなると言われ、仕方なくステロイドの注射をしています。
放っておいてもいずれ終わる病気だなどと、もし主治医が言ったなら、私はもうこの病院には２度と通わないでしょう。
確かに、視力低下を失明と考えるなら、失明してしまえば、もう治療する意味はないので、終わりかも知れませんが・・・。

また、悪い目の炎症が止まったとしても、やはり定期的に診察は受けたいと思っています。
眼科のお医者さまから、若年層の女性は片眼性が多いとの回答を頂き、また、syakunage様が２５年間何もなく過ごされたことを知り、随分心配はなくなりましたが、それはこの病気になっている方からの確率であって、今まで目に何の異常もなくこられた方から比べれば、発病・再発の可能性は充分あるものと考えます。
syakunage様も、今一度検査設備の整った病院で検査されてから、ゆっくり安心された方が良いのではないかと思います。

いろいろとお心配り頂き、本当にありがとうございました。
お互い見えない方の目も、見える方の目も、共に大切にして頑張りましょう。

回答No.7

hiropon626

質問者の方はケナコルト後のステロイド緑内障を併発した状態ですので、線維柱帯切開の話をしているのです。黄斑変性だから切開術を薦めてるわけではありませんよ。
以前＃２の先生は私がアバスチンの話をしたときはかなり否定的でしたが、現在はどうなったでしょうか？関東ではまだPDTをがんがんやってるんですか？京都大学ではPCVやRAP以外では殆どPDTはしなくなってます。
IAをしてfeeder（栄養血管）を焼く方法古典的な方法ですが、症例を選べば有効ですね。現在は私はしてませんが（黄斑変性は関西医科大学に送ってますから）。
質問者の方はもうすでにちゃんとした大学病院で治療を受けておられますし、黄斑変性の治療についてはあれやこれや言わないでよいと思いますよ。関西医大滝井は網膜硝子体専門の西村先生がおられますし、中途半端な意見は混乱させるだけです。

回答No.6

y8gool

再回答です

当大学でもアバスチンは行っていますが、
線維柱帯切開術を黄班変性症に施すとは初耳でした。
線維柱帯切開術は緑内障にはいろいろ試みて成果をあげています。
５月初旬にも同様の黄班変性症で新生血管が生じる起点になっていて、
新生血管に栄養を送っている血管（栄養血管）を検査で見つけます。
この栄養血管が中心窩の外にあれば、
血管の根本の部分だけをレーザーで焼いて塞いでしまい、
新生血管を枯渇させる方法で、中心窩を損傷させること無く治療でき
矯正視力0.7まで改善させています。
もちろん、質問者がこの対象になるかは検査結果次第ですが・・・・。

お礼

再度回答頂きありがとうございます。
あまり難しいことは、わからないのですが、６月中にはまた造影剤の検査をして、現状をもう一度詳しく調べてから先の治療になるものと思います。
ステロイドで眼圧が上がっていますので、この治療法は次はしないと思います。
矯正視力0.7まで改善されることもあるのですね・・・。
どうもありがとうございました。

回答No.4

y8gool

大学病院の眼科医です。

今日は午後から手術があり見ているのですが、
血縁家族について遺伝のことは、今後のことを申しています、
ご兄弟、お子様、お孫さんについて、可能性が大きいからです。
その他の質問は、僕の回答が＃３さんの方で引用されているようです、参考にしてください。
ステロイドの長期使用は副作用も大きいため主治医の先生と相談してください。
前回も回答しているようですが、＃１さんと意見が全く違います

hiropon626 さんにお譲りします。

回答No.3

syakunage

お役に立つ情報はありませんが、私も３５歳で片目が０．１出ない状態になっています。貴方の投稿は参考にさせていただきました。
新生血管から出血しなくなって、眼科からはこれで終わりと言われました。日常生活に差し支えなく２５年間過ごしてきました。
春にアレルギーで眼科へ行く時、看て頂く程度です。
一方に異常が起きれば、初めの時と違ってすぐ視力減退に気づくでしょ。
このまま死ぬまで行けるかもしれませんし、貴方も過剰な心配はなさらないように。
予防のためする事があるかどうかと思って、今日私も質問を出しました。
答えてくださる方があれば、貴方も参考になさってください。

私の場合。子育て、親の病気や死。その他、もろもろの事が起きてきて、２５年間。片目の心配はほぼ忘れて暮らしてきました。
http://okwave.jp/qa3045450.html

お礼

回答、ありがとうございます。
また大変お礼が遅くなってしまい、申し訳ありません。
ご質問、回答、ともに読ませていただきました。
同じ年頃に同じ病気になられたのですね。
２５年前とはいえ、治療できないと言われると悲しくなりますよね・・・。
でも、今まで再発もなく、また良い方の目にも異常がないとのことで何よりですね。
私は発病した当初は、1.0の視力がありましたが、新生血管に勢いがあったようで、ステロイドの内服薬を２ヶ月ほど飲み、当時の主治医が「落ち着いてきたので、もう少し軽い薬に変えましょう」といって、ステロイドからもっと軽い炎症止めに変え、安心しておりました。
それから２週間ほどでまた見えにくくなったような気がするな～と思いながら次の診察に臨むと、もう0.1以下の視力になっていました。
再発したようで、またステロイドの内服薬を飲みましたが、もう効果はなく副作用ばかりがでてきたため、ステロイドを中止して、また軽い炎症止めに変更となりました。
内服薬ではどうにもなりそうもなかったので、他に治療法はないものかと今の大学病院に移りました。
確かに今、良い方の目に異常があれば、すぐに気づくとは思うのですが、気づいたところで、病気の勢いが強ければあっという間に視力が低下してしまうということがわかっているので、やはり怖いです。
でも、仰るように過剰に心配しないように努めようと思います。
残念ながら、私には子供がおりませんので、暇がありすぎて余計なことを考えてしまうようです＾＾；
心配しても良くはならないのですから、この病気とも仲良くやっていきたいと思います。
どうもありがとうがざいました。

回答No.2

y8gool

大学病院の眼科医です。

チモプトール（チモロール）は異物感、結膜充血、アレルギー性結膜炎などの副作用はあります。
チモプトールは眼圧を下げる効果があります。
ご心配の両眼に罹患しますので注意が必要です、それどころか血縁家族に患者のいる人は要注意です。
気を付ける事は…私が患者さんに注意している事が数点あります

お礼

回答、ありがとうございます。
またお返事が大変遅れてしまい、申し訳ありません。
チモプトールの副作用のようですね。
点眼液が皮膚にあたった箇所が、痛くなってきたので少しきつい薬なのかな・・・と思って気になりました。
（すぐにティシュで目の周りを拭くようにしたら、皮膚の痛みは治まりました）
遺伝の話は、病院でも何度か聞かれているのですが、両親は何もないと思うのですが、それ以上の血縁関係となると、よくわからないのが現状です。
よろしければ、患者さまに注意されている点を教えて頂けないでしょうか？

回答No.1

hiropon626

眼科医です。
前回もお答えさしていただいたと思います。
眼圧がまだ少し高いようですね。ただ、20前後であるならば急ぎの処置は必要無いかと思います。ステロイド緑内障が遷延して視野障害が起こってくるようならば、線維柱帯切開術などを考慮することがあります。この手術は合併症も少なく、ステロイド緑内障には良く効きます。
チモプトールは1日一回点眼のXEですか？XEの場合は製剤の性状からどうしてもぼんやりしたり、ネチャネチャすることがあります。
2回点眼の場合で違和感がある場合は角膜に傷がついている可能性があります。あまり症状が強いようなら予約前に受診してもよいかもしれません。
もう片目の眼底検査はされていますよね？なんと言われていますか？
若年性の脈絡膜新生血管は片眼性が多いので、健康な眼の方の黄斑部に異常が全く指摘されていないのであれば、とりあえずはそれほど心配はしなくともよいでしょう。
そういえば○○医科大学を受診されているのですよね？枚方ですか？

お礼

いつもありがとうございます。
またお返事が大変遅れてしまい、申し訳ありません。
若年性の場合は、片眼性が多いのですね。
少し安心しました。
緑内障による視野障害は、今のところないと思います。
今は中心部が真っ黒くなっている状態で、まわりもぼやけているので、視野が欠けてもあまり気づかないようにも思いますが・・・。
以前はそんなことはなかったのですが、両目を開けて物をみると、右目の見えない部分がチラチラと視界に入って、とても気になります。（目の中に水が入っているような感じです。）
皆さんこんな感じなのでしょうか？

本当にお礼が遅れてしまって、すみませんでした。
とても参考になりました。
ありがとうございました。

補足

チモプトールは、１日２回の点眼の方です。
でも時々忘れてしまい、１回しか点していない日もあります・・・。
目は相変わらずもしゃもしゃしますが、間隔が少し空いてきたようにも思うので、もう少し様子をみてみます。
病院は滝井に通っています。
初めの検査で、両目とも眼底検査、造影剤の検査など、全てしていますが、特に良い方の目については、何も言われなかったので、異常はなかったと思います。