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とある著書で、精神科の医師について「医師は３分の問診だけで１万円近く稼ぐことができる」との記載がありました。この話が本当だとしたら「医科点数の解釈」において、何に相当すると思われますか？ 著者は医師でも医療事務の専門家でもないようなので、著者の思い込みによる誤解ということも考えられますが、私自身、精神科における初診で、780点を請求されたことがあります。しかし、私の知る範囲では、診療所初診料290点。紹介患者加算40点。だったと思うのですが（ただし2003年5月時点）残りの450点は何だったのでしょうか？また、この点数を算定するにあたっての条件は何かあるのでしょうか？（例えば○分以上の問診であるとか、２人以上の医師の診察であるとか）

こんばんわ。姉の事で悩んでいます。姉は40歳。 結婚はしておらず家族で暮らしています。父と母との関係等詳細を書くと、とても書ききれないのですが姉は人が嫌いです。人間に生まれたく無かったと良く言います。働いてもおらず、友達もいません。更年期も絡んでか、ちょっとした事ですぐイライラしてアルコールを飲む事で爆発させています。手が付けれず、何度も警察が来ています。これ以上警察のお世話になると困るので恐怖の中110番を何度もタメライいつ逃げ出さなくてはならないか分からないので服を着たまま化粧もしたまま寝れない夜を過ごします。何でそんな事で暴れるのか本人に後で聞いても良く分からないと言うだけです。。毎回警察が来るので恥ずかしいのもあり引っ越す事にしました。姉のせいで、もう何度も引越しています。何故毎回彼女を連れて行くかと言うと、普段はとても優しい人で母は親だし一人で生きていけない幼稚園児を捨てられなく今日まで過ごしてきました。でも、病気の母はもう受け止められないらしく、離れる覚悟を決めました。 姉を何とかして病院に連れていきたい。 でも、何を話しても説得出来ず余り無理に言うと又爆発します。 前に精神科に2回連れて行った時答えが出なくてその反動で暴れ方がすさまじかったので、本人が納得して連れて行きたいんです。引っ越す家には連れて行きたくありません。でも、もう2度としないと泣きつくか、それが駄目ならきっと酔って暴れに来ると思います。 精神科の入院は1ヶ月50万から掛かると言われました。 働き手はもう私しかおらず、とても払えません。私達は蒸発するしか道は無いのでしょうか？どうか、姉をどうやって病院に連れて行ったらいいか、又はどうやったら姉と縁を切り、逃げられるか、何か良いアドバイス頂けたらと思います。助けてください。お願いします。

この前も似たような内容で質問した者です。前に質問した時の症状はあまり改善していませんが、自殺衝動は収まりつつあります。なんとか生きてます。 現在、ひどいマイナス思考に陥っています。マイナス思考以外にも、情緒不安定というか被害妄想というかなんて言ったらいいか分かりませんが、気持ちが不安定です。 ・知っている人（顔見知りでも友達でも）と顔を合わせるのがいや（＝家族以外の人にできれば会いたくない）。 ・自分は誰にも必要とされていない、自分はいないほうがいいと思う→この気持ちから、時々死にたくなります。 ・一日中憂鬱な気持ちが続きます。家にいる間は少しは落ち着けますが、学校ではほとんど憂鬱です。 ・笑うことが辛い。 ・何かをぶち壊してしまいたい。 というような感じです。自分なりに気分転換すれば、しばらくは落ち着いていられますが、徐々に落ち込んでいきます。できれば学校に行かずに家に閉じこもっていたい、人といるより一人で本を読んだりしてる方がずっと楽だ、と最近よく思います。 やっぱり心療内科なり精神科なりにかかるべきでしょうか？人に相談しようとしましたが、相談しても無駄なんじゃないかと思ってしまいます。自分でも考えがまとまらなくてパニクってます。この状況を打開するためにアドバイスをいただければ、と思います。

精神障害者手帳を３級でもらっています。気分変調障害で障害者年金を申請したのですが、はたして貰えるのかどうか心配です。初診日の前後は、国民年金５年間を加入しています。またもらえるのであればいくらぐらいもらえるのか教えてください。よろしくお願いいたします。

いつも、ここではお世話になっています。 正直、友達にも話せません。 家族で自営業（父、母、姉、僕）をしています。この不景気で借金が２０００万円ほどあり、もう倒産寸前のギリギリの状態です。あと母が重度のうつ病です。この会社の借金の問題や最近さらに目の病気になってしまいさらにうつ病がひどくなってしまいました。 それに最近父も体調を崩してしまい、いつもなら多少の風邪なら会社に出るのですが年のせいもあり風は治ってるはずなのですが会社を休んでいます。母がうつになって調子が悪いときは父は対応できないのでいつも僕が対応しています。 最近、僕も２８歳でいろんなことを考えます。転職しないといけないという事や、結婚の事、もし僕が結婚したら父と母はうまく二人でやっていけるのかとか考えてしまいます。ほかにも、もし結婚できず、この状態がずっと続くと思うと不安で夜あまり寝る事が出来ずにいます。 毎日毎日、会社の事を考え仕事が終われば母のうつ病の相手をする。私もこのまま精神病になってしまうのではないかと思ってしまいます。 それで、もし私が心療内科などに行ったらいずれ親にばれてしまうと思うので行けません。私まで精神病になってしまったとなったら間違いなく家庭崩壊になります。 どうすれば、少しでもこの状況を打開できるでしょうか？ 返答のほうご面倒ですがよろしくお願い致します。 正直、本当に本当にこれからの事を考えると参ってしまいます。

はじめまして。 最近うつ病が酷くなり通院しています。 半年前に７年続けたパートも辞め、友人の紹介でコールセンターにパートとして勤め始めました。 コールセンターの仕事に馴染めず、病気（うつ病）のせいで毎日苦しくて辞めたいのですが・・・どうしても月々の支払いなど心配でやめる事が出来ません。 今まで、パート代（６万弱）で ・携帯の支払い（１万６千円位） ・年金（１４６６０円） ・クレジットの支払い（残１０万弱　月７０００円） ・親へ少ないけれど生活費（１万二千円） を支払っていましたが、うつ病の通院月４回でもう生活できない位になって来ました。 親の雇用に入っているのですが、２８歳で抜けなければいけないそうで（現在２６歳）保険料とかこれからを考えると不安で・・・・ でも、正直こんな精神状態で仕事を続けるなんて無理です。 パートを辞めて、闘病したいです。 何か支援制度等有りますでしょうか？ 長文失礼しました。何か足りない事等有りましたら追加させていただきます。 回答よろしくお願い致します。

彼３２歳 私２３歳 付き合って９ヶ月になります まず、私は以下の通りかなりのダメ人間です ・社会経験が乏しく今も無職で家事しかしていない ・過去に不登校、うつ病、パニック障害、 　失声症などになった経験があり、心が健康でない ・基本は明るいのですが気分にムラがあり 　時々ひどい「心ここにあらず状態」になり 　彼を退屈にさせる ・気遣いができず彼のために尽くすことがない そして、彼と仲の良い女性達の私への評価も厳しく、 付き合ってる彼が可哀相、結婚したら彼は人生を棒にふることになる、 あなたじゃ彼は満足できない、幸せになれない、 あなたは中身が薄っぺらいから彼が苦労する、 などなど、非常に厳しいものです 周囲の評価は本当にその通りだと思います 彼は若いだけの私に騙されているように感じますし、 彼は私との結婚を強く望んでいますが 私と結婚すれば彼の人生が真っ暗なものになる気がします 彼には普通に幸せになって欲しいです 私は彼と別れるべきでしょうか？

18♀です。 小学校ぐらいからの悩みなんですが、 最近酷いので病院にいこうと思っています。 生理前＆生理中に物凄い情緒不安定になるんです。 「ホルモンバランスが崩れてイライラする」なんて良く聞きますが 私の場合はイライラなんてレベルではありません。。 ちょっとの事(普段なら笑って許せるような事)でも 記憶が飛ぶぐらいキレまくって物に当たりまくります。 一度それでペットのハムスターを殺してしまったこともあります。 逆に物凄く鬱になる日もあり、特に夜になると 急に激しい絶望感が沸いてきて号泣してしまいます。 一番酷いときは夜１０時から朝５時ぐらいまで涙と 鼻水たらしまくって泣きました。 (誇張ではなく本当に喉枯れても止まりませんでした) もちろんこんな女に近付きたい人などいるわけが無く、 小中高大でも、友達が出来ても１ヶ月持ちません。 というか普段も鬱気味なのでボッチ街道まっしぐらです。 こんなボッチでも彼氏がいた事が２度ありますが、 やっぱり１ヶ月もちません。 (こっちが勝手にキレまくって音信普通にしてしまう) こんなので将来働けるわけ無いですし、結婚すら出来ません。 そこで病院に行こうと思うのですが、何科に行けばいいでしょうか？ 生理のアレのことなんで婦人科かと思ったんですが 普段からも鬱だし、あまりに度が酷いので精神科か？ と、悩んでいます。 お暇なときでいいのでご意見くださいな。

　３６歳主任職です。 　現在の職場に異動になってから１年半になりますが、全く希望していなかった（今までの職歴に関係ない）部署のため、全然やる気がありません。仕事は詰まるばかりで、日々締め切りに追われた仕事をなんとかこなしている状態が１年以上続いています。休日も落ち着かず休んだ気がしません。常に憂鬱です。異動当初は、転職も考えましたが、特に何のスキルもなく、家族もいるため現在の職を変える勇気がありません。最近体重も５ｋｇほど減り、夜も寝つけず、朝は異常に早く目が覚め、変な汗もかきます。とにかく、今の職場が嫌で仕方がありません。 　このような場合、悪循環を回避するために転職するべきなのでしょうか。子供が２人いて、子供の将来のことを考えると、自分さえ我慢すれば家族が幸せになると思い、なにも決断できずにいます。 　どうかよい回答があれば、いただきたいと思います。 　ちなみに、上司は自分のことしか考えない人で、相談相手になりません。

こんにちは！質問させてください すごく好きだった男性がいました。告白したのですが、彼女は作らない というのでよくわからない関係のまま体を許してしまい、それでもいいと 思っていました。長い付き合いなので、彼も私を気に入ってくれてる時もあったし、幸せだなと思うときもありました。 しかしその日以来、連絡はくれるものの、会おうといってもなにかと 理由をつけては拒否されてしまい、これはやりにげというか、もうだめだなと悟りました。 ずっと好きだったし、今でも好きなので、こんな風に拒絶されているのは たいへんつらいです。もうあきらめるつもりだし、こちらからはまったく 連絡していないのですが、たまにあちらから「今話せるよ」といったメールがきます。 それでは、と思いこちらからかけると、もう寝るといって結局はなしてくれないのです。 これは、私にあきらめさせるためにわざとやってるのか、なんなのかわからないのですが、好かれていないのは伝わってきます。 あきらめるから、ほっといてほしいけど、なんていったら相手もこちらも うまく終わることができるのかわかりません。付き合ってたわけでもないので。。。。。 いつまでも好きだと思うなよ、と思う反面、もうつきまとわないから安心して、という気持ちもあります。 次に連絡がきたときに、私はなんと言うのがベストなのか。。 どなたかアドバイスいただけたらうれしいです。

以前にも出会いについて質問した者です。 今僕は精神科に通いながらもパート勤務しています。 とりあえず病気も最悪の状態から脱したようです。 今悩んでるのは友達の少なさ等です。 実際に休日に遊べる友達は1人しかいません…。 まぁ免許も持ってないし、中々行動範囲が広がらないのも原因だと思います。 でも僕にとってパートをしてるだけでもスゴいことなんです。 今はこなすだけで精一杯です。 こんな僕にでも男女問わず友達をつくる方法はあるんでしょうか？ 恋人も欲しいなぁと思っています。 mixiやGREE等もやっていますが、上手くいきません。 アドバイス宜しくお願いします。

急に吐けなくなったんですが、もし同じお悩みの方いましたら対処法等教えていただけませんか？

私は都内で路線バスの運転士をしています。数年前から、東京都では、「精神障害者手帳」なるものができました。多分これだと思います。http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/shougai/nichijo/s_techou/index.html 路線バスでは、料金が本人のみ半額になります。しかし、とても疑問に感じることが多々あります。身体障害者手帳などもありますが、耳が聞えなかったり、目が不自由、さらに、車椅子などの場合、自分で車も運転できませんし、バスなどの公共交通が割引になるのは解ります。精神障害手帳を調べてみますと・・・・ •1級　日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度 •2級　日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度 •3級　日常生活又は社会生活が制限を受けるか、日常生活又は社会生活に制限を加えることを必要とする程度 のように分かれているようですが、いづれにしまして、日常生活に多少なりとも支障がある方々の為のものであると考えます。 しかし、とてもこの手帳をお持ちの方は多いのですが、私、運転士との会話をすれば、まったく普通の人と変わりない。クレームまで言っていく。ヘッドホンステレオで音楽を聴きながら、携帯でメール。旦那さんと子供連れで乗車。言動、行動からは、まったく障害者とは思えなかったり・・・その人は、だんなさんの分も割引になるはずだと、ご立腹。 この手帳の発行基準はどうなっているのだろう?? とても不思議に成ってしまいます。勿論、そんなことでは判断できないことが多々あるのだろうとは思いますが・・・・疑問です。

自分はある症状を持っているので、今度病院に行こうと検討しているのですが、自分の症状から見て、「精神科」「心療内科」「心理カウンセラー」のどの病院へ行けばよいのか分かりません。そこで疑問に思ったのですが、「心理カウンセラー」は、ほとんどが医師免許を所持している方なのでしょうか。また、「心理カウンセラー」はどのような時に行くべきなのでしょうか。「精神科」や「心療内科」に行くほどではないが、日常生活レベルで支障をきたす比較的症状の軽い人が行くのでしょうか。教えてください。また「心理カウンセラー」の方は、精神科や心療内科での勤務経験がある方が多いのでしょうか。それとも最初からカウンセラーとして仕事されている方が多いのでしょうか。教えてください。

こんにちは。大学生の者です。 ３ヶ月前からペットショップで買ったスコティッシュフォールド（年齢は今６ヵ月）と暮らしています。 父、母、私の３人と猫で暮らしており、姉は渡米中で来春帰国します。 母は長年のうつ病です。 しかし、自分の我が通らないと泣きわめいたり、物を壊したり、自殺することをほのめかして家族に迫ります。（いわゆる癇癪持ちです） 今回、猫を飼いたいと言い出した母ですが、現在「もう目障りで猫と暮らすのは一日たりとも耐えられない。誰かにあげよう。」と騒いでいます。 今までも私の部屋に猫は日中いたのですがそれでも無理のようです。 父は、猫の幸せのため誰かにもらわれた方が良いのではないかと言っています。 姉はだれかにあげることには反対です。 私も無責任なことはしたくないので、猫を連れて一人暮らししようかと思います。 ただ、ゆくゆくは姉か私が飼い続けるにしても、仕事で日中猫は一人ぼっちでになります。 とっても甘えん坊な猫なのでそれが心配です。 また、母は私に依存していますので私の家出でまたひと悶着起こると思います。 猫は私が飼い続けるか、誰かにあげるかの二択と思うのですがどうしたら良いのでしょうか。 私は、この猫が大好きです。 長文になりましたがよろしくお願いします。

主に闘病記などのオススメの本ありましたら教えてください。最近読んだのは　余命１ヶ月の花嫁や　飯島夏機さんのガンに生かされて　などです。　闘病記以外にも何かありましたら教えてください。去年は　沖縄の　ひめゆりや　特攻隊など戦争物を読んでいました。精神世界関連も好きです。　私自身　事情あって外出できず家にとじこもっているので読書が救いになってます。よろしくお願いします。

つきあって４年になる２７歳のパートナー（男）は、もう１０年以上、うつ的な症状をもっており、１０代のときから心療内科で薬をもらっています。 さらにつきあっている間にも心療内科を５回もかえ、デパス、ジェイゾロフト、パキシル、デプロメール・・・・さらに不眠用の各種薬・・・もう１０種類以上のあらゆる薬を飲みましたが、根本的に変化はありません。 私は、彼の成長過程に問題がある（お金がある両親のもとで甘やかされ、学校にもいかず、親のカードで好きなものを買いまくり、ギャンブルにお金をつぎこみ・・・好きなことだけしかせず、苦労を徹底的に避けてきた結果根付いた、「自分の気に入らない状況になって、それを変えられないと、イライライする。」という性格と、２０歳をすぎたころもそのような生き方をしたので両親がものすごく彼を責めしかる状況が続いたので「愛情からであってもひとに何か指摘されると、怒られてると感じる」という性格から来るものだと感じています。 一度も今まで会社員として働いたこともなく、バイトも半年以上続いたこともなく（人間関係にたえられずやめてしまう形です）現在は生活保護を受けています。 最近は、「大根おろし忘れちゃった」と一言なんとなく言っただけで「怒ってるの？（いやな顔しながら）」と言ったり、パン買ってきたら自分でピザトースト作れる？」って聞いたら「約束はできない」とイライラしたり。やんわりと「そんなつもりで言ったんじゃないよ」と言っても「つまり俺がおかしいってことか！世の中では生きていけないってことか！」とヒステリーになり、一通り自虐的な言葉を叫んだあとは、気が抜けたように黙りこむ・・・といったことが、何度もあります。 （たいしたことのない事が発端で、ヒステリーになる） でも、友達と電話しているときや、パソコンに向かって趣味のネットラジオ制作に精を出しているときは、それはもう元気で意欲的に楽しんでいます。 うつのひとは、興味にあったものにさえ興味がもてないものだと本で知っていました。でも、彼は好きなことをやるときは機嫌がよくて元気よく生き生きしてるで、やはり「うつ」だとは思えないのです。 でも彼は「うつ」だと主張して、だから薬を飲ませろと攻撃的になります。。。 そして今回の質問なのですが、彼はこの状況を、心療内科でヒステリーをおさえる薬を出してもらおうとしていることに私は困っています。 でも、彼の性格の問題であるように感じるので、今彼がかかっているカウンセラーに相談してほしいとも言ったのですが、彼はとにかく楽がしたい性格なので（甘やかされて育ったので）自力で認知行動療法を積極的にやるより、出された薬をただ飲めば改善する・・・と思っている薬を飲みたがるのだと思います。 どうすれば、彼に、薬を飲まずに、性格を変えていくこと（認知行動療法）を納得してもらえるのでしょうか。 それとも、ヒステリーをおさえる薬を飲んでもらったほうがいいのでしょうか。 ここ２年ほどは、不眠以外の薬は私のお願いで、飲まないでもらっていますが、その間、特に最近までの１年は、彼はとても穏やかで、ヒステリーがなかったのです。 だから、薬がなくてもヒステリーは抑えられていたと思うので、薬があるからヒステリーがなくなるとも思えないのです。 （デパスを飲んでても、不安から逃れられてない時期だってあったのですから。薬と症状のイタチごっこになるだけだと思っています。） そして、薬依存のところがある彼ですので、不眠以外の薬をひとつ許せば、また別の不快な症状が出たら「さらに薬を」となりそうで、それを私がみとめないと（薬よりカウンセリングによる心理行動療法をという考えを伝えると）「みとめろ！」「俺はもうだめだ！だから薬のませろ！」となりそうで、本当に困っています。。。 漢方薬も２ヶ月ほど飲んでおり、そこで教えていただいた食養生では「甘いものは控えて」とありますが、彼は甘いもの好きで、イライラしたときこそ甘いものが欲しいといって、コーラやキャンディを毎日の飲もうとしており、それをやめたほうがいいよと言っても、「なんでもかんでも禁止するな！追い詰めるな！」とまたヒステリーになるのです。 皆様はこの状況をどう思われますか？ 私としては、薬をのまなくても症状をおさえる心理行動療法をしてほしいのですが、どうすればそうしてもらえるのでしょうか・・・？ アドバイスよろしくお願いいたします。。。

いつもお世話になっております。20代前半学生♀です。 以前も質問しましたが、ソラナックスやドグマチールなどを服用して1ヶ月ほどで、毎晩悪夢(非現実的なものや現実的なものなど様々)に悩まされ、毎日精神的に疲れています。 とても酷いアルバイトもしていて、短期間でやめる人も多いところです(クレームの多いコールセンターです)。 昔から親のアルコール依存症とうつ病に悩まされ、いつもそれが自分のせいなんじゃないか、と自分を責めつづけてきたせいでとてもネガティブです。 両親が普通の状態の時でも、怒鳴ったり物で殴られたり暴言など… アルコール依存症＋うつ病が発病したときも、ネグレクトや一日中寝て仕事に行かずに心労ばかりの20数年間でした。 惨状を知らない親戚には私まで厄介者扱いされ、親不孝者扱いされたり… あまりにも辛い人生だったので記憶がかなり欠如しています(辛かったことしか覚えてません) 唯一の心の救いは彼氏です。 彼氏にまだ過去の全ては話してませんが、少しは知っています。知っていて一緒になってくれようとしてくれています。 両親が普通なときは面倒も見てもらったしお金もだしてもらったのに親不孝者かもしれませんが…私は今後絶対に両親の面倒を見るつもりはないし、一緒に住むつもりもありません。(私は一人っ子です) 両親の医療費や老人ホームなどの費用はだします。 今後外野(親戚など)が、私のこの決断に文句を言ってくる可能性があります。自分に厄介が回ってくるのが嫌だし、状況も知らず私を親不孝だと思っているからです。 今後の人生まで親の犠牲になるなら死ぬつもりです。 今は表明上仲良くしていますが(突き放すとまた発病するため)親を一生許せません。両親はまだ完治していません。また発病しても関わりたくありません。 昔はがむしゃらに生きてきたので私まで落ち込んだり病んだりしてる暇はありませんでしたが、今頃になって、蓄積された精神的疲れがドッと押し寄せて来た気がします。それが今の私の精神状態です。 今後また彼氏と一緒になる際にモメるのかと思うと、また精神的に落ち込みます。 彼氏や彼氏の両親ににそんなこと知られたらなんて思われるか… 早く親から過去から解放されたい、自分の幸せを掴みたい…どうすればいいのでしょうか？

今週、月曜日から今日まで、体調不良、具体的には、全身の痛み、気分の落ち込み、悲しくなるという症状です。 メンタルクリニックと内科と両方通院しています もちろん欠勤しています。 で、これって逃げていることなの？ 逃げるとは、どういうことなの？

　都内の私立医大を卒業し、研修していたのですが持病だったうつで中断し現在無職で親の世話になって生きてます。うつはここの所かなり改善してきて、復職へのリハビリを開始しようとしているところです。でもふと夜一人でいると将来の事とかすごく不安になります。自分は食べていけるようになるのかってすごく怖いです。周りの人達（両親や彼女）は、「喰っていけないって事は無いでしょう。」って言ってくれますが、かなり不安です。 　たかだか医師免許を持っている位で食べて行けるほど世の中甘いとは思えません。しかも医学部の定員を増やすだって！？歯科医みたいにならなきゃいいのですが…。しかし色んな不安とは裏腹に、食べる物、着る物、その他アメニティにお金がかかってしまっていて生活レベルを今より落とせるかというと難しいです。もちろん早く復職して、専門医や博士号を取って一人前に稼げるようになれば良いのですが、自分は医者に向いているのか不安です。将来、医者である事を活かしてやりたい事もありますが、リスクが高そうでビビッています。 　質問の要旨が分かり難くなってしまいましたが、私は方向転換した方が良いのでしょうか？その場合どんな道がありますか？年齢的に会社に就職とか絶望的ですよね。あるいは腹を括って、医者としてのスキルを高める事に専念した方が良いのでしょうか？またそこから夢を追うのか、それとも夢をあきらめ安全に生きて行った方が良いのでしょうか？夢に殺されそうな気もしますが、夢があったから何とか落ちぶれながらも生きてきたようにも思います。 　明確な回答でなくとも構いませんので、徒然に書き込んでいただければ幸いです。