医療費の再診扱いは？
- 医療費の再診か初診かについて、総合病院やかかりつけ医院の医療事務に詳しい人なら分かるはずです。
- 私が通ってるかかりつけ内科医院では一般内科以外にも小児科や整形外科なども取り扱っています。
- 地域によっては専門医でない診療科目も扱う内科医院も多いですが、もし整形外科と一般内科を同時に受診する場合は再診扱いになります。
- ベストアンサー
医療費的には、再診か初診、どちらの扱いか？
「総合病院や、かかりつけ医院で、医療費の視点から、医療事務に詳しい仕事してる人なら、分かるのでは？」と、思います…。 私が通ってる、かかりつけ内科医院は、「一般内科以外では、小児科・整形外科・皮膚科・泌尿器科も、取扱の診療科目」です。 私自身は、「へんとう腺が腫れるか、発熱を伴う風邪を、急に患わなければなら…？」ですが… 「約３年前の１２月下旬（年末）以降、一般内科としては、「逆流性食道炎（胃腸の病気）で、飲み薬を処方して貰う」治療を、受けてる。 その途中となる、去年の１０月下旬迄、約７年前の１月下旬からの約６年間は、「以前のバイト先で、患った腰痛で、貼り薬と塗り薬を処方して貰う」治療により、整形外科としても受診してた」状況により、現在に至ります…。 そこで、思い出して、質問したいのは… 「地域によっては、「院長先生が、該当する診療科目の専門医である」事を理由に、例えば「一般内科・小児科」等、一般内科含めて２ツ（以上）、異なる診療科目も扱う内科医院、結構多いと思う。 私は、かかりつけ内科医院では、４月１日現在、一般内科だけで受診してる。 仮に、「気になる感じで、腰痛が再発した」事を理由に、一般内科で受診する時に、整形外科も一緒に受診する事になった場合、必要な医療費の支払で言えば、「再診」扱い。 「一般内科は再診、整形外科は初診」扱い。 どちらに、なるか？」に、なります。 「現在は、胃腸の病気により内科で受診してるが、気になる痛みで腰痛が再発した事を理由に、整形外科も一緒に受診した場合、医療費的にはどうなるか？」として、質問しました。 長文になってしまいましたが、よろしくお願い致します…。
- 80568410
- お礼率41% (535/1296)
- 病院・通院・入院
- 回答数2
- ありがとう数3
- みんなの回答 （2）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
- ベストアンサー
初診料は暦月計算ですので、最初に内科にかかったのが４月１日だとすると、５月１日以降は継続して通院していなければ初診料がかかります。 数カ月ぶりに内科にかかり、同じ日に同じ病院で、他の疾病で他の科にかかる場合、 （例）かかりつけ病院に数カ月ぶりに風邪で内科にかかり、同日に腰痛で整形外科にかかる場合は、 初診料加算＝内科、整形外科＝１３５点加算（初診料はとられない）です。
その他の回答 (1)
- shaikencenter
- ベストアンサー率35% (191/539)
初診料か再診料かの二者択一ではなく、再診中の初診の算定という考え方があり、回答者１さんが言うように、初診料の半分を算定することになります。
補足
ご覧になり、有難うございます…。 つまりは… 「医療費的には、内科は再診扱いだけど、整形外科は半分だけだが、初診扱いになる」と、認識すれば良いでしょうか？
関連するQ&A
- 再診料について
病院の領収書の内訳を見ていて、どうも納得できないことがありますので、質問させてください。 総合病院の外来へ通院しています。 以前、外科で膝関節の注射治療を受けていましたが、入院時に外科の担当医から、整形の担当医に紹介状が書かれて、整形に担当医が変わりました。現在は、通院治療で整形で２週間に１回注射治療を受けています。 入院前に、静脈血栓の予防で、ワーファリンの処方を外科から受けていましたが、整形に変更となった後も、薬は外科で処方されたままでした。整形の担当医に、薬を整形で出してもらえないか尋ねたところ、ワーファリンの処方量の管理は外科でしてもらった方がいいということで、受診は整形、薬は外科で受付をします。 昨年から、診療報酬の見直しで、同一日２科目の再診料の算定ができるようになりましたが、現在、外科と整形で再診料が算定されています。 薬の処方は、整形医師の意見により外科での処方になっているのですから、再診料の算定要件の 1.同一日に他の傷病（一つ目の診療科で診療を受けた疾病又は診療継続中の疾病と同一の疾病又は互いの関連のある疾病以外の疾病のことをいう。）について、患者が医療機関の事情によらず、患者の意思により新たに別の診療科（医療法上の標榜診療科のことをいう。）を再診として受診した場合（一つ目の診療科の保険医と同一の保険医から診察を受けた場合を除く。）に算定する。 に、当てはまらないのではないかと思っています。 また「ワーファリンの処方量の管理は外科で」と言われましたが、外科受診は特に勧められていません。 外科と整形で再診料がそれぞれ徴収されているのは、しょうがないのでしょうか。 解りやすく、教えていただけたらと思います。
- ベストアンサー
- 医療
- 鍼灸院や接骨院を、健保扱いで…？
私の自宅付近には、鍼灸院と接骨院が、「鍼灸院と接骨院兼ねた診療所は２ヶ所、鍼灸院単独の診療所は１ヶ所」あります。 因みに、鍼灸院が強い腰痛は私も持病ですが、治療面で言えば、「かかりつけ内科医院が、腰痛の整形外科も対応可能」なので、「内科として、逆流性食道炎（胃腸の病気）で月一回受診する内、２ヶ月に１回の受診時、整形外科としても、院長先生へ症状含めて相談する。 状況に応じて、貼り薬を処方して貰うのが殆ど」です。 因みに、先の鍼灸院兼接骨院と、単独の鍼灸院合わせて３ヶ所ですが、何れも「医師の承諾あれば、健保扱いでの受診は可能です。 但し、症状によっては、医療費は全額自己負担と、なってしまう場合あります。」の旨、建物の出入口付近の看板に、書いてます。 そこで、「鍼灸院（接骨院と兼ねた箇所も含む）で、全く受診した事無い為、もし受診する時に、参考にしたいが…？」で、質問したいのは… 「鍼灸院や接骨院で、対応可能な病気を持病として持っていて、「鍼灸院や接骨院で、健保扱いで治療受けたいが、自分の病気では、健保扱いでの受診は可能か、不明だが…？」と、思ったとする。 「健保扱いで、受診可能か？」が、不明な場合、鍼灸院（鍼灸院兼接骨院）か病院、どちらへ最初に出向いて、相談したら良いか？」に、なります。 因みに、質問の中の「病院」は… 「総合病院の整形外科。 「整形外科も、取扱の診療科目とする」内科医院又は、外科医院。 整形外科メインの専門医院」と、します。 それでは、「鍼灸院や接骨院又は、整形外科に詳しい仕事してる」方、お願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- 健保扱いで、腰痛の治療を、鍼灸院で受ける時
以前、「自宅近くで、「患った原因によっては、健保が適用されない為、全額負担して頂く場合、あります」旨、ポスターを貼ってる、鍼灸院と鍼灸接骨院が、１ツずつあるのを見た。 私には、一応腰痛の持病がある。 腰痛の治療を、健保扱いで受ける場合、まず最初に出向くと良いのは、「整形外科の専門医院叉は、整形外科も扱う内科医院。 それとも、鍼灸院（鍼灸接骨院）」どの医療関係の機関へ、出向くと良いか？」で、私は質問しました。 （詳しくは、質問履歴を見て貰うと分かると、思います。） そこで、「患った理由によっては、健保が適用されない為、全額負担して頂く場合、あります」と言う、問題のポスターから、改めて質問したいのは… 「患った理由が、「勤務先での仕事が、原因であれば、鍼灸院（鍼灸接骨院）で、健保扱いによる受診が、可能である」と、思う。 私自身は、「約１８年前の２月中旬から、約６年前の３月下旬迄、郵便局自体では無いが、郵便局関係の会社で、バイトとして勤務してた。 「重い荷物を、持たないと、仕事にならない」部署で、勤務してた為、重い荷物を多数持ってたが、辞める頃になって、腰に痛みとして出た。 バイト先を、辞めてからも、「自宅での家事や、買い物で、重たい量の荷物を持った日」あれば、疲れによる痛みとして、出るのが時々ある」事で、現在に至る。 因みに、受診自体は、かかりつけ内科医院が、整形外科も対応可能な診療科目なので、かかりつけ内科医院で、整形外科として受診して、治療受けてる。 私の現在の様子では、鍼灸院（鍼灸接骨院）で、健保扱いで受診するのは、一般的には可能か不可能か？」に、なります。 長文になってしまいましたが、「鍼灸院（鍼灸接骨院）と、整形外科の専門医院叉は、整形外科も扱う内科医院に、医療事務担当として、勤務してるか勤務経験ある方なら、分かるのでは？」と、思います。 よろしく、お願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- この場合、何科の患者として、受診する事になるか？
私は、以前… 「自宅近くにある、かかりつけ内科医院から、「患ってる、胃腸の病気の検査として、胃カメラ検査を実施して、患者さんへの専門的な診断と助言、お願いしたい」内容で、院長先生に書いて貰った紹介状を持って、診療科目として「胃腸科・外科・肛門科・内科（一般内科）・理学診療科・放射線科（レントゲン科）」を扱う、近くの胃腸外科医院へ出向いた。 その胃腸外科医院で、胃腸の病気の専門医としての院長先生に、問診と腹部への触診を、事前の診察として受けてから、予約した胃カメラ検査を、後日受けた。 仮にだが、かかりつけ内科医院が、「普段診察ある曜日（午前と午後、両方診察ある日）、半日か丸一日、臨時休診した」。 叉は、「平日の特定の曜日は、午後の部が、元々休診である」。 その時に限って、内科的な病気で、急に具合悪くなった場合、胃腸科の専門医院に関わらず、一度受診した専門医院でも診て貰うのは、可能なのか？」的な内容で、質問しました。 すると… 「かかりつけ内科医院から、紹介して貰って、一度受診した専門医院が内科も対応可能なら、受診するのは可能です。 その専門医院へ、行った時、「かかりつけ内科医院が、休診である」旨、申し出れば、対応してくれます」的な内容で、回答頂きました。 そこで、改めて質問したいのは… 「かかりつけ内科医院からの紹介で、一度受診した「内科も、取扱の診療科目である」専門医院。 私の場合は、胃腸科の専門医院として、問題の胃腸外科医院を、紹介して貰い、受診してる。 仮に、「胃腸の具合が、少し悪くなって不安になったが、その時に限って、かかりつけ内科医院が、臨時休診したか通常の休診に、なってしまった」と、する。。 この場合、「内科も、取扱の診療科目で胃カメラ検査で、一度受診した」胃腸科の専門医院へ、出向いて、かかりつけ内科医院が休診した旨を申し出て、受診する時。 一般的には、内科か胃腸科、どちらの患者として、受診する事になるのか？」に、なります。 長文になってしまいましたが、詳しい方、お願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- 専門医院で、急患扱いで、受診する時
「外科や胃腸科等、内科以外の診療科目がメインだが、内科も対応ＯＫで、自宅近くにある専門医院へ、「患ってる病気を、専門的な診断と助言を仰いで、治療受ける為」として、かかりつけ内科医院からの紹介で、受診した 。 専門的な検査により、診断結果が出て、専門的な治療を受ける等してから、かかりつけ内科医院へ戻って、治療を続けてる」方も、多いと思います。 参考迄に、私は… 「逆流性食道炎（胃腸の病気）で、自宅近くにある、かかりつけ内科医院からの紹介で、胃カメラ検査による、「専門的な診断と助言、仰ぐのをメイン」で、同じ自宅近くにある、胃腸外科医院（胃腸科と外科メインだが、内科も対応ＯＫである専門医院）で、受診した」経験、あります。 そこで、「専門医院で、受診した病気気が原因もあると思うが、急に具合が悪くなって、再度受診したい時、かかりつけ内科医院が、臨時休診してた。 ただ、かかりつけ内科医院からの紹介で、受診した専門医院は、内科も対応ＯＫである為、受診した事ある」方に、質問したいのは… 「かかりつけ内科医院が、臨時休診してた時に、患ってる病気により一度紹介で受診した、「内科も、対応ＯＫである」専門医院で、受診した時。 その専門病院へ、電話で、行く前に問合せて行った。 それとも、かかりつけ内科医院と同様、電話せず直接、出向いて行った。 このどちらで、受診したか？」に、なります。 それでは、お願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- 取扱の診療科目、書き方の順番によっては…？
私の自宅から、何れも「徒歩で１０分～２０分圏内」に、あります。 私のかかりつけ医院である、自宅のスグ近くの内科医院は 「内科・小児科・皮膚科・整形外科（リハビリ科）・理学診療科・放射線科」。 自宅の北側にある、胃腸外科医院は「胃腸科・外科・肛門科・内科・理学診療科・放射線科」。 自宅の最寄駅の駅前にある、内科医院は「内科・小児科・麻酔科（ペインクリニック）」。 それぞれが、「医院の取扱の診療科目として、順番に書いた看板」を、医院の出入口付近に設置してます。 そこで、気になって質問したいのは… 「何かで聞いた事あるが、かかりつけ医院で「看板等に書いてる、取扱の診療科目は書いた順に、その医院では比較的強い診療科目」と、見た方が良いか？」に、なります。 それでは詳しい方、お願い致します…。
- 締切済み
- 病院・通院・入院
- 紹介先の専門医院で、急患として受診する時
どちらも、私の自宅から「徒歩で、１０分圏内」に、あります。 かかりつけ内科医院は… 「内科・整形外科・小児科・理学診療科・放射線科（レントゲン科）」 かかりつけ内科医院から、「胃カメラ検査、受けるのが可能な近くの専門医院」として、紹介して貰って、３が月前の４月２４日に胃カメラ検査受けた、胃腸外科医院は… 「胃腸科・外科・肛門科・内科・理学診療科・放射線科」 上記のそれぞれが、取扱の診療科目と、なります…。 診察時間は、かかりつけ内科医院側が… 「毎週月曜日から土曜日は、午前の部（朝の部）が、午前９時から午後零時迄。 午後の部（夜の部）が、午後４時から７時迄。 毎週水曜日と土曜日は、午後の部休み」です。 胃腸外科医院は… 「午前の部は、かかりつけ内科医院と同じ、毎週月曜日から土曜日、午前９時から午後零時迄。 午後の部は、午後４時半から７時半迄。 こちらの医院も、毎週水曜日と土曜日は、午後の部休み」です。 （当然、どちらの医院も、日曜・祝日は休みです。） そこで、質問したいのは… 「かかりつけ内科医院が、平日で午後の部だけ休みの曜日（丸一日休みも含む）で、その午後の時間帯に、身体の具合が急に悪くなったとする。 その時、以前紹介して貰った専門医院、今回だと「診療科目に、内科も含む」胃腸外科医院は、午後の部開いてるとする。 その場合、以前紹介して貰った「診療科目に、内科も含む」専門医院で、内科の急患として、受診するのは可能と言えば可能か？」に、なります。 それでは、「取扱の診療科目に、内科含む」専門医院勤務の看護師さん等、詳しい方お願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- セカンドオピニオンとして、受診する時
私は、「最近寝る時中心に、胃酸感じる事が多いが…？」と言う内容で、去年の１２月２７日かかりつけの内科医院で、受診した所… 「その症状であれば、逆流性食道炎と思われます。 いつも貴方は、午後の部で受診されてますが、今日が午後の部の年内最終になります。 その為、パリエットと言う錠剤の飲み薬を、年明け１月９日迄の分で処方させて貰います」と言う内容で助言受けた為、、帰宅前の精算時にパリエット入った袋を、貰って帰りました。 薬が切れて症状続いていたが、用事で忙しかった為、年明けとなる先月１月３１日の午後に再診として受診して、「受診直前の、身体の様子」含めて、院長先生へ相談しましたが… 「同じパリエットを、１ヶ月分貰っただけ」でした。 そこで、質問したいのは… 「何も無ければなら、再診で処方して貰ったパリエットが切れる、今月末か来月の３月始め頃にもセカンドオピニオンとして、近所にある胃腸外科医院（胃腸科と外科が、診療科目の医院）で受診する事を、検討している。 胃腸外科医院で受診する時、 「ズバリ口頭で、直接伝える」等、かかりつけの内科医院での診断結果について、胃腸外科医院側の院長先生へは、どの様に伝えた方が良いか？ 又、診察時の状況によっては、「胃腸外科医院側の院長先生が、かかりつけの内科医院側の院長先生へ、診察結果に関して電話で照会する」事は、あると思ってた方が良いか？」に、なります。 因みに、胃腸外科医院と、かかりつけの内科医院は… 「診察日且つ時間帯がほぼ同じなので、電話で連絡するとなれば、診察時間内の連絡になる」と、私個人的には思います。 それでは、病院関係の仕事してる方、特に医師か看護師の皆さん、よろしくお願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- かかりつけ内科医院にある、診療科目
私の自宅近くにある、かかりつけ内科医院ですが、建物にある標榜順（取り扱ってる、診療科目）の看板には、「内科・放射線科（レントゲン科）・理学診療科」と、書いてます。 ですが、「パソコン版と携帯電話版共に、公式Ｈ．Ｐがある」と言う事を、先日聞いた為、手元の携帯電話で接続して見た所、標榜順の診療科目として、「内科・小児科・整形外科・皮膚科・泌尿器科・小外科・放射線科（レントゲン科）・理学診療科」と、表示されてます。 「建物前の標榜順の看板は、単に取り替え忘れてるだけ、かも知れない」が、受診時のついでの世間話として、院長先生には聞いてません…。 そこで、「かかりつけの内科医院の診療科目から、小外科とは何ぞや？」となった為、質問したいのは… 「私のかかりつけの内科医院もだが、地元では「外科医院では無いが、小外科ある」内科系の診療科目がある医院が、何件かある。 小外科とは、主にどう言うケガになら、強いと言うか対応可能な診療科目か？」に、なります。 因みに、かかりつけの内科医院の院長先生ですが… 「取扱の診療科目から見れば、「関係する学会が、認めた診療科目としての専門医としては、内科・小児科・整形外科。 特定の病気の専門医としては、肝炎中心にした肝臓の病気。それぞれの専門医である」旨、公式Ｈ．Ｐには表示されてる。 しかし、外科即ち一般外科や小児外科は、「関係する学会が、認めた」専門医では無い。 手術室は無いが、「処置室（注射や点滴するか、リハビリ科で治療受ける患者さんに、入って貰う部屋）か診察室自体でなら出来る、本当に簡単な」小さい手術なら、院長先生は対応可能である」模様です。 それでは、かかりつけ医院や総合病院にせよ、診療科目に詳しい方、よろしくお願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
- どちらの医院か、診療所へ行くのが普通か？
私は最近、「胃腸が具合悪い感じしていて、病院と言うか開業医（かかりつけ医）である、医院か診療所に行こうか？」と、思っています。 私の自宅近くには、「南側へ徒歩で約５分の所に、かかりつけ医である内科医院（内科以外では、外科に胃腸科等も対応可能な科目あり）が、北側へ同じく徒歩で約５分行った国道沿いに、胃腸外科（胃腸科と外科を扱う）医院」と、徒歩で向かえる範囲内で２ツの医院が、あります。 そこで、皆さんに質問したいのは… 「自宅から、徒歩で行ける等近い範囲内に、かかりつけの内科医院と胃腸外科（胃腸科外科）医院があるとする。 最初に行くとしたら、「かかりつけなので、院長先生と相談し易い」内科医院 「胃腸科か外科絡みの病気に、専門的に強い」胃腸外科（胃腸科外科）医院、 どちらかにするか？ 又、胃腸絡みの病気で通って治療受けた事ある方には、「かかりつけの内科医院又は、近所の胃腸外科（胃腸科外科）医院」どちらへ、最初に行ったか？」に、なります。 「皆さんの回答を参考に、かかりつけの内科医院に行くか、胃腸外科医院に行こうか？」と、判断したいと思いますので、経験あるか病院関係に詳しい方、ヨロシクお願い致します…。
- ベストアンサー
- 病院・通院・入院
お礼
遅くなりましたが、詳しい回答して頂き、有難うございます…。 「内科は初診扱いだが、整形外科は再診扱いになると言う事で、理解したい。 詳しく回答された、こちらの方を、ＢＡにしたい」と、思います。 それでは又、質問した時は、よろしくお願い致します…。
補足
回答、有難うございます…。 私は、今年の４月１日現在、「胃腸の病気」で… 「かかりつけ内科医院には、平日は水曜日以外ならある、午後の部（夕方の部）に、毎月下旬（原則２０日～２５日前後）の火曜日か木曜日、午後６時前後の受付で、一般内科として受診してる。 「前の月の受診時に、処方して貰った、飲み薬の残り」から、処方して貰う日数が多少異なるが、医療費としては、約３千円前後を払って、帰宅するのが多い」です。 要は… 「胃腸の病気により、かかりつけ内科医院では、一般内科で受診してる所に、腰痛も痛みが気になる感じで、又（少し）拗らせてしまった為、取扱の診療科目として、整形外科でも受診する事になった。 この場合、「一般内科は再診扱い、整形外科は初診扱い」で、必要な医療費を、計算して貰ってから、支払うのが必要なのか？」が、今回の回答になります…。