セカンドオピニオン受診時に胃腸外科医院への伝え方と連絡方法は？
- セカンドオピニオンとして、胃腸外科医院へ受診する際、かかりつけの内科医院での診断結果を伝える方法と、胃腸外科医院側がかかりつけの内科医院に照会する可能性について教えてください。
- 胃腸外科医院への受診時、診察結果を胃腸外科医院側の院長先生に伝える際は、直接口頭で伝える方法が良いですか？
- 胃腸外科医院とかかりつけの内科医院は診察日と時間帯がほぼ同じので、診察結果について電話で照会することがあるのでしょうか？
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セカンドオピニオンとして、受診する時
私は、「最近寝る時中心に、胃酸感じる事が多いが…？」と言う内容で、去年の１２月２７日かかりつけの内科医院で、受診した所… 「その症状であれば、逆流性食道炎と思われます。 いつも貴方は、午後の部で受診されてますが、今日が午後の部の年内最終になります。 その為、パリエットと言う錠剤の飲み薬を、年明け１月９日迄の分で処方させて貰います」と言う内容で助言受けた為、、帰宅前の精算時にパリエット入った袋を、貰って帰りました。 薬が切れて症状続いていたが、用事で忙しかった為、年明けとなる先月１月３１日の午後に再診として受診して、「受診直前の、身体の様子」含めて、院長先生へ相談しましたが… 「同じパリエットを、１ヶ月分貰っただけ」でした。 そこで、質問したいのは… 「何も無ければなら、再診で処方して貰ったパリエットが切れる、今月末か来月の３月始め頃にもセカンドオピニオンとして、近所にある胃腸外科医院（胃腸科と外科が、診療科目の医院）で受診する事を、検討している。 胃腸外科医院で受診する時、 「ズバリ口頭で、直接伝える」等、かかりつけの内科医院での診断結果について、胃腸外科医院側の院長先生へは、どの様に伝えた方が良いか？ 又、診察時の状況によっては、「胃腸外科医院側の院長先生が、かかりつけの内科医院側の院長先生へ、診察結果に関して電話で照会する」事は、あると思ってた方が良いか？」に、なります。 因みに、胃腸外科医院と、かかりつけの内科医院は… 「診察日且つ時間帯がほぼ同じなので、電話で連絡するとなれば、診察時間内の連絡になる」と、私個人的には思います。 それでは、病院関係の仕事してる方、特に医師か看護師の皆さん、よろしくお願い致します…。
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通常の他の医療機関への紹介時には 診療情報提供料（ Ｉ ）250点 が算定され3割負担なら750円です セカンド・オピニオン目的の場合は 診療情報提供料(II)500点 の対象となり3割負担なら1500円です これはセカンド・オピニオンを必要とするような場面はより深刻な病気や希少な病気で情報提供も詳細に必要となるための差でしょう またセカンド・オピニオンを受ける医療機関も微妙な判断を必要となるケースが多く、通常の診療とは別にセカンド・オピニオン専用の時間を設けていることがあり、これは保険外の自由診療となりことがあり金額を気になさる方には向かないかもしれません このこととは別に、今回のお書きの症状～診療の流れはよくある症状で妥当な投薬と思えます 今の現状でセカンド・オピニオンが必要な点がどこなのかが疑問です 胃カメラなどの検査がまだでしたら今の施設か紹介を受けて他の病院で検査されてはいかがでしょう なお、胃カメラで逆流性食道炎の証拠が認められなくても胃食道逆流と言った現象が生じていることは多いので今の治療が無駄と判断される可能性は低いと思います http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A8%BA%E7%99%82%E6%83%85%E5%A0%B1%E6%8F%90%E4%BE%9B%E6%9B%B8
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お書きの内容は言わば受診の梯子的なもので セカンドオピニオンと呼ばれるものとは性質が異なります セカンドオピニオンは現在の診療を継続したまま第三者的な意見を受けるもので それを受ける場合は今の担当医にそうした希望を伝え、他医への診療情報提供書を作成してもらうことになります こうしたことや検査の実施などを希望するのは特別なことではありませんから気兼ねなくそのまま医師にお考えをお伝えなさってください
補足
ご覧になり、有難うございます…。 「病院関係の仕事に就いていて、詳しい」方で、ご覧になっていたら… 「かかりつけ医院での受診時に、「セカンドオピニオンとして、専門医への受診を希望してる。 その時、専門医の先生へ説明するのに必要となる書類として、医療情報提供書を書いて欲しい（例）」旨、院長先生へ申し出て書いて貰った」と、します。 「医院や診療所によって、多少違う」のは、認識してますが… 「医療情報提供書としてなら、発行手数料として最低で幾ら位、必要と見た方が良いか？」も分かる方、参考迄に回答して貰えると幸いです…。
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気になって、質問したいのは… 「特定の病気を患った（疑いある）患者さんが、「かかりつけ内科医院で、一度受診し治療受けた」とする。 患者さんは… 「専門医で無い、かかりつけ内科医院の、院長先生の診断だけでは不安である。 「専門医自身が院長先生である、特定の診療科目を単独かメインで扱う」医院が、自宅近くにあったのを見つけたので受診したいから、紹介状書いて欲しいが…？（例）」の旨申し出たが、かかりつけ内科医院の院長先生に、何かの事情で紹介状書いて貰えなかったとする。 その為、自宅近くにある「特定の診療科目を、メインか単独で扱う」別の医院へ、直接行って受診したとする。 その際、「かかりつけ内科医院で、受診した時の治療や処方して貰った薬等、詳しい内容知りたい」と言う内容で、専門医側の医院の院長先生から、指示兼助言受けたとする。 その専門医側の医院の院長先生に、「患者の自分では、説明しての依頼しにくい」事を理由に、かかりつけ内科医院側の院長先生へ、直接連絡して説明して貰う様に、依頼するのは可能と言えば可能か？」に、なります。 因みに私自身は、「逆流性食道炎でも、かかりつけ内科医院で、去年の１２月下旬から受診」してますが、要は… 「かかりつけ内科医院の院長先生に、「近所の胃腸外科医院を、専門医として受診したいが、紹介状書いて欲しい」旨相談したが、書いて貰えなかったとする。 その場合、直接胃腸外科医院へ行って受診した時、「かかりつけ内科医院側での、診断内容や処方して貰った薬を、知りたい」旨、助言受けたとする。 その場合、かかりつけ内科医院側の院長先生に電話連絡して貰う事で直接説明して貰う様に、胃腸外科医院側の院長先生に依頼するのは、可能と言えば可能か？」が、今回の質問となります。 それでは詳しい方、よろしくお願い致します…。
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- 自宅近くにある別の医院へ、直接問合せする時
私の自宅から、徒歩で北側へ約１０分向かった所に、胃腸外科医院（胃腸科と外科が、取扱の診療科目で専門医が院長先生の医院）があります。 （逆に南側へ、徒歩で約５分向かった所が、かかりつけ内科医院です。） どちらの医院も… 「日曜・祝日の終日と、水曜日・土曜日の午後の部（夕方から夜の部）は休診。 午前の部（朝の部）は、「午前９時～午後零時迄」。 午後の部（夕方から夜の部）は、内科医院側が「午後４時から７時迄」。 胃腸外科医院側は、「午後４時から７時半迄」。 月曜日・火曜日・木曜日・金曜日は、どちらの医院も上記の診察時間による、２部制」で、開いています。 「電話で問合せても良いが、胃腸外科医院の近くにはコンビニがあるので、午後の部ある日に向かう前に立ち寄って受付で、看護師さんへ直接問合せ出来るなぁ…？」と、私は思いました。 因みに、この胃腸外科医院ですが、私自身は… 「休診日か夜間・深夜、コンビニに行く為に通った事なら何回かあるが、診察日且つ診察時間帯では、全く通った事は無い」です。 そこで、気になって質問したいのは… 「胃腸外科医院に限らず、「専門医自身が院長先生である、内科以外の診療科目がメインの医院も、かかりつけ内科医院と共に、自宅から徒歩圏内にある」と、する。 「電話でより、「直接診察時間内に行って、受付で看護師さんに問合せした方が早い」として、直接行って問合せる事にした」と、する。 「受診する時は、内科側のかかりつけ医院の院長先生に、紹介状書いて貰ってから、こちらの医院へ受診しに来た方が、良いですか？（例）」程度なら、受付で問合せすれば回答して貰えるか？」に、なります。 それでは仕事上の経験から、かかりつけ医院（特に内科医院以外の医院）に詳しい方、お願い致します…。 （患ってる逆流性食道炎の視点から見た、胃腸外科医院に関しては、何回か質問してます。）
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- 皆さんなら、どちらの医院で、紹介状を…？
私は… 「逆流性食道炎（胃腸の病気）で、かかりつけ内科医院で、飲み薬による治療を受けてる。 ほぼ１年前となる、４月１９日。 「地元で唯一、胃カメラ検査ＯＫの専門医院で、自宅近くにあって行き易い為、専門医としての院長先生に診断と助言仰ぎたいので、紹介して欲しい」旨、内科医院側の院長先生に相談して、書いて貰った紹介状を持って、翌日の４月２１日。 同じ自宅近くにある、胃腸外科医院へ出向いて、専門医としての院長先生に、「腹部への触診等、事前の診察を受けて、予約する」方式で、休み明けの翌日４月２４日に、胃カメラ検査受けた」事で、現在に至ってます…。 先日ですが… 「最近又、胃の調子が気になってるので、どちらの医院も、家族が以前入院した、民間の総合病院と提携してる。 その総合病院には、消化器内科・消化器外科（胃腸科）があるから、どちらかの医院の院長先生に、紹介状書いて貰って出向き、診察と検査受けて見るか…？」と、私はふと思いました…。 そこで、皆さんに質問したいのは… 「かかりつけ内科医院と、胃腸科に限らず、特定の診療科目メインの専門医院。 専門医院では、「かかりつけ内科医院からの紹介で、専門的な検査と診察で、一度受診してる」と、する。 皆さんが患者で、「総合病院（大学病院）で、受診したい」と思った場合、Ａ「基本的に受診してる、（飲み薬を処方して貰ってる、）かかりつけ内科医院側の院長先生」 Ｂ「簡単なセカンドオピニオン兼ねて、一度検査や診察受けた、専門医院側の院長先生」 どちらの院長先生に、紹介状書いて貰う 事にするか、あれば理由も…？」に、なります。
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- お盆休み、総合病院では、どちらで受診すべきか？
「一度質問したが、追加訂正して、再質問したい」と、思います。 私は… 「去年の年末から、逆流性食道炎（胃腸の病気）で、自宅近くにあるかかりつけ内科医院で、処方して貰う飲み薬による治療受けてる。 又、専門医側の助言と指示受けたい為、４ヶ月近く前の４月２４日に、「かかりつけ内科医院の、院長先生からの紹介」として、同じ自宅近くにある胃腸外科医院（胃腸科と外科が、メインの専門医院）で、胃カメラ検査受けた」事で、現在に至ります。 どちらの医院も… 「日曜日含めて、８月１２日から１７日迄が、お盆休み。 午前の診察だけだが、８月１８日が休み明け」に、なります。 どちらの医院が、「提携先病院」として提携してる、南側（路線バスなら、約４０分前後。 マイカーやタクシーなら、約３０分前後）へ行った所にある、民間の総合病院ですが… 「お盆休みでも、土曜日含めて平日は、通常通り外来診察ある総合病院」です。 そこで、改めて質問したいのは… 「自分は、胃腸の病気患ってる。 かかりつけ内科医院側の院長先生からは、「休みの時に、具合が悪くなる等、何か気になる事あれば、行く様に…？」と言う内容で、その総合病院へ行く様に、助言受けてる。 因みに、その総合病院では、私が患ってる病気では、内科と消化器内科つまり、胃腸科が担当の診療科目である。 「かかりつけ医院がお盆休みの時、平日で総合病院が通常の外来診察ある時に、急患として受診する」場合、内科か消化器内科つまり、胃腸科。 どちらで、受診するのが普通か？」に、なります。 それでは、「総合病院で、外来診察担当として勤務してる、看護師さん」等、詳しい方よろしくお願い致します…。
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- 紹介先の専門医院で受けた、検査結果の報告
私は、「先生に、診て貰ってる逆流性食道炎（胃腸の病気）だが、どうしても気になるので、一度胃腸科の専門医の先生に、専門的な診断と助言仰ぎたい。 胃カメラ検査を、受けられる紹介状を、近くにある胃腸外科医院の院長先生宛で、書いて欲しい」旨、申し出た上ですが、去年の４月１９日（木曜日）に、かかりつけ内科医院の院長先生に、「胃カメラある、胃腸科の専門医院として、胃腸外科医院の院長先生への紹介状」を、書いて貰いました。 その上で… 「翌日の４月２０日（金曜日）、通常の外来診察として、夕方の午後６時半近くに受付済ませてから、事前の問診と腹部への触診を受けて、胃カメラ検査を予約した。 予約した、翌週の４月２４日（火曜日）、「午前９時半受付で、午前９時４５分」からで、胃カメラ検査受けた」経験、あります。 その検査結果自体ですが、「検査可能な箇所は、全て異常無しです。 ただ、胃に元からある穴が少し大きいかして、胃酸が上がり易い体質の模様なので、かかりつけ内科医院側の院長先生の診断通り、逆流性食道炎と見て、間違いないです」旨、院長先生から、胃カメラの写真を見せて貰いながら、説明受けました。 その上で、「かかりつけ内科医院側の院長先生への、報告書としての紹介状」を、書いて貰いました。 ただ、検査を受けたのが連休の直前で、他の用事もあった為、かかりつけ内科医院側の院長先生へは、１週間後の５月１日の火曜日（夕方の部の診察としては、連休前では最終日）の午後６時半近く受付で、検査結果を報告する診察を受けました。 そこで、質問したいのは… 「連休前と、他の用事で遅くなってしまった為、かかりつけ内科医院へは、「専門医院で受診した日から、丁度１週間後」に、検査結果を報告した。 連休や、お盆と正月休みも関係無ければなら、「紹介して貰った、専門医院で受けた診察結果」は、受診した日から見て、大体何日後以内に、かかりつけ内科医院側の院長先生へ報告するのが、普通なのか？」に、なります。 それでは、長文になってしまいましたが、「かかりつけ内科医院又は、胃腸科メインの専門医院に勤務してる、看護師さん」等、詳しい方お願い致します…。
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- 本来なら、どの専門医院で受診すべきか？
私は、１０年近く前の１月、ある金曜日ですが… 「買ったケーキを、冷蔵庫で保存すべき所、冷蔵庫に入れて無かった。 そのケーキ食べた所、翌日の土曜日の朝、じんましんと言うかアレルギーが、突然出た」病気を、患いました。 その為、自宅近くにあって「土曜日は、午前の部だけ診察扱う」かかりつけ内科医院へ、終了の半時間近くに出向いて、診察受けました。 因みに、かかりつけ内科医院の院長先生は… 「投薬治療、つまり内科的な治療で済む診療科目であれば、取扱の診療科目の内科・整形外科・小児科以外でも、対応するのが可能」です。 それで、院長先生から、「朝ご飯と晩ご飯の後に飲んで貰う飲み薬を、１週間分処方します。 それ飲んで、１週間過ぎる頃で構いませんので、再診として様子見せに来て貰えるかなぁ…？」と言う内容で、助言受けてから処方して貰った飲み薬を、帰宅前の精算時に貰って帰宅しました。 しかし、「院長先生、専門医院で受診してたとしたら、どの診療科目の医院ですか？」とは、かかりつけ内科医院側の院長先生には、全く相談して無いです。 そこで、「かかりつけ医院（専門医院）勤務の、看護師さん」等、診療科目に詳しい方に質問したいのは… 「食べ物が原因による、じんましんかアレルギー。 専門医院で受診してたとしたら、どの診療科目の医院での受診が、必要と言うか普通か？」に、なります。 それでは、お願い致します…。
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- 紹介により、総合病院で受診する時
かかりつけ内科医院（専門医院）で、「提携先の総合病院で、内科に関係無く、特定の診療科目で、「特定の専門医では無く、受診日当日の外来診察を担当する、専門医への紹介状」を、書いて貰うのは良くある」と、思います…。 私の自宅近くにある、かかりつけ内科医院と、近くにある胃腸外科医院（胃腸科と外科メインだが、内科も対応ＯＫの専門医院）共に… 「地元の○×市立病院と○△病院（取扱の診療科目数で言えば、大学病院並みの総合病院）を、提携先の総合病院として提携」してます。 両方の病院にある、公式Ｈ．Ｐを見た所… 「内科等、各診療科目で「何と言う専門医が、何曜日の外来診察の担当医か？」を、カレンダー方式で、知らせてる。 ○△病院は、午後の外来診察もある診療科目のみ、例えば「月曜日は、午前がＡ先生で、午後はＢ先生。 火曜日は、午前がＣ先生に、午後はＡ先生。 水曜日は、午前がＢ先生に、午後はＣ先生」方式でも、知らせてる。 午後の外来診察中心に、受診希望なら予約が必要である専門医は、その旨も知らせてる」のを、見ました。 そこで、質問したいのは… 「かかりつけ医院（専門医院）で、「特定の専門医では無く、受診日当日の外来診察を、担当する専門医への紹介状」を書いて貰って、紹介先の総合病院且つ診療科目へ出向いて、受診する事になったとする。 その時、出向くとすれば、言わゆる「勤務してる専門医が、交代で担当する曜日且つ時間帯」に、出向いた方が良いか？ それとも、「特定の専門医が、担当する曜日且つ時間帯」に、出向いても問題無いか？」に、なります。 それでは、「かかりつけ医院（専門医院）か総合病院で、勤務してる看護師さんか、事務員さん」等、詳しい仕事してる方、お願い致します…。
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補足
因みに、「かかりつけの内科医院は、胃腸科が取扱の診療科で無い関係で、胃カメラが無い」ので… 「私の自宅からは、北側へ徒歩で約１０分程。 今回の内科医院からだと、同じ北側へ徒歩で約１５分～２０分（車なら約５分）前後行った所にある、「胃腸科と外科が、診療科である」胃腸外科医院なら、診療科の関係で胃カメラの設備がある。 内科医院で、後日院長先生へ正式に相談した上で、「近所にある専門医なので、紹介状か医療情報提供書、どちらか書く事で紹介するのは可能」の旨助言受ければなら、「紹介状の代わりとしての、医療情報提供書」を書いて貰う事で、胃腸外科医院へ出向いての診察と胃カメラでの検査受ける事を、現時点（２月６日現在）検討してる」所です。 つまり… 「かかりつけの内科医院の院長先生は、胃腸科の専門医で無い。 その為、院長先生自身が専門医である、近所の胃腸外科医院で、胃カメラ検査等含めて、セカンドオピニオン兼ねての受診を検討してる。 この時、「胃腸外科医院側の院長先生へ、説明するのに必要な書類」として、書いて貰うのに依頼したのが正式な紹介状では無く、「簡単な紹介状兼ねた、医療情報提供書」であれば、医院や診療所によるが費用として、最低で幾ら位必要と見た方が良いか？」が、今回のメインの質問になります。 （参考迄に、両医院の診察時間は… 「祝日以外の月曜・火曜・木曜・金曜が、内科医院は午前９時～午後零時迄（午前の部）と、午後４時～７時迄（午後の部）。 胃腸外科医院は、午前９時～午後零時迄（午前の部）と午後４時～７時半（午後の部）迄。 水曜日と土曜日は、両医院共に午前の部だけ」です。）