- ベストアンサー
高額療養費について教えて下さい
先月から、まもなく70歳になる父が通院をしており、来週から精密検査のため来週から入院(10日ほど)の予定です。 結果次第では即手術になります。 おそらく高額療養費が適用となると思いますが、気になるのは自己負担額です。 高額療養費の自己負担額は69歳と70歳では大きく異なります。 入院する日には70歳になってからなんですが、通い始めたのは69歳です。 この場合、高額療養費の70歳以上の対象になるのは入院以降の医療費のみになるのでしょうか? それとも、今月1日と2日にも通院していますので、こちらも合算で対象となるのでしょうか? アドバイス、よろしくおねがいします。
- hirotou
- お礼率71% (107/150)
- 病院・通院・入院
- 回答数1
- ありがとう数1
- みんなの回答 （1）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
高額療養費の対象となる医療費は歴月毎の医療機関毎の金額です。 医療機関では、外来（通院）と入院で医療機関が異なると解釈されます。 4月1日と2日の通院が一定額に達していなければ対象とはなりません。 入院医療費も食費を除いた額なので、一定額になるのは手術になった場合のみと考えたほうがよいでしょう。 国民健康保険であれば、事前に、国保課にいき、何日から入院をするので、高額療養費の委任払いをしたい。と話していくと、必要な書類をくれます。それで、高額療養費の限度額までを支払えばよいことになります。 ただ事務手続きは自治体によって異なるので、担当課で聞いてください。 社会保険の場合は会社の担当者に聞いてください。
関連するQ&A
- 高額療養費について
高額療養費についていくつか質問をさせてください。 (1)国保で７０歳未満、所得区分が一般（自己負担限度額80,100円）の場合の一月の医療費について。（入院も外来も同じ医療機関で同じ科です） A 入院：21,000円 外来：21,000円 この場合は、入院と外来共に、合算が出来る21,000円に 達しているとはいえ合算しても80,100円を超えないので 自己負担額はそのまま42,000円。 B 入院：21,000円 外来：70,000円 この場合は、入院と外来共に合算が出来る21,000円に 達しており、合算すると80,100円を越えるので高額療養費 の支給対象になる。 C 入院：80,000円 外来：20,000円 この場合は、入院は限度額適用認定証は使えず、21,000円を 越えてはいるが外来が21,000円未満なので合算できず 自己負担額は100,000円。 であっていますでしょうか？ (2)また、入院で限度額適用認定を利用して85,000円の支払いをした後、外来での一月分の医療費の合計が25,000円になった場合はどうなるのでしょうか？ (3)『多数回該当』について ２月：入院のみで限度額適用認定証が適用されました ３月以降：外来での通院と点滴治療の為に一泊入院の予定 ３月以降毎月、限度額適用認定または高額療養費制度を利用したと すると『多数回該当』は何月から適用されるのでしょうか？ また、これは手続き不要で自動的に引き下げられるのでしょうか？ (4)今年の４月から外来でも『限度額適用認定証』が使えるとのことですが、今手元にある今年の２月に交付された限度額適用認定証（有効期限は7月末）をそのまま４月から外来での利用ができるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。
- 締切済み
- 医療
- 高額療養費の申請額について
タイトルの通り、高額療養費の申請額について教えてください。 医療費の自己負担額が高額になったとき、申請をして認められた場合に、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されるとありますが、これは1ヶ月分の合算額なのでしょうか？ それとも、1回の入院や通院に掛かる費用が高額になった場合に申請できるのでしょうか？ 例えば、1週間の入金で自己負担額が20万円とします、そして、その後通院で（同月内）5000円を支払った場合、この5000円は申請範囲内になりますか？ それとも、20万円のみが申請対象になりますでしょうか？ 1回につき、21000円以上の支払いが生じない治療費は対象外になるのでしょうか？ いまひとつ分かりません・・・。 この申請可能な額について教えて頂けないでしょうか？ 宜しくお願いします。
- 締切済み
- 健康保険
- 高額療養費の世帯合算について教えてください
会社で総務をしています。 ８月に入院・手術をした従業員がおりまして、高額療養費を、健保組合に請求しようと思っています。 下記の通り、8月1～31日の領収書をすべて預かっているのですが、世帯合算の対象になりますでしょうか？領収書は、同じ病院（総合病院）のもので、すべて同じ病気の治療のためにかかった費用す。 A.内科外来（通院）の領収書を12枚 合計21,150円 B.外科外来（通院）の領収書を3枚 合計7,070円 C.外科入院の領収書を1枚 314,070円（差額ベット代・食事費などを引いた金額です） この場合、計算はこれで合ってますか？ 自己負担額限度額＝80,100+(314,070-267,000)×1％＝80,570 高額療養費支給額＝314,070+21,150-自己負担限度額＝254,650 Cの金額から自己負担限度額を計算し、計21,000を超えるAが、世帯合算の対象となり、21,000以下のBの領収書は、合算できないという理解であってますでしょうか？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 高額療養・高額介護合算制度と高額療養費について質問です。
平成20年4月から高額療養・高額介護合算制度という制度が施行されています。この高額療養・高額介護合算制度では、医療の一部負担金と、介護の高額介護（予防）サービス費の年間合計額から算定基準額を引いた額を給付する制度です。 医療では月ごとの医療費の一部負担金の合計額が負担限度額を超えた場合に負担限度額を超えた医療費を被保険者に給付する高額医療費制度があります。 たとえば、高額医療費制度に該当しているのに高額の申請（医療機関で発行された領収書を添付して申請する必要有り）をしていないようなケースにおいて、高額療養・高額介護合算の給付の対象となるのでしょうか？
- 締切済み
- 医療
- 限度額適用認定証後の高額療養費申請
先月に入院をし、限度額適用認定証を医療機関へ提出し、 自己負担限度額の支払いで済みましたが、 同じ月に同じ医療機関で診察を受けていたり、 他医療機関で診察を受けていました。 この場合、高額療養費申請をする必要がありますか？ 21000円の自己負担額がある場合と書かれていますが、 合算の金額なのでしょうか？ それとも１医療機関での合算なのでしょうか？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 高額療養費制度について
従来の高額療養費制度は部屋代・食事療養費を除いた1ケ月の医療費が80,100円を超えていれば、高額療養費申請の手続きが出来るみたいですが、H19年4月改正70歳未満の入院時の窓口負担が自己負担限度額までとなる制度となる。補助を受ける場合入院する前に事前に限度額適用認定証たるものを医療窓口に提出する必要があるらしいのですが、仮に7月1日～8月15日まで入院していたとします。8月2日の段階(7月の請求額200,000円）で認定証の申請書を申請した場合7月分は適用されるのでしょうか？それとも交付手続きした月から対象となるのか？又、7月の請求額が規定額を超えるかどうか分からない状態でも申請はとりあえずしておくべきものなのでしょうか？切迫早産と診断され入院したケースでも適用されますか？長々と質問ばかりですいません。宜しくお願い致します。
- ベストアンサー
- その他（病気・怪我・身体の不調）
- 高額療養費 合算 について・・・
高額療養費 合算 ＞同一世帯で同月内に自己負担額が21,000円以上となった被保険者や被扶養者が２人以上いる場合 自己負担額を合算して(１)の自己負担限度額を超えた場合も払い戻される ○1人が8万かかってて（標準報酬家庭）もう1人が2万で合計10万でも戻ってこないということでしょうか？ ○１人が入院で限度額の801,000？払ったとして もう1人が2万はらったとして この2万円は高額療養費の申請をすれば戻るのかと思ってたのですが・・・ちがうのですか？？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 政管健保の高額療養費について
高額療養費について調べている途中ですが、わからないことが多く質問いたします。 被保険者(夫):高齢受給者で2割負担 被扶養者(妻):70歳未満 この世帯において、妻も夫も同じ月に入院した場合、妻は21000円以上であれば合算できると思いますが、夫の自己負担額と合算していくら以上であれば高額療養費の対象になるのでしょうか？ 私の考えでは、被保険者が70歳以上の一定上所得者(2割負担)なので、二人の額を合算して72300円を超えた場合に高額療養費の対象になるのではないかと思ったのですが、じっくり本などを読んでみると、これは妻も70歳以上の場合の額のように読み取れたので分からなくなってきました。 混乱してますので、自信ありの方の回答たくさんお待ちしております。同じような回答が続いても構いませんのでよろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 医療
- 高額療養費について
帝王切開になり高額療養費を請求するのですが、 高額療養支給申請書の記入欄に、 「（入院）の期間に受けた療養に対し 病院等で支払った額（自己負担額）」 とありますが、 この「自己負担額」というのは、 自費分の事でしょうか？ それとも、 保険診療分の事でしょうか？
- 締切済み
- その他（妊娠・出産・育児）
- 高額療養費について
高額療養費について質問し丁寧な回答をいただき一旦はわかったのですが、Yahoo!保険で調べる中で更に不明点が出てきました。 特例としてのケース 同一人合算 同一人が二つの医療機関で、同一月に21,000円を超える自己負担をしたときは、合算して72,300円（低所得者は35,400円・上位所得者は139,800円）を超える額が返ってきます。 世帯合算 同じ世帯で、同一月に二人以上がそれぞれ30,000円以上の自己負担をしたときは、合算して72,300円（低所得者は35,400円・上位所得者は139,800円）を超える額が返ってきます。 とあるのですが、妻がＡ病院で２０万円、Ｂ病院で６万円、Ｃ病院で１万円、Ｄ薬局で１万円（全て保険適用）、子供がＥ病院で５千円 かかった場合はどのような考え方・計算になるのでしょうか？２４１０００円超の１％負担や差額ベット代など詳細はおいといて概算で教えていただけないでしょうか。 同一人合算の二つの医療機関とは、二つだけということで三つ以上の複数ではダメということでしょうか。 又、医療機関とは薬局も含まれるのでしょうか（保険適用です）。
- 締切済み
- 健康保険
お礼
アドバイスありがとうございました。 結果からいうと、70歳の誕生日を迎えた翌月から、70歳以上の保険適用となるそうです。 70歳であるにもかかわらず、医療費は70歳未満のまま。。。。 納得できない内容ですが、命にはかえられませんのでそのまま支払います。