事故のとき健康保険は使える？

質問

何年か前、友人は骨折、私はごく軽傷の事故をしたとき（相手はなくて、自分たちのミスでけがをして
救急車で行った）
その時「事故ですから、健康保険（３割負担の）は使えませんよ。」と言われたので
事故のときは、保険使えないと思っていました。実費で払うと思ってました。

ところが、今回自転車保険に加入するに当たり、でんわをしたところ
A社は「健康保険つかえます」
B社は「健康保険は使えますが、病院によっては、健康保険を使えません」とのことでした。
だとしたら、救急隊員に「健康保険が使える救急病院に運んでください」と頼んでもいいのでしょうか？
時間によっては聞いてもらえないと思いますが、平日日中であれば、聞いてもらえるのかな？

それとA,Bどちらの回答が、正しいのですか？

回答No.2

toshi1989 · ベストアンサー

>その時「事故ですから、健康保険（３割負担の）は使えませんよ。」と言われた・・・

その病院に騙されましたね。
病院は保険診療よりも自由診療の方が儲かりますから。

>それとA,Bどちらの回答が、正しいのですか？

どちらも正しいです。

A社の回答は、「一般的な交通事故（自損事故や自転車事故を含む）では、相手の有る無しを問わず保険適用での診療が可能です」という回答です。（一般的なケースでの簡単な説明だけをしている）

B社の回答は、「A社と同じで保険は使う事が出来ます」、「ただし、接骨院や整骨院、整体師、鍼灸院などで、保険適用外の治療を受けた場合。又は健康保険を取り扱っていない医院などで緊急に治療を受けた場合には保険は使えません」とA社よりも細かく説明しているだけです。

>病院によっては、健康保険を使えません
とは、普通は使えるけれど、極希なケースとして、緊急の搬送先が保険を取り扱っていない病院であった場合には、健康保険が適用できない事もありえますと、詳細に説明しているだけの事です。

普通に救急搬送される場合には、救急隊員が怪我や病気の状態を見て、受け入れ可能な病院を探してから搬送します。

私の場合は、自分の意志で希望した６っつの病院全てに断られて、救急隊員の判断で救急救命センターに搬送されてICUに一週間ほど缶詰にされました。

事故った場所が、保険適用外の医者の目の前で、怪我の状態が一刻を争う緊急な状態でもない限りは、救急車が患者を保険適用外の病院に搬送する事はあり得ませんので心配しなくても大丈夫です。

お礼

わかりました。あなた様のほうがくわしいですね。間違ったことを信じていました。
そして、大変な目に遇われたのですね。
２月はまだまだ、冷え込みますので暖かくしてくださいね。

ありがとうございました。

回答No.1

noname#196301

保険屋には、掛かった費用を請求するので、使える。が基本です。
もっとも、医者によっては「どうせ保険が下りるなら全額負担のほうが（自分たちが請求する）手間が省ける」というのもあるでしょうから、受けないところもあるかもですが。

救急車に乗るぐらいの緊急事態に「保険の使えるとこに」というのも無理がありますが、一応は聞くのは可能かも。
もっとも、それで問い合わせに時間を取られたり、遠くの医者に回されて手遅れになっても自己責任ですが。