- ベストアンサー
投薬特別指導について
- みんなの回答 （4）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
>特別指導加算を全ての患者さんにしているので、薬歴簿には必ず >指導内容を記入すように言われました。 特別指導加算の算定要件を満たしているかどうかわからずに特別加算を 算定するのは困ったものですね。算定するなら理解してやってください。 過剰(違法)請求になっていませんか？ http://www006.upp.so-net.ne.jp/hokeniryou/page040.html
その他の回答 (3)
- hanasaka
- ベストアンサー率61% (479/785)
懐かしい話です。私も数年前に勤めていたところでそう社長から指示を受けやってきました。仕事に納得できず半年ほどで辞めてしまいましたが。 私が入る前に加算はおかしいとして返還をされたそうです。なのに懲りずにすべてに加算を続けていました。今も相変わらずなのでしょう。 申請ものなのでお金はもらえますが、数年に１度監査が入り返還になるのは間違いありません。何のために苦労してるのか分からなくなります。 社長の方針に従うか、辞めて納得できる仕事を探すかはあなた次第です。
お礼
アドバイス、ありがとうございます。 薬局内の雰囲気も良くないし、その上、この加算・・・。 特別指導をしない人にも後付で指導したようにするのは、大変な作業です・・・。
- rotansa
- ベストアンサー率35% (62/176)
不可能だと思います。 保険薬剤師さんだと思いますが、調剤報酬点数表の算定要件をよく読んでください。 特別指導加算は平成１４年４月改正により、いわゆる６項目は１７点の服用歴管理指導料の方に移りました。 ６項目を記載してあって初めて１７点が算定できます。 特別指導加算を算定するには、それぞれの患者さんに対する指導計画を立てているのでしょうか。少なくともつき１回の指導計画の見直し等が必要とされています。 役所の検査があった場合には、おそらく（確実に）すべて返還を指示されます。
お礼
アドバイス、ありがとうございます。 指導計画はないので、もちろん、見直しもないです。 査察が入る前に辞めたほうがよさそうかも・・・！？
- usagidaisuki
- ベストアンサー率27% (51/183)
処方せんが事前にＦＡＸで届いており、患者が来る前に調剤済みという状態に出来るのであれば、二人の薬剤師で指導は可能かと思われます。でもどちらか片方が調剤に専念するような状態であれば全患者に対しての特別指導は難しいのではないでしょうか？しかもほとんど午前中の時間帯ですよね？（※患者が来局する前に調剤してよいかどうかはわかりませんが・・・） 指導内容を記入するように言われたとのことですが、それ自体では特別指導加算は算定できず、服用歴管理指導料だけだと思います。 特別指導加算は、服用歴管理指導を行った上で、確認６項目を患者あるいは家族に確認し、薬歴簿に確認の有無を記入しなければ算定できません。 特別指導加算を算定する以前の問題の様な気がします。 電子薬歴システムを導入すれば可能かと思います。実際にやってるところがあります。
お礼
ありがとうございました。 患者さんによっては本当に特別加算をしても良いような指導がありますが、処方箋の内容を問わず、最初から全ての患者さんに加算されてます。 電子薬歴システムが導入されてますが、冬に患者さんがこれ以上増えると、難しいかもしれません。
関連するQ&A
- 薬剤服用歴管理指導料について
４月から【 薬学管理料 】の服薬指導加算22点が廃止され 薬剤服用歴管理指導料30点(薬剤服用歴管理料＋服薬指導加算)になりますが これは薬を貰うたび、毎回薬局で取られる事になるのでしょうか? --------------------------------------------------------- 《薬剤服用歴管理指導料》 患者（後期高齢者を除く。）について、 次に掲げる指導等のすべてを行った場合に算定 1. 患者ごとに作成された薬剤服用歴に基づき、 投薬に係る薬剤の名称、用法、用量、効能、効果、 副作用及び相互作用に関する主な情報を文書等により 患者に提供し、薬剤の服用に関し、基本的な説明を行うこと ※(現)薬剤服用歴管理料 2. 処方された薬剤について、直接患者又はその家族等から 服薬状況等の情報を収集して薬剤服用歴に記録し、 これに基づき薬剤の服用等に関し必要な指導を行うこと ※(現)服薬指導加算 --------------------------------------------------------- 薬の説明書に載っている様な事は、用法から副作用まで 薬剤服用歴管理料の部分で十分なので、 今の服薬指導加算にあたる部分は 毎回同じ薬を飲んでる様な人にはほとんど不要かと思います。 で、重要なのが、 《次に掲げる指導等のすべてを行った場合に算定》 となっている事。 という事は、今の薬剤服用歴管理料のように 毎回必ず取られるものではないと理解していいですか? ムダに服薬指導加算を付ける薬局が多くて困っていたところ これが廃止になって嬉しく思ったら、 ４月から毎回、薬剤服用歴管理指導料を取られるようでは かえって負担が増えてしまいます．．． 調剤報酬(院外処方)に詳しい方、どうか教えてください。
- ベストアンサー
- 医療
- 薬剤服用歴管理指導料
この間、病気で３回通院しました。 最初の日に、薬局へ行って処方箋を渡すと、 「調剤明細書は要りますか？」と訊かれたため、とりあえずもらいました。 せっかくだから点数について調べてみようか、と。 ジェネリックつかってなかったが「後発医薬品調剤体制加算」をとられてたのは、 まぁしかたないとして、以下が気になりました。 --------- --------- --------- --------- --------- 毎回処方箋の内容は同じです。 2度目は、1度目と同じ料金でした。当然ですね。 3度目には、「前と同じだから、薬の使い方とかの用紙は要らないです。説明も要らないです。」と言ってみました。 「薬剤服用歴管理指導料」が変化するのを見てみたかったためです。 嫌な客ですみません。 が、それでも料金は前と同じでした。 仕事の邪魔をすることが目的ではないので、特に質問とかしないで、普通に料金を払って帰りました。 --------- --------- --------- --------- --------- 3回目の料金は、「薬剤服用歴管理指導料」の部分が減ったりするものではないのですか？★ 30点が減ったところで、実際に支払う料金は90円以下の変化なので、 私の財布的にはどうでもいいのですが、仕組み的に何かおかしいのでは？、 私の財布が無事でも、保険システム的にはマズイのでは？、 と気になりました。 ネットで検索してみると、 ・薬剤師側の話で、30点分は「客が要らないといってももらう」 ・客側の話で、「テレビで30点分を節約できる」と言っていたからまけろ と、反対の意見がありました。 正しいのはどちらなのでしょう？★ 「薬剤服用歴管理指導料」がどういった場合に発生するものなのか詳しく知りたいです。★ 3回目については、 「薬剤服用歴管理」に関わる指導は受けておらず、文書も受け取っておらず、 「服薬指導」に関わる指導も受けておりません。 あるとすれば、「何か変わりはありませんか。」という何気ない質問がありましたが、 これは特定患者に関わる指導につながるものではないため、 「薬剤服用歴管理指導料」ではなく「調剤基本料」によってまかなわれるものだと思っています。 長くなりました。よろしくおねがいします。…長っ！ （薬剤師さん達のお話も伺いたいです。詳しそうなので。）
- ベストアンサー
- その他（生活・暮らし）
- 薬剤師の助手の仕事について
薬局助手（薬剤師助手）として院内薬局で働いています。 仕事内容は ・入院患者の定期処方箋の薬作り （棚から薬を取り、分包機で一包化、薬の確認） ・入院患者の臨時処方箋の薬作り です。 （軟膏・粉剤の調合含） 定期処方の薬は最後に必ず薬剤師が確認してから病棟へ渡しますが、↑の薬作りは無資格の助手（私含め2人）で全部しています。 薬を作っている間薬局内には薬剤師はほとんどいません。 （薬剤師の席が事務室内にあるのでそちらにいます） 患者の転棟の際の処方箋（薬の日数合わせ？）も助手がしたりします。 臨時処方の薬も、薬剤師が近くにいれば確認してもらってから看護師へ渡しますが、半分以上無資格の私たちが処方箋を受け取り、棚から出し看護師へ渡します。 （時々看護師と確認したり） 私はしませんが、時々外来患者のカルテ（処方箋？）をもう1人の助手が確認してOKを出したりします。 一度その人が休んだ時近くに薬剤師がいなくて、私にカルテを確認するよう電話で言われたときがあります。 もちろんそんなこと出来ないと断りましたけど。 …これってどうなんでしょうか。 違法ではないのでしょうか？
- ベストアンサー
- 医療
- 薬手帳が無いのに41点加算されています。問題無いで
処方箋で薬を購入しました。 薬とは縁の無い生活だったので請求について知らないことが多く、 色々と加算されておりましたので詳しく調べていたところ、腑に落ちない加算がひとつ有りまして 「薬剤服用暦管理指導料」が「41点」加算されておりました。 薬手帳なるものへの記入が無ければ34点と解釈しているのですが 今回購入時には住所氏名を記入し簡単なアンケートなどにも答えましたが、 薬手帳らしきものは貰っておりませんし、持参もしていません。 薬の説明（指導？）などはありました。 今回の請求は問題無いでしょうか？ もし問題があるようでしたら、どのように対処すればよいでしょうか。
- 締切済み
- 医療
- 薬剤服用歴管理指導料の支払は必要でしょうか？
昨日、初めての調剤薬局に処方箋を持参しました。 そこで、“薬剤服用歴管理指導料”の内容について、よく判らず半端な知識で薬代が少しでも安くなると思い『薬手帳は要りません』『薬の説明も不要です』と言いながら、処方箋を渡したところ、一瞬嫌そうな顔をしながら黙って受け取ってました。(薬剤服用歴管理指導料という名称がそのときには思い出せなかったので『薬剤服用歴管理指導料は省いて下さい』という言葉は言えませんでした） そして、『初めての方ですから、これを書いて下さい』と“アンケート”と書かれた用紙を手渡されました。 それには私の住所・氏名・生年月日・連絡先電話番号・服用中の薬名・過去の薬の服用においてのアレルギーの有無などの項目がありました。これはただのアンケートだから代金に関係しないと考え記入しました。 薬を手渡されたときには、“お薬手帳”に貼り付けるシールは貰わなかったし、薬についての説明も口頭では有りませんでした。 しかし、薬名を言葉で私に確認しながら薬袋に入れてました。 口頭での説明は無かったのですが、“○○燦のお薬”と書いた薬の名前・写真・服用方法の説明・薬の説明(はたらき・注意事項・相互作用・副作用など）と共に医療機関名、医師名、薬局名、電話番号が記されて、薬剤師名の印が押された“薬の説明書”を私に示しながら、薬袋を入れたビニール袋に一緒に入れました。 帰宅後、“保険調剤明細書”を確認すると“薬剤服用歴管理指導料”の３４点が加算されていました。 『薬手帳は要りません、薬の説明も不要です』と言った時の反応を見ると、主旨は理解して貰えていたはずです。それにも関わらず34点が加算されていたため、ごまかされたと感じ、腹立たしく釈然としません。 私のミスもありました、 ・『薬手帳は要りません、薬の説明も不要です』とは言ったが、『薬剤服用歴管理指導料は省いて下さい』という言葉をハッキリ言えなかった。 ・アンケートを記入した。 ・薬の説明書を受け取った。 ・その場で明細書の中身を確認し指摘しなかった。 そこで質問なのですが （１）再度、薬局へ説明を聞きに行こうかと思ってるのですが、今更これは返却して貰えそうでしょうか？ どうせ、のらりくらりと返却を拒否されるだろうと思いますので、先に皆様のお知恵を拝借して頭の中を整理しておこうかと思っています。 （２）今後のことですが前述のミスが無ければ、そもそも“薬剤服用歴管理指導料”というのは拒否できるものでしょうか？ ｗｅｂサイトを見ると、“薬剤服用歴管理指導料”を請求できる場合の算定要件が書いてありますが、ではその“算定要件”を拒否し満たさなかった場合、“薬剤服用歴管理指導料”も減額となるものかどうかがハッキリわかりません。 以上の２点を、早急にご教授願えませんでしょうか。よろしくお願いします。 乱文失礼しました。
- 締切済み
- 節約・家計診断
- 特定疾患処方管理加算の算定についての見解を詳しくお願いします。
A）特定疾患が主病で、てんかん患者のケース 特定疾患に対する薬剤の投与日数が28日以上で「てんかん指導料」 を算定している時の処方箋の長期投薬加算は算定していいのか。 B)特定疾患と難病が主病で、「難病外来指導管理料」を算定している患者のケース 特定疾患に対する薬剤の投与日数が28日以上で「難病外来指導管理料」を算定している時の処方箋の長期投薬加算は算定していいのか。
- 締切済み
- 医療
- 処方箋薬を渡す人間は、事務員でも大丈夫？
調剤薬局で処方箋薬を患者さんに渡す時、薬剤師ではなく事務員がこれをしても大丈夫ですか？ 定期薬の患者さんのときは、ほとんど事務員に任せられます。 患者さんに簡単に症状を聞いて薬を渡します。（変わりないか、血圧はどうかなど） 人から、「薬剤師が薬を渡す。事務員にはさせない」みたいなことを聞いたことがあります。 ちなみに調剤薬の配達も、ほとんど事務員が行ってます。 薬剤師でなくても大丈夫なんですか？
- 締切済み
- 医療
- 投薬だけなのに・・・
診療費について質問があります。 わたしの行っている、とある医院の内科で、 毎月睡眠薬を処方されているのですが、診察はせず投薬のみなのに、 １３００円取られます。 再診料＋処方箋だけで、こんなに取られるものなのでしょうか。 ちなみに、診察（脈と血圧測るだけ！）をしていただいたときでも、 同じ１３００円でした。 解せないのですが・・・。 どういう点数になっているのでしょうか。 薬はたかが知れてる額なのに、処方箋出してもらうだけで １３００円も払うのが腑に落ちないのです。 どなたか、お詳しい方教えてください！！
- ベストアンサー
- 医療
- 調剤薬局での処方箋紛失
調剤薬局事務を始めたばかりです。 処方箋を患者さんから預かってからパソコン入力で薬袋、薬情、領収書を印刷できれば患者さんの会計ができ、調剤録や薬歴はあとから処理するとよいと教えられていたのですが、数人いっぺんにきて、こちらも急いで処理をしないと、と思ってしまい、領収書の印刷をかけたあとにすぐ調剤録を印刷するために手差しで処方箋をセットしたら処方箋に領収書が印刷されてしまっていたようで会計で渡してしまいました。 3人もです…。 あとから調剤録が印字されて気が付きました。このような場合どのようにしたらよいのでしょうか。 薬剤師さんは患者さんに連絡しておくから、と言ってくれたのですが申し訳ない気持ちでいっぱいです。 至急返信お願いします。
- ベストアンサー
- 医療
- 薬学管理料の中の「服薬指導加算」について
薬剤師の方など経験のある方に質問なのですが、よろしくお願いします。 院外処方で近くの薬局で医師から処方された薬をもらいますが、薬局の領収書内を見ると点数から見て毎回「薬学管理料」の中に「服薬指導加算料」が入っているのが判ります。 いつも同じ薬を処方されていて、薬局でも薬剤師から薬を渡される際「この前と薬は変わっていません」とだけ言われ、そのまま料金を請求されました。 これは服薬指導では無いような気がするのですが、このような場合「服薬指導加算料」を断る事は出来るのでしょうか？ 話しは別になりますが、薬局の料金請求が良心的かどうか、領収書から見て判るような、請求項目等があれば、その見方等を教えて下さい。
- ベストアンサー
- 病気
お礼
アドバイスありがとうございます。 おそらく、過剰請求に近いと思います。 実際に指導しなくても、指導したように内容を書かねばならないので・・・。