- 締切済み
説明義務とインフォームドコンセントの違いが分かりません。
Sommernattの回答
- Sommernatt
- ベストアンサー率64% (48/75)
No.2＆No.3です。 その後の他の回答者の方々のコメントを見ていて気付いたことを少し書かせてください。 No.4さんのご回答の中に「ＭＲＩだと脳幹部でも拡散強調で早期にでますから」とあり、それに対して「脳幹部は脳梗塞の症状を長い時間、放置したための合併症です。」と述べておられる点について、脳幹部は合併症というよりも脳幹梗塞それ自体が病変だと思います。医学的には脳梗塞の概念の中に脳幹梗塞がありますので。初診時のMRIは拡散強調像、FLAIR法での撮影は行われていると思います。脳幹梗塞を含めた脳梗塞の早期にはこれらの撮影法で変化が見られます。その点からも、初診時の対応としてはこれまでのkapone1994さんの文面からは、医師側に非はないだろうと推察されます。 その後の対応については、ここではこれ以上推測しようがないとも思いますが、他の回答者さんもおっしゃるとおり、脳梗塞が疑われる時に急激な降圧を行うことは一般的に禁忌事項です。降圧の対応を取らなかったことにも非はないでしょう。降圧薬投与により「梗塞」も「出血」も起こり得ます。（血管拡張薬を使えば出血するでしょうし、利尿薬を使えば梗塞を起こすでしょう。）血圧に関して病院側は言及しないのは、「血圧を下げれば病態が悪化する」という医学的根拠がありますから、「降圧しないのは当然のこと」であり、今回の症例では血圧について議論することは医学的に的外れであるからです。ここに医師側とkapone1994さんの感覚にズレがあると思います。血圧にこれ以上こだわっても進展は期待できないと思います。また、血糖値も緊急を有する値ではありません。また、デパスの使用についての見解は私もNo.5さんと同じで、脳梗塞の治療とは直接的な関係はありません。 入院の判断についてですが、これは文面からはどうしてもわかりません。そまざまな状況が予想されます。No.4さんの「困難だった」という意味は「脳幹梗塞が鑑別に上がったとしても、それを確定できる根拠に乏しかった」という意味でしょう。この時点で医師は梗塞にどの程度否定的だったのかわかりませんが、私個人としてはどうしてもTIAを考えて様子をみる選択肢があってもいいと思います。 ＞私の憤りはいまだに納まりません。 お気持ちはよくわかります。。ここに書かせていただいたことは、「医学的一般論＋推測」の域を越えないので、私も実際その医師であったとしたら、全く違う見解になるのかもしれません。 ＞私は父が入院させてもらってその結果、脳梗塞になったのなら それを受け止めるしかないと思っています。 これがkapone1994さんが納得させるポイントだとするならば、何故入院という対処が取られなかったのかをはっきりさせることが出来ればいいことになりますよね。ただ、血圧は入院判断の基準にならないでしょうし、カルテの記載内容は紹介状とズレがあったとしてもそれも入院判断の決定的根拠にはならないと思います。医学的に何故入院が必要でなかったのかを明らかにする必要があるわけで、これは病院が「弁護士を」と言っている以上、そうするしかないでしょう。そうでないと、ご質問のタイトルにある「インフォームドコンセント」が適切になされたかどうかの判断ができないのではないかと思います。
関連するQ&A
- インフォームドコンセントについて
家族がガンで手術を受ける前に、医師からインフォームドコンセントを聞く事になりました。（以前、おばの手術前も説明を受けたのですが、専門用語を言われるばかりで一方的に思えたのですが、後日、厚生省関係の仕事をしている従兄弟が同じ医師から説明を受けたときは、質問しなくても丁寧な説明が（私も同席したのですが）・・・。）何かインフォームドコンセントの際、受け手側のかしこい聞き方がありましたら教えてください。ボイスレコーダー等を持って聞いても先生の気分を害されるようなことはないものでしょうか？ご経験がありましたら是非教えてください。
- ベストアンサー
- 病気
- 動画の説明でインフォームド・コンセントを満たせる？
簡単な手術において、画一的な説明をする動画を患者に見せた後、患者からの質問に医師が回答するということで、インフォームド・コンセントを満たしたことになるのでしょうか？ それとも画一的な説明であっても医師が対面にてすべきなのでしょうか？
- 締切済み
- 医療
- インフォームドコンセントってどういうこと？
医療の倫理などの本を見ますとインフォームドコンセントという言葉がしばしば出てきて「治療をするにあたりあらかじめ医師が患者にその内容を説明し同意を得る」というふうに書いてありますが、これは徹底して行われているのでしょうか？実際自分が風邪などで病院に行った場合を考えてみますと、これはどういった薬というような説明は受けますが、わざわざそれに対して同意を求められません。この程度のことでは問題が生じることがないからそうなのかもしれませんが、それでもこれをインフォームドコンセントというのでしょうか。
- 締切済み
- 医療
- インフォームド・コンセントについて
昔から使われている「インフォームド・コンセント」という言葉の意味がいまいちよくわかりません。 例えばわたしは何科に於いてもよく医師を転々としますが、医師の勧める検査なり治療が妥当なものであるかないかを判断する知識を持っていないからです。先に歯科医で抜歯した後に入れたブリッジが舌に触って違和感があって仕方がないと訴えても、その歯科医師は「そういうものなんだからどうしようもないですよ」と言うだけで全く取り合ってはくれませんでした。医師に「そういうものです」と言われれば「そうじゃないでしょう」と言えるだけの医学的根拠はこちらにはありません。 またその後口内や舌の痛みがあり別の口腔外科に行ったところ、自費で６万円の精密検査をする必要があると言われました。そしてその専門医は「その必要がある」と確信していても、こちらには何故必要があるのかわかりません。その為の「説明」だと言われても、説明されて理解できるものでしょうか？またセカンド・オピニオンを求めて他の医師に訊いて、「それは妥当でしょう」或いは「その必要はないと思いますよ」と言われても、A医師とB医師のどちらの言い分が妥当なのかさえこちらにはわかりません。 そう考えると結局いずれの科にしても、専門家ではないわたしは結局どこかで納得のいかないまま医師の言うことに「従う」しかないように思えるのです。 インフォームド・コンセントとはどのような人に当てはまる言葉なのでしょうか？ わたしは人一倍理解力に乏しいので過去に判るまで説明を求めて嫌な顔をされたことが何度もあります。説明義務はあっても限界もまたあると痛感しています。 ご意見お聞かせ願えれば幸いです。
- 締切済み
- 医療
- インフォームドコンセントでの疑問
先日主人がスキルス胃癌の告知を受けました。 どの程度の進み具合なのかを説明されてなかったので医師に説明を受けたかったので妻の私がインフォームドコンセントをお願いしたところ患者本人に先に話さなければ家族には話せない、患者が病状を知っていて家族が知らない事はあるが、家族が知っていて患者が知らないのは法律に背くことになるとの説明でした。 なので包み隠さず患者に話すので家族は付き添いで聞くか患者から聞くかですとのこと。 では手術直後の医師からの説明は当たり障りの無い内容を説明することになりますよね… それに末期だと治療をしないという患者さんもいると思います。今までの主人との話し合いでは末期だと治療はしたくないと私は聞いていて医師の説明次第では治療をしなくなる可能性があるので進行状況を聞きたかったのです。 医師からの説明は先に胃潰瘍で胃に穴があいて手術後に胃カメラでポリープの検査をしたところスキルス胃癌とのことで、胃を全摘出してからでないと進行状況はわからない、なので今はスキルス胃癌としてのステージとしては１ではない、多分２か３ですと言われました。(胃の穴を塞ぐ手術後には触診に目視で悪い癌の可能性はないといわれてます。) はっきりした進行状況も分からないまま抗がん剤の投与をしてから胃の全摘出、全てを天に任せた状態での治療。この状態では治療しない選択はありませんが今までの告知のしかたなど医師が全てを患者に話せば良いだけだというのが見えて、患者の気持ちは二の次、家族は部外者。全てを話せば患者が告知に耐えられるのかは気にしないという状況がインフォームドコンセントなのでしょうか? インフォームドコンセントを検索しましたが腑に落ちないのでインフォームドコンセントについて詳しく知っている方がいらしたら教えて頂ければと思い投稿しました。 すみませんがよろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 医療
- 高血圧から脳梗塞は考えられますか？
以前に一度投稿させて頂いたことがあるのですが・・・・ 夜7:30頃、父が眩暈、軽い頭痛、左手のしびれ、呂律が回らない。 以上の症状で夜間救急で受診しました。（救急車は使っていません） MRI所見、神経所見は異常なしとの事だったのですが 診察室から出てきた父はビッコを引いており、私の質問に対しても 明らかに喋り方がおかしかったです。 脱水傾向にあるから帰って水を飲ませて寝かせるよう言われ 水を飲ませて寝かせました。心配で夜中に何度か父を見に 行ったのですが息をしてるのを確認しました。 朝になって起こしたところ左半身が麻痺しており喋ってる事も 聞き取れないくらい呂律が回っておりませんでした。 最初に診てもらった病院には戻さず他の病院に連れて 行ったところ脳梗塞で５ヶ月半入院しました。 最初の病院でカルテの開示をしてもらったところ血圧が 206/111とありました。これはかなり高いと聞いたのですが この事は当日に医師が説明する義務はないのでしょうか？ もしこの高血圧の状態を知っていて帰れと言われてたら 他の病院に連れていきました。 とても悔しくてたまりません。お金がないのですが もし司法で争った場合に勝ち目はありますでしょうか？ 詳しい方がいらっしゃいましたらご回答をお願いします。 |。+゜ヨロシクデス。+゜|ω・｀o)ノ"
- 締切済み
- 病気
- インフォームドコンセントは誰のためのものですか
簡単な手術だと言われ、手術を受けましたが、半年経っても強い痛みが取れません。２４時間冷やしています。すぐに仕事復帰出来ると言われたので、セカンドオピニオンを放棄して手術を受けました。 この痛みの原因は何かと尋ねたら、「命に関わらない限り、説明の必要はない」とつきはなされてしまいました。大學病因への紹介状をもらって受診しましたが、問診票もなく、 「痛みの原因を知りたいという性格を改めるべきだ」と言われました。 インフォームドコンセントを見てみると、医師がしゃべりながら記入していったことで、素人には詳しい事まで分からず、サインしてしまったのだと思います。 意図的に患者を手術へと誘導するために、術後の事まで見据えて、患者を泣き寝いりさせることのできるように、患者に質問の時間も与えずあんなに短時間の説明だったのかと悔しくて、今は抗鬱薬を服用しています。 何とか、ペテン医者の正体を暴露してやりたいと思いますが、病院側は、完全犯罪を計画していて、「命に関わらない限り、何の責任もない」というのが常識なら仕方ありません。 このような場合どうすればよいのか、どなたか教えて頂けませんか。 検査結果の説明、治療の方法ともに他の先生方の見方は違っておりました。 （手術の後で他の病院で尋ねたり、ＰＣを購入して初めてインターネットで調べたら） それも ”医師の裁量” だと言って開き直りました。
- 締切済み
- 医療
- インフォームドコンセントは、医師の免責のためですか？
インフォームドコンセントは、『医師が患者に治療内容について説明し、同意を得る』ことと理解しています。 ここで、その治療方法にリスクがある場合で、実際にそのリスクが発生したとします。 このとき、すでに同意を得たのだからという理由で、その医療行為は免責されるのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 医療
- お医者様 助けて下さい！ 父が脳梗塞で・・・
今年４月の夜、父が食事中に突然、めまい、軽い頭痛、左手のしびれ、ろれつが回らなくなり 夜間救急（救急車は使いませんでした）で受診しました。 私は外出しておりまして父が診察を終える１０分ほど前に病院に着きました。 診察室から出てきた父はびっこを引いており、喋り方も明らかに変でした。 先生から帰りに、どのような状態なのか聞いたところ、 MRIにも問題は無く、 神経所見にも特に問題なしとの事・・・ただ血糖値が 284あるので掛かり付けの病院へ行くよう言われました。 そして帰ったら水を飲ませて寝かせる様に言われ、言われる通り 水を飲ませて寝かせました。そして朝、起こしたら左半身が動かず 喋る事も出来ず、別の病院に連れて行ってMRIを撮ってもらったところ 脳幹梗塞で即入院となりました。５ヶ月半の入院で今は不自由な体で寝たきりです。 最初の病院では糖尿病の話が殆どで（脳梗塞）と言う言葉は一言も聞いていません。 そして最初から父に付き添っていた母に聞いたところ、父は喋る事もなく、歩かされた事も無いと言っています。 それで神経所見に問題なしと言われ、納得がいかず父の 具合が落ち着いてから最初に受診した 病院に説明を求めたところ、診察に過ちは無い！と言われました。 ネットで調べたところ、糖尿病は脳梗塞の危険因子のひとつだと判りました。 MRIに何も写ってなかったら、私は何を言っても無駄なのでしょうか？ 詳しい方がいらっしゃいましたらどうか教えて下さい。 宜しくお願い致します。
- 締切済み
- 病気
- 病院のインフォームドコンセントについての質問です。
重症心身障害を持つ11歳の息子が、入院してから7年が経過しました。 その間施設内に入院中に、側彎症が進行し、7年間の間に９０度という重度の側彎症になってしまったのですが、私も家族も、側彎症という病についての知識が全くなかったために医師の『なんら問題がありません。』という言葉を最初は信じておりました。 しかし、3年ほど前より、あまりにも曲がっている背骨やこぶのようになってしまった右肩に不信感を持ち、何度も追求した結果、側彎症である事が判明しました。 しかし、その時には、既に側彎症は９０度という重度になっていました。 手術をお願いしたのですが、『ここまで、重度になると手術が危険だ。』という理由で手術ができないのだそうです。 他の病院に聞いたところ、もっと、早期にベルトやベストや専門リハビリなど、いろいろな治療方法の選択ができたはずであり、どうして早期に訪ねてこなかったのか？今では、手術をすることは確かに危険性が伴うので、できない。』といわれました。そして、同時に、勝手に、私達に断りなく、『側彎症に効果があるかもしれない。』と言われている副作用のある薬を使用されていた事が発覚しました。 そこで、お聞きしたいのですが、この場合、通常であれば、医師の方から、『入院中の息子さんには側彎症があります。』と、伝えてくれるものではないでしょうか？そして、更に、『その側彎症は、進行しているので、重度になる前に、考えられる治療方法や、副作用や、放置した場合の結果などを、お話したいと思いますので、何月何日にお時間を頂けますか？』といって日時指定をしてきて、その場で、詳しくインフォームドコンセントを家族に対して、しないといけないのではないのでしょうか？それが、普通ではないでしょうか？ そのように主治医に申し上げると、まるで、私達家族の言っている事の方が、間違っているような事を言われます。 このような場合、家族に対するインフォームドコンセントは、必要無いものでしょうか？ 早期発見できれいれば、手術など、他の治療方法の選択も可能であった。と聞いているので、家族みんなでショックを受けております。 インフォームドコンセントに詳しい方が、いらっしゃいましたら、どうぞ、ご回答をお願い致します。
- 締切済み
- 病院・通院・入院
お礼
何度も詳しいご回答、有難うございます。 私が思いますのは血圧が高くて、高い場合こういうリスクがあります。 などの説明があっても良いのではないかと感じております。 また入院した病院で先生に説明を受けた時に処置が遅れたため 脳梗塞の合併症で脳幹梗塞と判断します。と言われました。 私の母の友人が数年前にご主人を癌で亡くされた方がいます。 しかしその方と他の家族の皆さんが癌だなんて聞いていないという事で 民事訴訟で和解になりました。 血圧も事実を説明してくれても良いのではないかと思っています。 そして選択肢を選ばせて頂く。それが本来の開かれた医療ではないかな なんて感じております カルテには（単純ＭＲＩのみ）と書いてあります。FLAIRは その中に含まれるのでしょうか？