アトピーをステロイドなしで治療することはできますか？

質問

７ヶ月の男の子の湿疹がひどくて悩んでます。
乳児湿疹は2ヶ月の頃から続いてましたが、それが6ヶ月になってから急に酷くなり、医者からはアトピーだと言われています。
妻はどうしてもステロイドを使用したくないといい、一生懸命にケアしていますが、よくなるどころか日に日に悪化し、子供は毎日機嫌が悪い状態が続いています。アレルギーテストで反応があったもの、抗原性の高いものの除去、掃除洗濯等‥生活の中のことすべて見直しています。
こちらの過去の履歴でもアトピーについての質問を色々と参考にしてみましたが、中にはやはりステロイドを使わない方がいいという意見もあるようですが、果たして本当にステロイド無しでこのまま治療が可能なのでしょうか？
先日はとうとう、とびひまで起こしてしまい抗生物質を服用したりして大変な事態となりました。このままではまた同じことの繰り返しだと思いますが、妻はどうしてもステロイドが嫌だと言います。
薬害の話等、確かに調べると妻が不安になる材料がいっぱいあり、どうしても説得することができません。
いい医者にじっくりと話をしてもらって、納得してくれればいいのですがなかなか気が合う医者にめぐりあわないらしく、色んな病院に行ってはがっかりして帰ってくるの繰り返しです。
しかし、この状態を放っておくわけにはいきません。
実際にステロイドを使用しないで治療された方がいましたら、どんなことをされたのでしょうか？
ステロイドを使用しない方がいいという意見をお持ちの方、顔が半分ただれた状態でもやはりやめたほうがいいのでしょうか？自然治癒を期待するにはあまりにもひどいのですが、耐える方がいいのでしょうか？

回答No.13

takishio

たいていの病気については、大半の医師が賛同する治療法はそれなりに妥当なことが多いのですが、赤ちゃんの湿疹／アトピー」に限っては日本は、適切な治療を受けられる環境には残念ながらありません（「がん」もそうですよね。世界標準の抗癌剤が日本だけは使えません。）うちの子も生後２ヶ月で湿疹に始まり、一番弱いステロイド(V類）から使っていたにもかかわらず悪化し、１才頃には顔も体もジュクジュクドロドロ、重症のアトピーと診断されました。その時、ステロイドはIII類は効かなくなりII類（２才以下にはほとんど使わない）でした。それで不信に思い、（生物系研究者という仕事柄、医学系の海外文献をあたることが多いので）海外の状況を調べてみると、海外（英語圏）ではどこも乳児の湿疹の治療は「徹底した保湿とスキンケアによって行う。二次感染対策を行う。」ことが強調されており、「それでどうやっても治らない場合にのみステロイドを使用する」「２才以下の乳児へ使用は極力控える（安全性が確立されていない）」というのが大半でした。ステロイドをポンと出すことの多い日本とはかなり違う医学常識なのです。日本は皮膚科学会編纂のアトピーの治療ガイドラインが「ステロイド第一主義」をとっているため、ほとんどの医師が「ステロイド主流派」なのです。

ですから、ステロイドを使わない治療法を確立している医師はたいへん少なく、日本では100人もいません。（下記のHPのリスト参照）

お子さんの状況ですと、治りにくい湿疹は菌がついて感染を起こしている可能性があります。そういう時にステロイドをつけると免疫細胞を抑えてしまうので感染をかえって悪化させていまいます。一見治ったように見えますが、数日後、よりひどい湿疹が再発します。リバウンドのように見えますが、違います。有名なリバウンドとは副腎抑制のことですが、外用ステロイド（＝塗り薬）ではほとんどおこりません。ただし、外用ステロイドの使用はアトピー体質を固定し、アトピーを重症化させる可能性があります。（うちの子がこのパターンでした。）奥様の心配は理由なきことではありません。ステロイドの作用機序はまだ完全には分かっておらず、ステロイドが効かなくなった皮膚依存性がでる副作用を説明できません。

うちの場合は、リスト中の先生の一人に適切な治療を受けるようになって、３才頃ほぼ完治しました。基本は「殺菌・消毒＋入浴・保湿」です。ステロイドは一才以後は全然使いませんでしたが治りました。うちは抗生物質（ゲンタシン）は効かず、イソジンで劇的に湿疹が改善しました。（アトピーに多い黄色ブドウ球菌でもいたのか、と思います。）その後はモクタールという抗菌力の強いタール剤で痒みをとりつつ皮膚を保護し、単なる乾燥肌になった時点で亜鉛華軟膏やヒルドイドで保湿を行いました。一方で、再び湿疹やアトピーにならないよう厳格に入浴法を指導されました。

赤ちゃんの湿疹予防の基本は入浴方法の工夫が中心です。赤ちゃんは生後皮脂の分泌が急速に減り、大人の５～10分の１くらいになり、この状態が３才くらいまで続きます。冬はもっとも乾燥するので、皮脂の少ない赤ちゃんの乾燥はいっそう酷くなり、乾燥性湿疹が悪化します。顔は外に出ているので最も乾燥します。アトピーの子の特徴は皮脂の少なさにありますので、入浴を控えて皮脂を温存し、皮脂がたまるのを待ちます。まず石鹸やシャンプーの使用をやめます。（これら界面活性剤は皮脂をはぎとってしまいます。）次に入浴の頻度を２日に一回、３日に一回・・・と落としていきます。今の季節、４日に一回でも大丈夫です。入浴ではガーゼでごしごしとこすらないでください。入浴後には保湿を行います。入浴控えている間、保湿だけは毎日行っても良いと思います。（お尻だけは毎日お湯で洗ってあげた方がよいと思います。）

お医者さんによっては「毎日の石鹸入浴＋保湿」を勧める人もいますが、それよりもまず入浴を控える方をお勧めします。皮脂はいかなる保湿剤よりも保湿性能にすぐれ、なにより常在菌のコントロールにより悪玉菌を排除することができます。

お子さんの症状の様子では、たとえ遠方でも一度はリスト中の医師に診てもらうのがよいように思います。というのは日本の医学部では10年前でも免疫学の講義がなかった大学がかなりあり、ステロイドを使わない感染コントロールの技術が乏しい医師が多いのです。お子さんの場合、早急に感染対策を行った方が良いように思います。入浴法もためしてみてください。（その医師に近医を紹介してもらうのも手です。）

参考URL：

http://www.watashikirei.com/hospital_list.html