健保適用血糖測定回数に月60回の壁

質問

2型糖尿病です。在宅血糖測定を行ってます。
平成24年から月90回測定してましたが、4月から月60回に減らされました。
根拠が不明ですが病院に聞いたも明確な回答がありません。
余分な３０回分は病院の持ち出しとなるので中止したと言うだけです。
他院に尋ねてみましたらやはり月60回と言われました。根拠は聞けませんでした。
ｏｋｗａｖｅでも質問してもやはり月60回と言われました。問いかけを変えても同じ返事でしたが根拠として次の告示を教えてもらいました。
「診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)平成28年厚生労働省告示第52号
＜第2章＞ 在宅医療
しかし、月60回の壁の説明はありませんでした。
「糖尿病ネットワーク」や「しろばんねっと」でも解説がないかチェックしましたが
告示と同様の説明だけです。3者共通の文言に次の語句があります。

血糖自己測定器加算
１ 月20回以上測定する場合　400点
２ 月40回以上測定する場合　580点
３ 月60回以上測定する場合　860点
４ 月80回以上測定する場合　1,140点
５ 月100回以上測定する場合　1,320点
６ 月120回以上測定する場合　1,500点
これでは月60回の壁の説明にはなりません。
本件について県の医療問題問い合わせ機関及び関東信越厚生局に問い合わせてみましたが両者とも月60回の壁を見つけることが出来ませんでした。
月60回の壁のありかを見つけてください。

回答No.1

iwashi01 · ベストアンサー

http://smile-cs.com/column/5108
↑のサイトを見ると、
「４～６（８０回以上）は１型糖尿病など、算定用件がある」
と書いてます

http://www.teshirogi-clinic.jp/clinic_info/cf1.html
上のサイトの（３）在宅医療費　の表にも
１型糖尿病を除く血糖自己測定器加算は６０回までしかなく
１型糖尿病だと１２０回までありますね

つまり、質問者さんは２型糖尿病だからじゃないでしょうか

お礼

有り難うございました。

回答No.3

ebisu2002

＞平成24年から月90回測定してましたが、4月から月60回に減らされました。
根拠が不明ですが病院に聞いたも明確な回答がありません。

すでに書きましたが
担当する医師が
月61回以上測定する医学的意義を認めなかったためです

これを論破するには、
他のII型糖尿病の患者さんの多くが月60回以内の測定であるのに
あたたの場合はそれでは足りないことを医学的に説明し
医師を納得させれば
追加分が（病院負担で一時的に）支給されるかもしれません

インスリンが2回打ちならば望み薄でしょう

お礼

有り難うございました。

回答No.2

caf-caf

Ｃ１５０　血糖自己測定器加算の点数だけに注目するのではなく、「注」の意味をご理解されると良いでしょう。

上記の４～６は、インスリン製剤の自己注射を１日に１回以上行っている患者（１型糖尿病の患者に限る。）についてのみ、注の１・２が適応できます。

逆に言えば、２型糖尿病の患者さんは、４～６は注の１・２が適応できないということです。

２型とのことで、４～６が適応外・１～３が適応内なので、一番枚数が多いのが「３」月６０回以上測定する場合ということです。