薬学管理料とは？薬局の対応に疑問

質問

• 薬学管理料とはお薬手帳の有無で評価される制度です。
• お薬手帳を使わずに資料を全て持参している患者もいますが、薬局の対応に不満があります。
• 薬学管理料の対応は十分なのか疑問を抱いています。

回答No.2

yuklamho · ベストアンサー

『うちではお薬手帳は一切使っていません。その代わりに薬局でもらえるカラープリンタで出した薬の説明書や医者でもらえるもの全て(血液検査結果とか診断書とかその他)をファイリングして全て持参しています。』
そのこと自体はいいのではないですか。

『そもそも薬手帳や処方箋には病名や各種検査結果などは一切書いていない』
まず、処方箋には病名は書いてあります。ただ、これは調剤後は薬局が保管するので患者さんが保持することは出来ませんが。

それから薬手帳はこれ自体は単なる手帳ですから文房具店で買う手帳と同じで何の情報もありません。そこに患者さんが調剤の情報を貼っていくことによりそれぞれの患者さんの服用歴が分かるわけです。ですから、必要なら検査結果も添付しても良いと思いますよ。ただ、薬剤師にとって要らない情報を見せられても困ることはあると思います。

『そういった資料全て持って行ったほうが薬剤処方の管理・指導にはいいはずです。』
繰り返しになりますが、情報がきちんと整理されていればそうだと思います。

『ところが製材薬局へ行ってそれらを見せると見てもくれません。薬歴および現在飲んでいる薬はこれとこれだと説明しようとしても目もくれません。』
状況がよく分からないので何とも言えませんが、普通は見せられれば確認すると思います。ただ、検査結果は兎も角、もし、診断書とかいろいろな情報が雑多に綴じられていたらちょっと見にくいですよね？調剤薬局は意外と忙しいことが多いのでもし情報が分かりにくいファイルを見せられたらちょっと困ると思います。

『非常に矛盾を感じます。』
一般論で言えば、その薬剤師個人の問題だと思います。

『これは薬学管理料34点にふさわしい対応なのでしょうか？』
昔はこのことが問題になることは殆どありませんでした。なぜなら薬局も薬代で利益を上げて成り立っていたからです。ところが、医療費削減ということで、薬代はほぼ仕入れ値で、その代り薬学管理料で利益を上げて営んでくださいということになったのです。ですから、薬局側のほうからすれば説明するから代金ももらうのではなく。代金をもらうから説明するのです。勿論、薬の説明というのは魚屋さんやお肉屋さんの説明と違って間違えれば身体に障害が生じたり命に関わることもありますので、その説明に対して代金をもらうのは正当だと思います。逆に、説明したのに患者が守らなければそれは患者さんの責任です。
勿論、薬の効き方も多様化してきて薬剤師の説明というのも以前よりかは必要になってきました。

『そもそも調剤薬局というのはどこまで聞き取って、どのような対応をするように制度設計されているのでしょうか？』
どこまで聞き取ってという線引きは難しいですが、単に薬を渡すだけではなく、健康状態や服薬状況を聞いて薬の飲み方の説明をする。ただ、“診断”や“治療”は医師の権限ですから薬剤師は出来ません。

お礼

丁寧なご説明ありがとうございます。今回の問題はそもそも当該薬剤師個人の人間性の問題だという事がよくわかりました、そもそも薬を処方するのは医師だし、お薬手帳で完全に薬歴が把握できるわけではないし、だから飲み合わせチェックが完全にできるわけでもない。だからそれを義務にすることもできないし、しなくても法的には一切問題ない。説明や飲み合わせチェックをするかどうか、あるいはどこまでするかは薬剤師個人の資質によるという事でしょう。

商売には利益が必要なので利ザヤを設定することに異論はありません。単に店を構えて流通の間に一枚かんでいるから何もしなくても利益としていただきますとはっきり言えばいい。そうすればこちらも薬剤師に何も期待しない。ところが薬剤師協会だか組合だかの偉い人がテレビに出てきて、薬剤師はその専門性を生かして飲み合わせをチェックするのが仕事だと主張していました。つまり仕事の対価としてもらっているのだと主張するからおかしなことになる。サービスの対価だと言うのなら患者としても薬歴管理や飲み合わせチェック、調剤技術料など必要なサービスだけお金を払ってして買えばいいと言う発想になります。

つまり薬局には薬を決める権限もなければ、薬のチェックをする義務もなければ、説明する義務もない。結局棚から薬を出してくるだけ。飲み合わせチェックをしてくれるかどうかは薬剤師個人の人柄によるのであって必ずしもしてくれるわけでもないという事は分りました。

正直、管理書類を裏で書いてくれていても一切メリットないし、薬の説明なんてしてくれなくてもネットで調べたほうが詳しくわかります。唯一飲み合わせや体質との相性などのチェックだけ専門性を期待しますが、それをしてくれないのなら本当に棚から出してくるだけです。だったらそうはっきり言い切ってほしいです。今まで飲み合わせチェックをきちんとしてくれているものだと思っていたし、だからきちんと薬歴等の資料をまとめて持参していました。

うちの親は認知症で、骨粗しょう症で、めまい症で、高血圧で、高脂血症で、その他にも山のように病気があって薬の組み合わせが大変なのですが、だからこそ薬を薬剤師に一覧で見せて判定してもらえるように、そしてテレビで経験20年の薬剤師が「処方箋だけでは病名もわからないのに説明に困ることもある」と言うから病気や検査に関する資料もすべてまとめて持参して聞かれれば答えられるようにしていたのですが、全て全くの無駄であったという事がよくわかりました。

すごく損をしたというか、バカにしてるというか、今までの苦労は何だったんだというか、薬剤師には騙された気分です。正確には薬剤師の団体の偉い様に騙されたという事なんでしょう。薬剤師は何もせずに利ザヤを抜いているだけだとはっきり公言してもらいたいところです。商売である以上、利ザヤを抜くことには文句はありませんが、飲み合わせチェックなんぞやってもいないのに制度の趣旨としてさもやっているかのような言い方は詐欺だと思います。