薬学管理料とは？薬局の対応に疑問

質問

• 薬学管理料とはお薬手帳の有無で評価される制度です。
• お薬手帳を使わずに資料を全て持参している患者もいますが、薬局の対応に不満があります。
• 薬学管理料の対応は十分なのか疑問を抱いています。

回答No.1

hue2011

大きな勘違いがあるようにお見受けします。

お薬手帳というのは、複数の科にかかって処方を受けたとき、特定成分がかぶって過剰に摂取しないか、あるいは薬には飲み合わせという問題がありますから、この二つを同時に服薬してよいものか、という疑問が起きたとき処方した医師と情報を交換するためのものです。
それぞれの医師は自分のフォーカスしている病気に対して最善の処方を行っているつもりですが、他の科で何が行われているかは目が届きません。それを薬剤師が指摘するという仕組みです。

たとえば精神科の医師が麻杏湯という漢方薬を、意識昂進の目的で処方したとします。
同時に内科が喘息の治療のためエフェドリンを処方したとします。
それぞれは独立した判断で、正しいものです。

しかしながら、麻杏湯とはエフェドリンと同じ物質です。
同時に服用した場合、交感神経に多大な負荷を与え危険をもたらします。
こういうとき薬剤師が、それぞれの処方医に連絡をし、判断を相談するのです。
どちらかの処方をやめるか、摂取量を減らすか。
そのためにお薬手帳があるのです。

ここの役割をきっちり果たしてもらう報酬として点数が高くなるのです。

麻杏とエフェドリンが同じものだというのは薬剤師ならだれでも知っている常識です。
しかし、漢方薬の勉強をしたことがない医師の場合、ぴんとこないかもしれない。

病気の状況とか検査データは、薬剤師の管理するモノではありません。
それは医療データであって、医師の管理下のデータです。
そんなものを薬局に提示されても、薬剤師の権限では新たな処方をしたり処方を修正したりするわけにいきません。

個人情報で守秘義務データですから見せられたくもありません。

それを出されて自分になにをせいというのか、と考えたらむっとします。

薬剤師は割合気持ちが顔に出る人が多いので、顔に「なんだばかやろ」と見えた可能性はあります。失礼だとは思いますが、自然にでてしまったのですから私は攻撃はしたくない。

お薬手帳を持ちたくないというのは個人の自由ですからかまいません。
ご自分の命に危険があるかもしれないと思わないのであればそれもかまいません。

しかし、薬剤師をばか呼ばわりする前に少々調べられたらいかがかと思い本稿を書きました。

お礼

ご回答ありがとうございます。が、残念ながら内容には問題が多いです。

一点だけ、薬剤師は「薬剤師の権限では新たな処方をしたり処方を修正したりする」のではなく「処方した医師に問い合わせ、確認」をするのです。常習的に飲み合わせチェックを怠っている事が読み取れますので通報せざるを得ません。

それから本題は薬剤師が職務上の義務を果たしているかどうかの問題であって「薬剤師をばか呼ばわり」しているのでもありません。もしバカ呼ばわりと思いこんでいるのであれば、妄想性障害からくる被害妄想の症状です。

また薬局で交付される薬の説明書きと、薬手帳では個人情報の量は違いませんので反論だとしても意味不明です。このような攻撃的で支離滅裂な長文を怒りに任せて公衆の掲示板にアップロードしてしまうのであれば、前頭葉の退化、最悪は前頭側頭葉型の認知症に似た抑制の利かなさを感じます。