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インフォームドコンセントについて
市民病院で子宮筋腫の手術をしました。子宮筋腫の手術は２０年前にも受けていて２回目だったので、子宮切除になることはわかっていました。ですが入院前の外来で、まだ子宮がなくなるのは寂しいので迷っている、２０年前の手術がしんどかったので、閉経まで待とうか迷っている、手術はできれば避けたいと医師には言いました。紹介元からの紹介状とＭＲＩを持って行きましたが、そのＭＲＩを見ながら医師に言われたのは、「子宮全摘が目標だが、癒着がひどければ子宮上部切断術になります。卵巣は二つともおいておきます。」と言われました。医師が書いた卵巣と子宮のイラストもあります。ＭＲＩで子宮や卵巣がどうなっているのかというような説明はありませんでしたが、イラストまで描いてくれたので、それを信じました。若い医師（平成１４年卒）だったので、私から逆に「先生若いけど大丈夫なんですか？」と聞いたら、医師が「手術は毎日している、外来に出ている以外は毎日している。この病院ならもっと大きい人が来る。」と、さも自信があるようでしたので、大丈夫なのかと思い、手術を決めました。 ところが入院中の手術の内容の説明で「難しかった、難しかった、今回の手術は最初から難しいのがわかっていたので、いつもなら下の先生二人つけてするけれど、今回は上の先生（平成１２年卒）の先生についてもらって、子宮をとるかどうかは、上の先生に判断してもらった。」と言われて、内心ショックを受けました。また卵巣については「筋腫によって、膀胱と卵巣は吊り上げられていたが、今は二つとも元に戻っている。」と言われました。 さらに退院２週間後の外来で、「右側の卵巣はチョコレート嚢腫で腐っていたので切除しました。」と言われ、またそんなこと聞いていないと思いショックを受けました。 私は手術前の説明でこの手術が難しいとか稀だとかいうような説明は聞いていませんでしたし、主治医が執刀するものと思っていました。後から後から言われるので、納得がいきません。医師の説明に問題はないのでしょうか？こんなものなのでしょうか？
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チョコレート嚢腫なら切除可能であれば切除するでしょうね。子宮内膜症の一種ですから残しておいてもろくなことはありません。 患者さんは麻酔がかかっていますから返答の仕様がないのですが、そのためにも手術の際にはご家族に付き添いをお願いします。その辺はどうだったのでしょうか。
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子宮筋腫のため子宮上部切断手術を受けました。手術前の外来の説明では卵巣は2つとも残しておくと医師から言われました。 しかし退院後の1回目の外来で医師から「腐ってた、腐ってた、右側の卵巣がチョコレート膿腫で腐ってたから取りました」と言われました。私は医師の腐っていたという言葉にショックを受けながらも「そんな話入院中に聞いていませんよね」と言ったところ、医師から「言ってなかった？」とはぐらかされました。そのあと病理組織診断報告書の説明を受けましたが、子宮筋腫のところは良性で平滑筋腫との説身を受けましたが、その下の卵巣のところは説明されませんでした。私は内心説明飛ばされた、何でしてくれないのと思いましたが、腐っていたとの言葉にショックを受け何も言えませんでした。チョコレート膿腫の病気の説明も受けませんでした。最近になって報告書を見直してみたところ「卵巣の嚢胞の内面は瘢痕様で、内膜成分は確認できませんでした。」とありました。これは本当にチョコレート膿腫なのでしょうか？摘出部位の写真は貰っていて、確かに卵巣は４ｃｍぐらいの大きさでいびつな形になっています。取られても仕方ないのでしょうか？入院中になぜ説明がないのでしょうか？医師が書いてくれた子宮の絵には卵巣が2つともあって、卵巣と膀胱は筋腫によって引き上げられいたが今は元に戻っていると聞きました。納得のいかないことばかりです。よろしくお願いいたします。（48歳 未婚）
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４８歳未婚２０年前に子宮筋腫核出術既往あり 地元の市民病院で巨大多発子宮筋腫の手術を受けました。 一昨年の４月に腹部膨満感を感じ開業医を訪ね５月にＭＲＩをとりました。手術を迷っていて、紹介状を書いてもらったのは８月でした。市民病院の部長先生で予約をとって外来に行ったのが１０月でした。私は仕事があった為、手術をするなら年末年始を使いたいと思っていましたが、部長の予約は翌年の２月までいっぱいであったため、若い先生にまわされました。１１月に若い先生の外来に行きました。私がまず医師に訴えたのは、今は症状は治まった、１０年間漢方を飲んで閉経までもたせようとしていた事、子宮がなくなるのも生理がなくなるのも寂しいから手術迷っている、２０年前の手術がしんどくて嫌な思いをしたから手術と内診は避けて通りたいと訴えました。医師はＭＲＩを見ながら、子宮や卵巣がどうなっているという説明は無く、言ってきたのが「子宮は全摘が目標だが癒着がひどければ子宮上部切断術になる、卵巣は二つともおいときます。腸に穴があいたら外科呼んで、膀胱に穴があいたら泌尿器を呼ぶ。内診はしなくていいが退院時には直腸診が必要になる。」でした。私は今の手術はケロイドはどうですかと訊いたら、「ケロイドにはなりにくい」と言われました。そしてもう一つ訊いたのが先生若いけど手術出来るんですか、大丈夫ですかと、それに対する答えは「手術は毎日している、この病院だともっと大きい人が来る」でした。医師から次回までに決めるようにと言われ、次の外来（１２月）で手術を決めました。そこで同意書を出してきて読み上げたのが、卵巣卵管は手術の所見により追加手術になるという一文でした。ＭＲＩで悪いとか聞かされてなかったし、二つともおいときますと言っていたので、聞き返す事はしませんでした。 そして１２月１９日入院、翌日手術しました。入院中に手術の内容を説明されたのが、「子宮を全部取ると人工肛門、人口膀胱になるかもしれなかったので子宮上部切断術になりました」と言われ、そんな事（人工肛門）聞いていませんよねと言ったら「そんな事言っていたら手術してなかったでしょ」と言われショックを受けました。さらに「膀胱と卵巣は筋腫によって吊り上げられていたが今は二つとも元に戻っている」と言われました。さらに「今回の手術は最初から難しいとわかっていたから、いつもなら下の二人の先生をつけてやるが、今回は上の先生についてもらって、子宮をとるかどうかは上の先生に判断してもらった」でした。私は衝撃を覚えましたが、何も言えず、二日後の１月４日退院しました。二週間後、外来に掛かると若い医師から唐突に言われたのが、「腐ってた腐ってた、右の卵巣がチョコレート嚢腫で腐ってたからとりました」でした。腐っていたという言葉とその言い方、卵巣とられたという事でショックを受けました。私がそんな事聞いてませんよね、と言ったら、「言ってなかったか？」との返事。その後組織診断票の説明をしてくれましたが子宮に関してのみで、卵巣の事は説明もなく、チョコレート嚢腫の病気の説明もありませんでした。そして二か月後に外来に掛かり、ケロイドの色がどれくらいで薄くなるかと訊いたら、「もっと赤黒くなる」と言われ涙が出そうになりました。その時、言ってる事が違う聞いてない事が多すぎると思い、この手術が一体何だったのかという事が分かりました。私は精神的ショックを受け仕事が出来なくなりました。県の医療安全支援センタ―で相談したところ、もっていかれているという事を言われました。電話相談してもらったところで，ＭＲＩで卵巣の事が分からないわけがないと言われ、退院から半年もたってから、外来に掛かり、主治医にＭＲＩで私の卵巣はどうなっていたのかと訊いたところ、「これだけ５ｃｍも腫れてたからとらないといけなかった」と言われました。その後私は主治医との話し合いの場を数回設けてもらい質問しました。 ・卵巣を二つともおいておくといったのは、手術の手技の説明である。 ・卵巣が腫れてるのは筋腫に巻き込まれてわからなかった、結果論で言える事。 ・入院中に卵巣切除の説明が無かったのは真摯に謝る。 ・組織診断票で右の卵巣は内膜の確認ができませんでしたとなってるのは、見た目でチョコレート嚢腫の黒い出血があるからチョコレート嚢腫で間違いない（右の卵巣の写真あり）。生理中だと内膜が出ない。（最終月経は１１月２１日その前は１０月３１日） ・指導医をつけるという事を言わなかったのは謝る。 ・術前に卵巣の事は同意書で説明している、それ以上の説明はできない。 ・ＭＲＩが半年前のものというのはわかってる、悪性を疑うものでなければ１年ぐらいは変わらないのでＭＲＩを撮り直したり、お腹の上からエコーしたりしない、お腹を開けて流動的に考える。 といった事を言われました。 この後で、大阪の大学病院に行って、切除した卵巣の写真を見せて、核出術は出来たのかを訊いたら「それは出来る、自己決定権の侵害にあたる」と言われました。 さらに東京の大学病院に行って、私がこのＭＲＩを持って来て、迷ってる、症状は治まったと言ったら、この病院ではどう説明してくれますかと訊いたところ、「症状が無ければ子宮筋腫に関しては手術しません、卵巣に関してはこのＭＲＩでは排卵後のそれに見える特に腫れてるわけではない、初診で来たら２回ＭＲＩを撮って卵巣が腫れているのを確認してから手術を奨める、市民病院は内診もせず、卵巣がどうなってるのか確認もしていない、組織診断票で内膜が確認できないのは出血性黄体嚢胞の可能性がある、確認していたら、経過観察で終ったかもしれない、閉経前の卵巣の診断は難しい。」と言われました。 大阪の大学病院の返書が市民病院に届いたであろうその一か月後、それが原因かどうかはわかりませんが、主治医は外来をはずれました。 私の納得のいかない点 ・指導医をつけると最初の私の質問で答えてくれていたら同意書にサインはしていない。 ・卵巣も核出が出来るとか全部取っても片方残ればホルモンバランスに問題ないとかの説明はありませんでした。 ・子宮も腹腔鏡とか膣式があるとかという説明はありませんでした。 ・ケロイドの事を気にしていて、お臍の上から切ることになると言われ、それは嫌だと言ったら「お臍の横から切る」とは言ってくれましたが、どうしてそこで腹腔鏡の話が出ないのか。（手術痕を美観上で悩んでいます） ・両方卵管取ってるが説明は何もありませんでした。 ・巨大筋腫にもかかわらず、生理を止めて小さくすることもなく、小さくなれば腹腔鏡で出来た可能性あったのでは。（開業医で言われました） ・過敏性大腸炎があったのと２０年前の手術でも腸閉塞を起こしているにもかかわらず、筋腫が巨大なまま開腹手術をして結局腸閉塞を起こし、退院が延びました。筋腫を小さくしてから腹腔鏡ですれば侵襲性は少なかったのではないか。今も少し腸の調子は良くないです。 ・難しいとか危険とかＭＲＩですべてがわかるわけではないという言葉もなかった。（話し合いで言ってないという事は認めている） ・組織診断票で卵巣の内膜の確認ができてない結果を世間一般では出血性黄体嚢胞であると言われてるのにチョコレート嚢腫と主張。 ・今までこの若い医師はきちっとした診断もせず、悪くもない卵巣をチョコレート嚢腫と思いこんで取ってたのではないか。 私が病院を選ぶ際に、漢方をもらっていた先生から、手術する時は医者がごろごろいる大きな病院に行くように言われていた為、自分のお腹がすごい事になっているのは分かっていました。大学病院に行くか市民病院に行くか選ぶ時、大学病院に行って若い医師の練習台や見世物になるのは嫌だと思い、市民病院を選んだのでした。私にとって大事な手術でした、受けたくもない手術を受けさせられた挙句、悪くもない卵巣をとられ、心無い言葉で心も体も傷つけられ、手術してよかった、治ってよかったとは少しも思いません。私は結局仕事が出来なくなって、仕事を辞めざるを得なくなりました。私はこのまま泣き寝入りでしょうか、体に悪い事がなければ、訴訟は無理なのでしょうか、何かいい方法はありませんでしょうか、お教えいただけたら幸いです。
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- 病院・通院・入院
補足
早速のご回答ありがとうございます。悪いところを取られるのは仕方ないこととはわかるのですが、最初の説明が納得いきません。 実はこれにはまだ続きがあります。最初にＭＲＩで卵巣がどうなっているのか説明がなかったので、手術から半年もたってから、主治医の外来にかかって、ＭＲＩで卵巣がどうなっているのか訊きました。そしたら医師から５ｃｍほど腫れているからとらないとけいないものだと言われ、私が見ても明らかに腫れていました。医師の説明でこんなことが起こり得るのでしょうか？ また、私が気になるのは自分がいつものようにできない手術をさもできるかのように言っておいて、後から上の先生についてもらったことを言われたのも納得いきません。