200床以上規模の総合病院での治療費なのですが..

質問

長文になりますが、よろしくお願いいたします。１週間ほど前のことになりますが、未成年の娘がケガをし、関東地方の標記の病院で指先の神経縫合手術を受けました。当方は事情により、やはり未成年の子供と遠方に別居しているため、世話をしてやれないため、病院とのやり取り等は娘と同居の父親がやっていました。手術の日程が決まった後、その日を挟んだ数日間、父親が出張で家を空けることとなり、傷口が痛んだりした場合の対応が不安だったため、当方が担当の整形外科窓口の女性に電話し、事情を話し、大部屋に空きがあれば一泊入院させてほしい由、頼みました。それまでは手術後は帰宅の手筈となっていたため、その費用として大目に見て5万円ほど用意して来てください、と言われておりましたので、ベッドの空き確認後、「日帰り手術費用として、5万円と言われていますが、大部屋入院となると、それにいくら足して用意して持たせたらいいですか？」と聞いたところ、「大部屋だと入院費はかからないので、食べた分の食事費用と薬代位でほぼあと数千くらいでしょうか。」と言われました。そこで当方は、「すると入院費用を足しても最終的に5万数千円で済むということですか？」と再度聞いたところ。「はい、そうです。」との返事でした。数日後、手術、一泊の入院後の窓口での請求金額は、領収書を見ると（3割負担で）手術費用等約39,000円、2日間の包括入院料として、約24,000円となっていました。未成年の子供はなにもわからないので、とりあえず全額払って帰宅しましたが、上述の経緯でお願いし、きちんと費用のことを聞いた当方にとってなぜ入院料がかからない、と言っていたのにかかるのか？またこの2日間の包括入院料は3割負担でこの金額で実際の点数としては7500点つまり75,000円というのもあまりに高すぎると思い、この自分の疑問を病院の会計窓口担当2人と責任者、計3人と話しましたが、「話の中に行き違いがあったのかもしれないが、話した女性は個室との差額はかかりません、と言ったつもりで入院料がかからないとは言っていないし、請求した金額は厚生省の取り決めに従っているので当方に誤りはない。」とその1点張りです。「不満があれば、健康保険組合でも話してみれば...」とも言われ、一応聞いてみたところ、「診察内容と請求金額に妥当性がなく、納得できなければ、申立書を厚生省に出すことはできるが、今回のケースではちょっと内容が違うかも?」と言われました。このまま病院があくまでこの言い分を押し通し、突っぱねた場合、今後当方はどのような手段をとったら、（どのようなところに相談したら）いいのでしょうか？拙い文章でスミマセンが、アドヴァイスいただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

回答No.3

ebisu2002 · ベストアンサー

先に大原則を書きましたが
さらに個別の金額について

> 2日間の包括入院料として、約24,000円

これを入院料（ホテル代）だけのことと考えていませんか
包括支払制度（ＤＰＣ）では
手術中の直接的な費用以外の
入院中に行われるその他の投薬・注射・検査を含めて包括入院料となります

なお、医療には不確実性がつきものです
よって事前に全ての見積もりを正確に出すことはできません

定型的な行為がほとんどの美容整形などで
自由診療の場合は規定金額で追加なしとなることもあるでしょうが

保険診療で行うものは、事後に保険の規定に沿って計算されるものです
よって、お書きの範囲では請求は正当なもので、それに応じなければならないと考えます

参考URL：

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A8%BA%E6%96%AD%E7%BE%A4%E5%88%86%E9%A1%9E%E5%8C%85%E6%8B%AC%E8%A9%95%E4%BE%A1

お礼

お礼が遅くなり、すみませんでした。当方としては、点数計算云々より、事前に聞いていた「入院料がかからない。」と言われていたことが覆ったことがとても気になっていたものですから.....
いろいろ教えていただき、ありがとうございました。

回答No.2

rokutaro36

「包括入院料」というところがポイントです。

通常は、点滴一本いくら、ＩＣＵ加算がいくら……
というように、加算していきますが、
一部の高機能の病院では、どんぶり勘定をすることが認められています。
つまり、どれだけ手厚い治療をしても、また、何もしなくても、
一日いくらと一定の料金とするのが「包括方式」です。
これは、患者には選択権がなく、病院が包括方式を選択すれば、
誰でも包括方式になります。

なので、包括方式ならば、一日３６００点（３６０００円）ぐらいですから、
二日で７５０００円でも、そんなもんでしょう。

また、窓口の女性の説明が間違っていたとしても、
ちゃんとした金額を支払わなければなりません。
これは、国が定めた金額なので、税金と同じです。
説明が間違っていたとしても、ごめんなさいで、片付けられて、
支払い義務はなくなりません。

お礼

お礼が遅くなり、すみませんでした。前の方にも書いた通り、事前に受付の方に確認したことが覆ったことが、腑に落ちなかったもので...病院の別な方からお電話ありましたが、「説明の仕方がわかりにくかったかもしれないが...」とおっしゃりやはり、自分たちの非は認めませんでした。
教えていただきありがとうございました。

回答No.1

ebisu2002

>「大部屋だと入院費はかからないので

これはありえません。

「大部屋だと基本の入院費用に加えて差額加算されるものではないので
の意味でしょう

入院費用は必要ないと理解することが現実的では無い
と考えられる方が一般的でしょう

お礼

お礼が遅くなり、すみませんでした。病院の別な方からのお電話ではやはり回答者様と同じようなことをおっしゃっていました。当方としては「本当にかからないということですか？」と念を押したつもりでしたが、やはり病院側としては認めませんでした。ご説明ありがとうございました。