- ベストアンサー
高額療養費支給の計算について
高額療養費支給申請（被扶養者）の計算についてなのですが 保険分 入院料等\10,800円 医学管理等\9,750円 検査\6,200円 画像診断\1,800円 投薬\90円 診断郡分類(DPC)\624,770円 合計\653,410円 負担金 保険負担金計\196,020円 食事療養\52,550円 食事負担額\20,800円 保険外分 病衣\1,350円 自費分合計額\1,350円 消費税\70円 請求額\218,240円 上記のようなときに高額療養費の支給申請をした場合に いくらになるでしょうか？ わかりづらいかと思いますがよろしくお願いします。
- みんなの回答 （3）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
関連するQ&A
- またもや「高額療養費支給申請書」についての質問です(-_-;)
「高額療養費支給申請書」についての質問です。 （帝王切開です） ◎「傷病名」は「「帝王切開」より 「複式帝王切開術」と書くべきですか？ ◎「入院期間に受けた療養に対して病院等で支払った額」 （自己負担額） ・・・と、欄にあるのですが・・・ （ ）内に自己負担額（２０％の額？） その外側というか欄には病院で支払った 全額（私費分＋保険分）？を書く、 と言う事なのでしょうか？ ちなみに病院の明細には 「保険分」の方の欄に「食事負担額」というのが 保険分合計２０％の他にあります。 ◎「食事負担額」はどういう扱いですか？ 詳しい方お願いしたいですm(__)m すみません・・・(-_-;)
- ベストアンサー
- 健康保険
- 高額療養費支給申請書の項目について
手元に「高額療養費支給申請書兼請求書」がありますが、それぞれの項目について教えてください。 ----------------------------------------------------------------- (1)上記の療養を受けた病院等へ支払した一部負担金の合計額 (2)高額療養費限度額 (3)支給申請額 (4)調整額 (5)支給申請（請求）額 ----------------------------------------------------------------- (1)の「一部負担金」とは国保を使った場合、３割負担のこと (2)は「所得による区分」で、たとえば低所得世帯の場合なら「１カ月間で35,400円を超えたときは、超えた分は全額払い戻し」の35.400円 という認識でよいでしょうか？ (3)1.698円は(1)37.098円から(2)35.400円をマイナスした金額です。 つまり低所得世帯の場合「１カ月間で35,400円を超えたときは、超えた分は全額払い戻し」となるわけですから、35,400円以上であれば、病院に支払った３割負担から純粋に引けばよい。それが実際に還付される金額（(5)）という認識ですが正しいでしょうか？
- 締切済み
- 健康保険
- 高額療養費について教えてください
高額療養費の申請をして保険課のほうより通知がきました。 支払った金額は1083970円で、その内食事療養費が17160円 保険外費用は0円でした。（平成13年10月分） この場合1066810円が高額医療費の適用になると思います。 所得水準は一般の区分です。 この場合63600円プラスα（318000円を超えた額の１％）以外 高額療養費としてかえってくると思うのです。 計算上970830円（高額療養費計算フォーム使用）でした。 しかし通知には支給額876097円自己負担限度額92714円となっています。 63600円という額と318000円を超えた1％という額が変更になったのでしょうか？ いろいろと自分でも調べてみたのですがわかりませんでした。 今まで10回程高額医療費の申請をしているのですが今回のような事は初めてです。 また11月分の申請もしたのですがこちらも計算上と通知の額に差があります。 どなたかご存知のかた教えていただけませんでしょうか？
- ベストアンサー
- 医療
- 高額療養費について
帝王切開になり高額療養費を請求するのですが、 高額療養支給申請書の記入欄に、 「（入院）の期間に受けた療養に対し 病院等で支払った額（自己負担額）」 とありますが、 この「自己負担額」というのは、 自費分の事でしょうか？ それとも、 保険診療分の事でしょうか？
- 締切済み
- その他（妊娠・出産・育児）
- 高額療養費について
娘が去年11月～12月の2ヶ月入院しました。11月の医療費が171800円（食事負担金16120円含む）と12月は210340円（食事負担金18720円含む）でした。市から乳幼児医療費として11月分20214円、12月分20011円戻りました。市からの支給決定通知書には健康保険組合から高額療養費として11月70466円、付加給付額65000円、12月は高額療養費104609円、付加給付額67000円が支給になりますのでこの分を差し引いた分を乳幼児医療費として支給しますと書いてあり、法定給付で一般に80100円を超えた場合に高額療養費が適用されますでの、保健組合にお問い合わせ下さいと言う事でした。 主人に頼んで健康保険組合に問い合わせた所、市からそう言われても 保険点数が足りないので払えない、計算式があって27万円（位）以上にならないと支給はないとの事だったそうです。 何がなんだかよくわからないんです。付加給付金は各健康保険組合によって独自の基準をもうけていて、高額療養費は一般で80100円を超えた場合に適用だと思っていたのですが・・・ 健康保険組合によって高額療養費の支給も違うのでしょうか？ いろいろ調べたのですが、よくわからなくて、私が直接健康保険組合に電話してみてもよいのですが、先に確認したいと思いまして、どうかよろしくお願い致します。
- ベストアンサー
- 医療
- 高額療養費について
先日12日間の入院をし、この費用が高額療養費に該当するかを教えてください。 【診断日】※入院期間と同月です。 負担額 2,860円 検診料 3,200円 容器代その他 2,000円 支払合計額 8,060円 -------------------------- 別途 処方箋薬代 1,160円 -------------------------- 【入院】 負担額 80,020円 食事療養費 8,840円 容器代その他 840円 支払合計額 89,700円 一般世帯に当たり、70歳未満です。 自己負担額80,100円以上とあるのですが、 支払金額が微妙な金額なのでわからずにいます。 少しでも戻るのであれば、申請したいと思っています。 よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 高額療養費の申請額について
タイトルの通り、高額療養費の申請額について教えてください。 医療費の自己負担額が高額になったとき、申請をして認められた場合に、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されるとありますが、これは1ヶ月分の合算額なのでしょうか？ それとも、1回の入院や通院に掛かる費用が高額になった場合に申請できるのでしょうか？ 例えば、1週間の入金で自己負担額が20万円とします、そして、その後通院で（同月内）5000円を支払った場合、この5000円は申請範囲内になりますか？ それとも、20万円のみが申請対象になりますでしょうか？ 1回につき、21000円以上の支払いが生じない治療費は対象外になるのでしょうか？ いまひとつ分かりません・・・。 この申請可能な額について教えて頂けないでしょうか？ 宜しくお願いします。
- 締切済み
- 健康保険
- 高額療養費とは、こんなに支給されるものなのでしょうか？！
お世話になります。高額療養費について、質問させてください。 自分の住んでいる市のＨＰをチェックしたのですが、イマイチ解釈に自信が持てませんでした。 （これです→ http://www.city.hachioji.tokyo.jp/kokuho/kokuhokyufu/000468.html ） 私は、 ・国民健康保険に加入しています。 ・年齢は２７歳です。 ・所得区分は「一般」に該当しています。 ・約１年後に手術を受けることになります。 ・病名は「顎変形症」で、お医者様からは「あなたの受ける治療・入院・手術は、すべて健康保険適用の範囲内です」と言われました。 ・大学病院へ私が支払う費用総額（一部負担金分）は、一括の支払いで４０万円～７０万円の範囲内の予定です。 ・上記金額は食事代なども含まれているはずですが、食事代の額はそんなに大きくないと思うので（…大きくないですよね？）、今回は無視して計算をしました。 以下の解釈で正しいのでしょうか？教えてください。 ～仮に医療費が７０万円の場合の計算～ ・高額療養費の基準額＝ 80,100円＋（医療費700,000円－267,000円）×１％＝ 84,430円 ・高額療養費（給付される金額）＝ 700,000円－84,430円＝ 615,570円 「この615,570円が、健康保険から私に支給される」という解釈で正しいのでしょうか？ 「７０万円かかる」と言われている手術が、「実質84,430円で受けられてしまう」ということでしょうか？？ 高額療養費とは、こんなにも大きな金額が還ってくる制度なのでしょうか！？ もし私の解釈が正しいとしたら、驚愕です・・・。迷わず手術を受けようと思うのですが、とても信じられなくて。 なお、「顎変形症は対象外ですよ」なんてことはないですよね・・・？ 週が明けたら市役所に電話をしようとは思っているのですが、前知識が欲しくてこちらに質問をさせていただきました。 ご存知の方がいらっしゃいましたら、どうかよろしくお願い致します。長文になりすみません。
- ベストアンサー
- 健康保険
- 高額療養費 合算 について・・・
高額療養費 合算 ＞同一世帯で同月内に自己負担額が21,000円以上となった被保険者や被扶養者が２人以上いる場合 自己負担額を合算して(１)の自己負担限度額を超えた場合も払い戻される ○1人が8万かかってて（標準報酬家庭）もう1人が2万で合計10万でも戻ってこないということでしょうか？ ○１人が入院で限度額の801,000？払ったとして もう1人が2万はらったとして この2万円は高額療養費の申請をすれば戻るのかと思ってたのですが・・・ちがうのですか？？
- ベストアンサー
- 健康保険
- 高額療養費支給申請の該当事由になりますか？
高額療養費支給申請の件について質問します。私は、協会ケンポ（旧政府管掌健康保険）の被保険者で、現在通院で治療中です。１１月１日～３０日まで、自己負担額（全て保険適用）が９３,０００円になっています。内訳は、内科で４８,６００円、その内科からの処方箋薬局で４０,８００円、眼科で２,３００円、その処方箋薬局で１,３００円となっています。この様な場合は高額療養費支給の対象になるのでしょうか？説明パンプを見ても理解できません。よろしくお願いします。
- ベストアンサー
- 健康保険
補足
回答ありがとうございます。 加入している保険は、 政府管掌保険（全国健康保険協会）です。