うつ病の家族をどうすればいいのか

質問

母が9年程前からうつ病を発症しその都度入院治療等を行っていますが、
3年周期くらいで再発を繰り返しています。
症状としては極度の被害妄想的なもので、
通常は全く考えもしない様な妄想を（後付的に）抱き実際に防衛手段を取ったりします。
初回の入院時には、夜間就寝中に泡を吹いて天井を見上げたまま無反応になり、救急車で搬送されました。
（肉体的疾患ではなく、極度の興奮状態が継続しているうつ病との診断で１年余り入院その後回復）

最近の事例としては新聞の集金の人が帰り際に「死ね」と言ったとか、
ペットの診察・予防注射を行っているかかりつけの獣医が全く治療を行わないでお金だけ取った等。
新聞の集金の人の時は呼びつけて支離滅裂な事をどなりちらしました。
獣医のケースでは、警察署に行き永延２時間涙ながらに主張をし、自分の生い立ちまでしゃべり(笑)、
その後裁判所に行って簡易訴訟を起こしています。（現在）
集金の人も獣医さんも私は面識があり、非常にいい方たちなので非常に心苦しい限りです。
特に獣医さんには、早急に対応してお詫びしなければならないと思っています。
なお、本人は至って自分が正当で、当然健康そのものという認識です。

日常生活面（家事など）では問題は無いのですが、
他人に対する攻撃性が非常に強く、エスカレートした場合を考えると爆弾を抱えている様で恐怖すら覚えます。
正直なところ、危険きわまりないので障害認定を受けて、
発症する度に入院してメディカルな治療をとことん行った方がいいのかと思ったりもします。
なお本人に病気認識が皆無なので、通院は３日坊主もいいところで過去に失敗しています。（入院から自宅に帰ってからは投薬も拒否）

状況としてはこの様な感じなのですが、両親は年金生活者なので過度の医療費はやはり負担になります。
（なお、障害年金の対象ではありません）
そこで一級障害認定を受けて、しっかりとした治療を行っていければと思うのですが、下記の点が気になります。

・一級障害認定を実際に受けられる可能性があるかどうか
・かたくなに健康を主張し、病院を拒むのをどの様にして病院に連れて行くか

経験・知識がおありの方、是非ともアドバイス頂ければ幸いです。

回答No.5

harepanda

躁うつ病の者です。

統合失調症かという意見もありますが、それもなかなか断言しにくいのではないかと思います。統合失調症の場合、「お前はダメなやつだ」とか「逮捕してやる」とか、自分を責めるような幻聴が多いと聞いています。

躁うつ病の躁状態が長引いているものとも考えられますし、年齢にも寄りますが、単にお年寄りによく見られる、所有物への執着とも解釈できそうです。ちなみに私は躁うつ病の低空飛行状態と主治医から言われており、いわゆる躁状態で、金遣いが荒くなったり、大ぼらを吹くようになったりする現象が見られず、うつ病との判別は容易ではありません。

極度の肉体的緊張感が続いており、気分障害があまり見られないという点では私と同じであり、抗うつ剤やメージャートランキライザー（統合失調症の薬）というより、抗てんかん薬や気分安定剤のほうが適切かもしれません。泡を吹いて倒れるほどのレベルになると、通常型の精神安定剤では全く効かず、抗てんかん薬の出番だと思います。

いずれにせよ、素人が病名を判定できる状態とは思えませんし、うつ病という判定は、しっくり来ません。

通院方法ですが、何かの理由にかこつけて総合病院の整形外科に同行するという手を思いつきます。整形外科は、ご存知のゴム製ハンマーでヒザ下をたたくと反射で足が跳ね上がるという現象の有無をチェックします。それを、小学校の健康診断よりもはるかに細かいレベルで行い、跳ね上がるのは下半身だけか、上半身だけか、足も腕もか、という点で病因の切り分け作業を行います。おそらく、お母様の場合、足も手も常人のレベルを超えてすさまじい勢いで跳ね上がり、「確かに反射の亢進が見られる。これは気持ち悪い」との判定がでる可能性が高いでしょう。極度の緊張感を維持している人間は、この判定が出る可能性が高いといえます。私も、手足が激しく跳ね上がったタイプです。何ヶ月もするうちに、整形外科がギブアップすると、神経内科に回されます。たいてい血液検査を行い、「異常なし。おおかた、精神的な病気でしょう」と言われ、精神科に回されます。このとき、神経内科の先生に事前に事情を説明しておき、お母様にこう、言ってもらうのです。「精神科は精神病の人を診るためだけに存在するのではありません。彼らは薬理学のプロフェッショナルで、色々な症状の人を、あらゆる薬の知識を総動員して治してくれるのです。彼らは、使えるものは何でも使うという傾向があり、薬の本来の目的を無視して、他分野に応用するということも多々あります。また、精神科に送られる患者には、内科的病気の見落としが混ざっていることが多々あり、大病院に勤めているような精神科医であれば、人体のことは全て分かるというレベルの知識を持っておりますので、整形外科・神経内科では見つからなかった病気を見当てることもあります。変な意味で言っているのではありません。正体不明の病気は、精神科の担当なのです」、と。

これなら精神科へも素直に行き易いかと思います。

お礼

本人は幻聴というよりは妄想、出来事について後になって本人のオリジナルストーリーが完成している様です。
第三者からすればあまりの飛躍っぷりに驚かされますが、至って本人は事実として認識しているみたいです・・。

ただ、物への執着というケースは近いものがあるのかもしれません。
母の場合では、自己の健康志向がとても強く、自分の健康への執着が強固です。
そのため、通院・薬の服用が非常に困難なので、治療という事では困難極まりない状況です・・。

仰るとおりうつ病というのは確かにずれていると私も思いますので、様々な視点から今後医師とお話をしていきたいと思っています。

ご意見頂いた内容を参考に、半ば騙して昨日病院に連れて行くことができました。
診察という言葉には本人曰く「自分は健康そのものだから必要ない」と拒否されましたが・・。
結局は論理もへったくれもない様な滅茶苦茶な理由でしたが・・。

正直もう騙す以外対処は無いと実感しています。
一切の論理を受け付けませんので・・。
当然医師との会話も全くかみ合っておらず、自己の無理な主張を展開していました。
難しい病気だと改めて痛感しました。

ご意見頂き本当にありがとうございます。