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保険金請求の裁判が終わりません
2年前に父が事故をおこして亡くなり、某損害保険会社に加入済みだったのですが、その保険会社が契約している保険金の2割しか支払えないとの事で、弁護士を通じて裁判を行う事になりました。 保険会社の言い分は、「死亡原因が糖尿病の為の脳梗塞なので支払えない」との事でした。 けれど、実際の事故直後の状況では後1週間ももたないだろうといわれる程、内臓の損傷、両足の損傷がひどく命が助かったとしても両足切断は免れないと言われる程でした。 最終的なお医者様の診断で「脳梗塞」と書かれたのですが、実際の死亡時の状態は「両足壊疽」「人口肛門」「人工呼吸器」そしてお腹の中の膿を出すために お腹に管が入っていました。 何故お医者様が死亡診断書に「脳梗塞」と書いたのか わかりません。(ここはお医者様を訴えるべきなのでしょうが今はそこまでに至っておりません) 裁判になり、お互い(こちらと保険会社)の弁護士が 色々と調べた結果、病院から借りたレントゲンや カルテなどを見て調べたところ、脳梗塞で死亡した様子は一切なく、お互いの主張を出し合っている状態で 1年続いております。 ところが今月の裁判で相手方の主張が少なく来月に 持ち越しになりました。 相手方の主張がこのまま無い場合は裁判長が判決を 下す事になるのでしょうか? どなたか教えて頂けると助かります。 長文・乱文失礼しました。
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以下のような症例についてお詳しい方からの意見を伺いたく、よろしくお願いします。 患者は70代の女性。自動車交通事故に巻き込まれました。診断は脳挫傷(右脳)、くも膜下出血、肋骨骨折。事故直後に脳神経外科に入院、容体が安定してきたので3週間後にリハビリ病院に転院しました。 ところが転院2週間後、意識の薄れが収まらないため念のためCT、その後MRI画像を撮り、脳梗塞(左脳)との診断を受けました。そこでリハビリ病院から急遽、脳神経外科に再転院。現在は再び容体が安定しつつあるので、近々もといたリハビリ病院に再々転院の予定です。 私が伺いたいのは事故と脳梗塞との因果関係についてです。交通事故の被害者であるため、治療費はすべて保険会社が支払っていましたが、脳梗塞を発症してからは「脳挫傷は事故によるものだが、脳梗塞は事故とは無関係なので支払わない」と、保険会社は主張しています。また総合病院の脳神経外科の主治医も、「脳挫傷の位置(右脳)と脳梗塞の位置(左脳)が違うし、脳梗塞は事故後1ヶ月以上たってから発症しているので、脳梗塞と交通事故との因果関係はないと考えています。しかしこれを判断するのは保険会社なので、ご家族と保険会社の間で話し合いをして下さい」とのことでした。 しかし今まで70年間、一度も脳梗塞を起こしたことのない人(患者は数年前、物忘れを気にして自分で医者に行きMRI診断を受け、大丈夫とのお墨付きをもらっている)が突然、しかも交通事故の1ヵ月後というタイミングで、事故と無関係な脳梗塞を発症するものだろうか?、仮に直接の因果関係はないとしても脳挫傷による入院・リハビリ生活が引き金となって、脳梗塞を起こしたのではないか?、もしかしたら保険会社から医者に何か変な物でも渡っているのではないか??、などと疑心暗鬼になっています。 因果関係があるとしたらその立証責任は患者側にあるので、法律にも医療にも素人の私が訴訟を起こすのは難しいとは思いますが、お詳しい方のご意見を参考までに伺いたいと思います。なお念のため、今回の事故の件では弁護士を立ててあり、弁護士にもこれまでの経緯は逐一報告してあります。
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お礼
回答ありがとうございました。 上の方にも補足で書いたのですが、父は交通事故を起こし、事故から1ヶ月程で息を引き取りました。 相手方の主張がこのまま無ければ少し早く終わりそうですね。 1年も裁判が続いているので母も心労がたたり、疲れてきているので、akaginosusoさんのお答えを教えてみて 少し安心させてあげられたらなと思います。 ありがとうございました。
補足
お礼の後の補足で申し訳ありません。 保険金請求をしたのは2003年1月です。 1年間は損害保険会社の方で色々調べますと言われ 最初は全額出ますよ。と言われていたのですが約1年待たされた後に「2割しか出せません」と言われ、その金額を決めたのは誰かとたずねると地元の支社の支社長と担当者で決めたとの事でした。 そして裁判に至りました。