保険証の重複による支払いトラブルについて
- 就職後、扶養から外れた保険証を使って通院してしまいましたが、払い直しを求められました。
- 急に支払いを求められるのは普通ではないため、支払わなくても良い方法があるか検討したいと思っています。
- 軽率な行動が招いた事態ですが、解決策をご教授いただけないでしょうか。
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保険証の重複
お知恵をお貸しください。 ずっと就職活動を続け、ようやく今年の２月に就職。それまでは病院などでは父の扶養に入った保険証を使っておりましたが、私の就職先からも保険証を頂きました。 保険証を返納するのを忘れたまま、通院の際に何気なく扶養に入った保険証を使っていました。(4月と5月に使用) すると今日になって通知が届きました。 「２月の時点で扶養から外れているので、組合が7割負担する事は出来ない。その７割はあなたが払い直してください」 というような内容でした。 これは払うしかないのでしょうか？ 私の軽率な行動が招いた事態だとは思いますが、なんの連絡もなくこの時期に急に支払えとの連絡がくるのは普通の事なんでしょうか？ もし、払わなくても良い方法があるのなら、お手数お掛けしますが、ご教授願えないでしょうか… 何卒、宜しくお願いいたします。
- nicone
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＞なんの連絡もなくこの時期に急に支払えとの連絡がくるのは普通の事なんでしょうか？ はい普通です。 保険者（保険の運営者）がチェックして不正利用が発覚するまでは連絡のしようがありません。 また、資格喪失した場合は保険証の返却を義務付けている保険者がほとんどだと思います。 （はけんけんぽの場合）『お仕事を終了したら？:被保険者でなくなるとき』 http://www.haken-kenpo.com/guide/case01_b.html ＞もし、払わなくても良い方法があるのなら、お手数お掛けしますが、ご教授願えないでしょうか… 加入していない健康保険の保険証を使ったのですから（時効にかからない限り）必ず返還する必要があります。（【公的】医療保険とはいえ、加入資格のない人の医療費の負担はしてくれません。） いったん払って、改めて現在加入している健康保険の保険者に請求してください。 被保険者としてきちんと保険料を支払っている期間の「過失」であれば、「療養費」の支給をしてくれるはずです。 （はけんけんぽの場合）『誤って以前の保険証を使って受診してしまったら？』 http://www.haken-kenpo.com/guide/case06.html 『療養費―療養費とは』 http://kokuho.k-solution.info/2006/05/_1_36.html （参考） 『職域保険（被用者保険）』 http://kotobank.jp/word/%E8%81%B7%E5%9F%9F%E4%BF%9D%E9%99%BA 『あなたも入るかもしれない？協会けんぽって何』 http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/20081001/1019299/?rt=nocnt 『健康保険（協会けんぽ）の事務と手続等』 http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=1964 『けんぽれん＞よくある質問』 http://www.kenporen.com/faq/index.shtml ※間違いがないよう努めてはいますが最終判断は【必ず】各窓口に確認のうえお願いいたします
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- coco1701
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＞これは払うしかないのでしょうか？ ・払うしかありません ・＞私の軽率な行動が招いた事態だとは思いますが・・使えない保険証を使用したのが原因 ・＞なんの連絡もなくこの時期に急に支払えとの連絡がくるのは普通の事なんでしょうか？ ・・あくまで先方の調査時期の事情です問題ありません ・現在の健康保険の事務局に電話して対応を仰いでください （保険証に記載されている連絡先の電話番号に電話して指示を仰ぎ、必要な書類を提出、後日支払った金額が現在の健康保険から返却されます）
お礼
払うしかないようですね… 取り合えず保険組合に連絡してみます。 ご回答ありがとうございました。
- suzukikun
- ベストアンサー率28% (372/1325)
半年に1回ペースで確認を組合がしているので、この時期になるとは思います。（4月・10月） 取りあえず今の保険組合の相談して指示を仰ぐのがよいと思いますが、自己負担も覚悟しておいた方がよいと思います。 あと可能性として、高額医療費扱いになる金額（13万円超だったかな？）であれば今の保険組合が払い戻してくれると思います。
お礼
払うしかないようですね… 取り合えず保険組合に連絡してみます。 ご回答ありがとうございました。
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