黄体補充について教えてください。

質問

黄体補充について教えてください。

私は今不妊治療中です。

いつも生理5日前くらいから不正出血があってその後一度出血は止まって、それから本格的な出血(生理)になります。

なので毎月一日目のカウントが難しくて困っています。

体温が下がってくれれば一日目のカウントもし易いのですがルトラールの影響で生理の途中まで高温期の様な体温なのです。なので更に一日目のカウントが難しくて毎月本当に困っています。

もともと自力排卵しないのでクロミッドを服用していますが、今周期は生理のカウントを間違ってしまい不正出血中(生理前)から2日間ほどクロミッドを服用してしまったほどです。

本格的な出血が始まって焦ってしまい、すぐに病院に電話して先生に聞いたら本当は生理5日目から飲まなきゃダメだったけど、もう仕方ないからすぐに服用は止めて本格的な出血を一日目とカウントして5日目から残りの3日分を飲む様にと言われました。

今回は無事に？ではないですがなんとかこれで済みましたが、毎回こんな事があっては困るので先生に再度どうしたらいいのか相談したところ、ルトラールを飲んでるのだから黄体補充はしてるのでこれはもう体質と思うしかないねって言われてしまいました。

毎月こんな不正出血なのか生理なのかわからないなんて困ってしまいます。

黄体補充にはルトラール、デュファストン以外にも注射や座薬があると聞いた事があるのですが、強いものなのでしょうか？

注射や座薬によって今の私の症状が解決される事はないのかな？と最近思っているのてすがどなたか私の様な不正出血が何日間かあってから生理になる方で黄体補充によって症状が改善された方がいましたらどんな治療で改善されたか参考までにお聞かせ願えませんか？
よろしくお願いします。

回答No.3

HOPinDEER · ベストアンサー

こんにちは。DEERです。

ごめんなさいね、ご縁があった方でも、その内容がIDとすぐに一致しないので＾＾；
これこれこうだと改めて見ないと解りにくいのですよ；。

そうですね、まずPCOSではないですね。
それと、不正出血と思われていますが、
先周期はAIHされたD15が排卵なので、ちゃんと
それが生理ですよ。
この時では黄体は普通に持って居ます。

今周期はD14でAIHされたのですね。

1日目のカウントが難しいとありますが、
何でもよい、出血を確認した時から1日目で良いと思います。
不正出血と疑っておられるのは、色合いや出にくいからでしょう?
ホルモン関係や、血液凝固でそうなるときはあります。

高プロなのに、黄体ホルモンはぎりぎりとか、
ちょっと、いわば4つほどのホルモンのかみあいが悪いのです。
そのことを、医師は体質とおっしゃっています。

排卵から思えば、ちゃんと14日後で1発目の出血が出ているので、
DEERから見れば、ちゃんとした生理ですよ。
なので不正出血??と悩まれることはないです。
潔く鮮血で出ないと生理ではないという観念を取り払うことです。

今は病院を変わられたのですね、
前回医師も良く診て頂いていたと思いますよ。

ホルモン検査は毎周期あっても良いと思います。
特に高プロですし、ホルモンの噛み合いは大事ですので。

卵胞発育も良いし、多分質だけのこと。
黄体期で内膜は充分ありますね?
引きづつき、高プロを下げながら、黄体に注意して、
タイミングはばっちりとられてください。
保険タイミングも抜かりなくね＾＾。

お礼

DEERさん、度々ありがとうございます。
そうなのかー。確かに色や出方が生理ではないと決めつけていたのかも知れないですね。
と言うことは出血があった日から数えると今回の生理期間が11日間と言うことになりますが異常ではないのでしょうか？

不妊治療する前は生理周期がバラバラで、来ると10日間から12日間出血がありました。
後半はほとんどおりものシートで足りる微量出血でしたが。なのでもしかしたら私の体質で生理時の出血も長めなのかもしれませんね。

なんだか何年も前からあったモヤモヤがスッキリです！
これからは出血のあった日を1日目とカウントして行こうと思います。
そうすればいつから生理？と悩まなくて済みますもんね(^-^)

明日排卵済み確認なので先生に卵胞期、排卵期、黄体期のホルモン検査したいと申し出てみることにします。

黄体は足りてると分かってホッとしました。
本当は先生の説明で分かるように突っ込まなきゃいけないんでしょうけど。DEERさんが居てくれて本当に感謝です。

ありがとうございました（≧∇≦）
今回もDEER式フライング、抜かりなくやってみます！

回答No.2

HOPinDEER

こんばんは。ＤＥＥＲです。

あなたでしたか！
わかりました、また来ますのでとりあえず開けておいてくださいね。

お礼

DEERさん覚えていてくださって嬉しいです（≧∇≦）

少し補足します。

D13の卵胞チェックで右に1つ、左に18mm、22mm、26mmと他に小さなのがいくつかありました。内膜は8.3mmでした。

先生は少し育ち過ぎちゃったねと言っていました。今回は恐らく全ては排卵しないとも言っていました。

D11の夜中(D12の朝方)に下腹部痛が始まったので、ひょっとして排卵してしまう？と思い念の為D12の夜にタイミング取りました。

その事をD13の卵胞チェック時に先生に伝えるとこれだけの卵胞が育った為に下腹部痛があったのでは？との事でした。

まだ排卵はしていないから大丈夫だよとの事でHCGして次の日D14にAIHしました。

去年12月までのフライングは毎月ではありませんでしたがほぼ毎月していました。

フライングしていた時もそれ以降のしていなかった時も不正出血からの生理は変わらずでした。

12月にケミカルがあった時はいつもの不正出血ではなくピンクの水の様な物が下着についたので、ん？いつもと違うと思ってフライングしたら薄っすらと陽性が出ました。残念ながら次の日に鮮血出血がありケミカルとなってしまいましたが。

いつもの生理前の不正出血は茶色でカサカサしたなんて言うか乾いた血なんです。

この結果から12月以降先月まではフライングしていませんでしたが恐らく着床出血ではなく不正出血なのではないかと思っています。

私の今までのホルモン検査ですが、黄体ホルモン値は10.22とギリギリセーフラインです。しかし希望して黄体補充(ルトラールまたはデュファストン)を出してもらっています。

プロラクチン値は36.05。明らかな高プロラクチン血症です。その為カバサールを週に1回飲んでいます。テルグリドでは副作用が辛かったのでカバサールに変えました。

排卵前の検査ではLH26.54。
E2は165.9。この時は卵胞が1つだったのですが180以上もしくは250くらいあってもいいところと言われたのを覚えています。

ちなみにこの時はまだクロミッドだけの治療での数値です。

その後カバサール服用三カ月後の検査ではP4が11.03、プロラクチンが12.52と改善されていますがはやりP4が低めでしょうか？

クロミッド＋HMG＋HCGの治療時は排卵前でLH23.66、E2は475.9、P4は0.665でした。この時は卵胞が2つだったのでまぁいいんじゃないって感じだったと思います。

その後引越しの為に今のクリニックに転院したのですがこちらでは血液検査は一切していません。私の持ってる今のデータをそのまま生かしてくれているようです。

こちらのクリニックでは抗ミュラーホルモンの検査をしましたが10.1ng/mlでした。
私は今33ですが先生には20代の数値ですと褒めて頂きました。

そんな所でしょうか。血液検査も定期的にした方がきっといいんですよね。

先生に相談してみようかな。

回答No.1

HOPinDEER

おはようさんです。

生理予定5日前と言うと着床出血の時期でもあります。
まずはフライング検査（ＤＥＥＲ式）により、着床していたのかどうか調べた方が良いと思います。
着床がないなら、他の原因で出ているということ。
ただの不正出血と言う言葉は良く耳にしますが、
「ただの」と言うことではない、なんか原因があるから出ているのですよ。
黄体機能不全もその一つですが、ルトラールだけでは足らない場合もありますし、
子宮内膜症でも、不正出血が良く出る場合もある、
何の要素が原因で出ているのかはちゃんと知りたいところですね。

5日前で出ていったんは止まる。もちろん生理ではないと思います。
黄体が弱いならすでにそのあたりから体温が下がっている、
下がり始めているとも思いますがどうでしょうか?

お手数ですが、ＤＥＥＲ式フライング検査でまずは、着床出血ではないか?を探り、
それで陰性なら、着床した出血ではない、
体温は低いのか高いのか?
出血したころで上がっているというなら、着床出血でなくて、排卵出血疑いですし、
なんにしろ、ひとつひとつ何かを否定できる、決め手が文章からはないのですよ。

排卵済確認へ行かれて排卵は必ずされていたか知ること。
これでされているなら排卵出血の疑いは消えます。
体温情報もないので、付けてないなら、付けられること。
出血してから2～3日後でチェックワンファスト、ドゥテスト、クリアブルーのどれかで
検査して極薄陽性が出ないか調べること。
ＨＣＧ注射されてるなら、排卵日と思われる日を0日とし、9日後から13日後まで毎日されてください。
1回目の極薄を若干でも上回る陽性が出たら自然陽性が加わっています。
それが妊娠ですが、わずかな日数で絶っている場合またそれよりも薄く～陰性になって行きます。
この辺りで出ているのなら、着床出血でしょう。
陰性になった時で新たに生理が始まっているのならそれはつじつまが合いますが、
検査薬は極薄陽性もなく、出血しているのなら、今度は黄体機能不全か
子宮内膜症や、全くのホルモン異常か原因が限られてきます。

医師はルトラールで補助ができているとありますが、
ルトラールだけでは、足りない個人差があることも事実ですし、
その血がどこから出てるものなのか、探っていただくのもありですが、
医師により、軽視される場合もあります。

黄体補助は一番強烈なのは、プロゲストン注射かプロゲストン坐薬でしょう。
個人によってどれがどれだけの量で効くか差はありますよ。

それと、自力排卵できていない原因はなんでしょうか?
多嚢胞性卵巣症候群とか？
そもそも排卵障害にある方なら、黄体期で黄体ホルモンその他のホルモンが
良く出ない方は珍しくはないです。
逆を言うと、排卵障害を治せば、黄体期は良くなります。

クロミッドで排卵はちゃんとできているのかどうか?
必ず排卵済確認へ行かれることですね。

文章からはそのあたりの情報が何もないので、
いろいろ想定しましたが、ご自分で体の状態を把握されていますか?
なぜ自己排卵できていないのか?
クロミッドを飲むとできているのか?どういう過程でできているのか？
（排卵確認されていないと判る筈はないと思いますが）
ホルモン検査は、卵胞期や排卵期や黄体期で正常値にあるのか?
場合によっては病院を変えることも視野ですし。

お礼

DEERさん、先月はお世話になりました。
また回答頂けて嬉しく思っています。

フライングは去年の12月までしていましたがケミカルをして以来落ち込むのが嫌でしていません。先月はDEERさんにとても大切なことと教えて頂きフライングしましたが陰性。

去年の12月までしていた時もやはり陰性でした。

なのに生理5日前位、もしくは一週間前位から不正出血がありました。

先生に言ってもルトラールで補っているから大丈夫と言われ続けています。

高プロラクチン血症なのでカバサールも飲んでいます。

PCOSと言われたことはないので違うと思います。
クロミッドで排卵はきちんとしている様ですが(排卵確認へ毎月行っているので)内膜が薄くなったり経血が少なくなったりと副作用が出ているので今回はHMG+HCGで今朝2回目のAIHをして来ました。

自分なりに調べたらDEERさんの言う様に内膜症、子宮頸がん、ポリープなどでも生理前に不正出血する事があるとの事なので去年子宮がん検査は受けていますが近い内に再度検査してみようと思っています。
先周期からの私の体温を載せてみます。何か思う事があったらお手数ですがどんな事でもいいので教えてください。

8/17 D1 36.62
8/18 D2 36.64 カバサール
8/19 D3 36.59
8/20 D4 測り忘れ
8/21 D5 35.73 クロミッド
8/22 D6 36.53 クロミッド
8/23 D7 36.64 クロミッド
8/24 D8 36.79 クロミッド
8/25 D9 測り忘れ クロミッド カバサール
8/26 D10 36.78 プレマリン
8/27 D11 36.44 プレマリン
8/28 D12 36.50 プレマリン
8/29 D13 36.53 プレマリン 排検－
8/30 D14 36.66 プレマリン 排検＋ 夜タイミング
8/31 D15 36.59 AIH フロモックス
9/1 高1 36.63 フロモックス カバサール
9/2 高2 36.77 フロモックス
9/3 高3 37.04 排卵確認済 ルトラール
9/4 高4 36.99 ルトラール
9/5 高5 36.92 ルトラール
9/6 高6 36.91 ルトラール 時々左下腹部がピキピキする。
9/7 高7 37.14 ルトラール 時々左下腹部がピキピキする。
9/8 高8 36.81 ルトラール
9/9 高9 37.06 ルトラール フライング－
9/10 高10 36.91 ルトラール フライング－
9/11 高11 36.96 ルトラール フライング－ 時々お腹に重い痛み
9/12 高12 36.98 ルトラール フライング－
9/13 高13 37.10 ルトラール
9/14 高14 37.15 生理？少量出血
9/15 高15 36.93 カバサール 少量出血 下腹部痛
9/16 高16 36.98 少量出血
9/17 高17 37.03 少量出血
9/18 高18 36.91 少量出血 産婦人科にて妊娠判定－なのでこの出血を生理とカウントする様に言われる。今日からクロミッド
9/19 D1 36.90 9/14に生理が来たと思っていたらまたもや今日から出血。産婦人科に確認。クロミッドは中止して今日からD1とカウント。D5から残りの3日分を飲む様に言われる。
9/20 D2 36.79
9/21 D3 36.89
9/22 D4 36.63 カバサール
9/23 D5 36.67 クロミッド
9/24 D6 36.73 クロミッド
9/25 D7 36.58 クロミッド
9/26 D8 36.54 プレマリン HMG
9/27 D9 36.67 プレマリン
9/28 D10 36.58 プレマリン HMG
9/29 D11 36.55 プレマリン カバサール HMG
9/30 D12 36.49 プレマリン タイミング20:30
10/1 D13 36.62 HCG5000
10/2 D14 36.63 AIH

こんな感じです。よろしくお願いします。

補足

書くのを忘れました。
9/19～9/24まで生理と思われる出血がありました。