口腔内真菌症

質問

現在、口腔カンジダ症と診断されており治療中です（顕微鏡等では調べていません）

4月中旬くらいから1週間前までダントローチヒビテンを処方され、その間の数回の診察（内
科での血液検査もされましたが異常なし）では「トローチを舐めている間だけ調子が良い
（副作用のおかげでは？）が、完全に溶けてしばらくするとまた症状が出る」と伝え、「抗
真菌剤は使わないのですか？」とも訪ねたところ「この真菌症にはヒビテンがいちばん効果
がある」というお話をされました。

そして、あまりに私が抗真菌剤の事を聞いたせいか、1週間前からようやく抗真菌剤（フロ
リードゲル）が処方されました。しかし、その後も全く改善の兆候はみられず、むしろ不調
になってしまったくらいで本日の診察でもその旨、主治医に伝えたところ「おかしいなー・・・
とりあえずもう1週間だけ続けてみよう」と言われました。

私の方も不信感がつのる一方で「（カンジダ症は）顕微鏡などで調べなくてもわかるものな
のか？」と訪ねたところ「症状から言って（口腔内を「少し」見てもらいました）間違いな
い」と言われ、フロリードゲルをもう1週間続けてみて、もしそれでも改善しないようなら
「ケンタイ（？）」を取って調べてみようということになりました。

しかも、その先生はカンジダとは言わずカンジ「タ」（私も後で正確な名称を知ったのです
が）と言っています。この時点で？？という感じですよね？

と言うわけなのですが、どこか不信感残りませんか？
それとも、これは妥当な治療を受けていると言えるのでしょうか？
なんだか、転院したくなってしまいます・・・。

どうか、御意見宜しく御願い致します。

回答No.2

myeyesonly

どうも。確か以前私が回答した方ですよね。その節はどうも。違ってたら、m(__)m
ちょっと順不同ですが、カンジダは横文字では、「Canjida」と書きます。
一般的には「カンジダ」と読むけど、多少なまった位なら、それほど変とも思えません。中には、専門書で、活字の濁点などがかすれて消えてたりしたのを真に受けてなんて事も結構ありますし。

さて、検査自体は簡単な物なので、まさか今までやってないとは思いませんでした。「ケンタイ（検体と書きます）を取って」ってことは、これから検査をやりましょうという意味です。
カンジダの顕微鏡検査は、そこにいると思われる組織や綿棒などでぬぐった物をスライドガラスに塗ったくり、水酸化カリウムという薬で余分な物を溶かして顕微鏡で見ます。組織は、ピンセットでつまんで、皮膚の一部をちょっと頂いたり、耳かきやスプーンみたいなものでちょっと口の中をひっかいたりして取ります。経験のある医師や検査技師なら、検体がちゃんと取れてれば、顕微鏡で見た形態で判断できます。その検体を培養して菌にきく薬を決めたりもします。また血液を取って、抗体検査というのをやる事もあります。

ある程度判りきってる場合でも、普通は、検体を取って顕微鏡で見て・・・ってやると思うんですけど。真菌の場合、カンジダじゃない可能性もあるので、薬の適応も含めやった方がいいことは間違えないと思います。

今までの経過が長いようでしたので、治療もある程度長くかかるとは思いますが、治療の内容もちょっと？という部分も感じられますね。

ちょっと専門家じゃないのですが、カンジダ症では体全体の具合を調べる事も大事なはずだけど、局所治療に専念してるようにも見えますね。

軽々しく医者を変えろとは言えないけど、取り立てて医者をころころ変えてるわけでもないのに、不信感を募らせているご様子がうかがわれます。それは治療にとってもマイナスですから、ご希望であれば、皮膚科、口腔科の別のお医者さんの診断を仰ぐのは全然悪い事ではないと思います。

ただ、どのお医者さんでもすぐになおるというものではなさそうですから、多少の様子見はありかもしれません。

また、カンジダ症であれば、間違えなく何処か体が弱っているとか、糖尿とかあるとか、そういう他の因子の存在は大抵あるので、一度、病院でドックや健康診断をやってもらって、その時に相談するというのも一つの手ですね。
もしくは、少々大きめの総合病院などに外来で行かれれば、口腔カンジダ症から関連する体の調子を調べてもらえると思います。

そして他の因子がはっきりすれば、治療方針だって変わると思いますし、また、検診などを受けた医療機関なら、体の全体を見ることができるので相談しやすいでしょう。

以前、他の方が紹介してくれたページにもありましたが、例えば糖尿病から来るものなら、血糖のコントロールで治ったりしちゃうことが多いらしいですから。

ちょっとまとまらない回答ですけど、多少でも参考になればと思います。

お礼

そうです。以前にも御返答いただいた者です。（正直、今回も御意見下さることを期待して
おりました・・・）
毎度毎度どうも有り難う御座います。
私の相談の為に貴重なお時間を割いて下さり、とてもうれしいです！

さて、今回の御意見について・・・もう、ウンウンうなずきながら読んでしまいました！も
う、あなたのおっしゃるとおりなんですよ！・・・何が？って、顕微鏡で見て「あ、こりゃ
カンジダだ、じゃ、この薬を・・・」ではなく、「この薬が効かなかったら、顕微鏡で・・・」
って、ギャクギャクゥ～！
ましてや、顕微鏡で調べてもし違ってたら、すんっごい無駄な投薬を受けてたことになりか
ねないじゃないですかねぇ～！（しかも、この薬が思いの外お高かったというのが非常に悔
しい・・・セコいかも知れませんが）

ちなみに、フロリードゲルは処方されて今日で1週間と2日目になるのですが、全くと言って
良い程効果がありません。（口腔内にまんべんなく塗るように、薬剤師の方から言われてい
るのですが、塗った後しばらく口の中に留まらせておき、その後は口に溜まった唾液と共に
外に出しても問題ありませんか？「全部ゴクッ」には少し抵抗を感じまして、病巣は口腔内
だけですし）

それと、口腔外科の医師から血液検査を受けるようにと内科を紹介され、検査を受けたので
すが結果は全て正常値だったそうです。
血液検査の結果だけを信じるのは、不十分でしょうか？
他に大げさな検査をするのは、やはり敬遠してしまいます・・・;^_^A

でも、まあとにかくこの薬を終わらせて（おそらく効果がないでしょうし、この薬は2週間
の投与が限度だそうなので）また来週の受診で医師がどう出るか、見物と言っては変ですが、
検体を取って調べてみると言っていたので（これも私が訪ねたからなのか！？だとしたら、
なめられたもんだなぁ～！）それに懸けてみようと思います。

転院云々は、それから考えても遅くないような気がしてきました。

後程、また相談させて頂くことがあるかも知れませんが、もしお嫌でなければ相談に乗って
頂けると大変嬉しいです。

それでは、失礼致します。
有り難う御座いまいした。