共済組合 障害基礎年金と傷病手当金について

質問

主人が病気になり　働けなくなりました。

現在　職場に籍があり　在職中の状態で給料が減額支給になっております。

半年後　障害基礎年金の申請をします。
在職扱いの為　障害共済年金の受給資格は無いとのことです。

１年後　給料停止になり　傷病手当金に切り替わります。

その際　障害基礎年金と傷病手当金は　両方とも満額もらえるのでしょうか。

それとも　併給調整になるのでしょうか。

色々　調べていましたが　頭がごちゃごちゃになりました。

併給調整の場合　どのような調整になるのでしょうか。。。

回答No.2

kurikuri_maroon · ベストアンサー

補足をありがとうございます。
下記（あるサイトで書かれていたという内容）は「誤り」です。

＞ 障害基礎年金と傷病手当金は併給できます。
＞ ただし、傷病手当金は
＞ 「傷病手当金の月額－障害基礎年金を１２で割った額（年金の月額）」
＞ しか貰えません。
＞ 障害基礎年金は当然に満額もらえます。

なぜ、上が「誤り」なのかはわかりますね？

受けられるのが障害基礎年金だけのときには、
障害基礎年金と傷病手当金は併給でき、
障害基礎年金も傷病手当金も、満額受けられるからです。
併給調整はされません。

共済組合に在籍しているとき（在職中のとき）は、
たとえ休職であっても、籍があるかぎり、障害共済年金は支給停止です。
つまり、障害基礎年金＋障害共済年金 となる１・２級の人でも、
実際には「受けられるのが障害基礎年金だけ」となります。
したがって、障害基礎年金と傷病手当金は併給でき、
障害基礎年金も傷病手当金も、満額受けられます。

以下の参考資料も、ご参照下さい。
公立学校共済組合のもので、地方公務員共済組合法によりますが、
他の共済組合でも、障害共済年金であれば取り扱いはまったく同様です。

＜参考資料　１＞
http://www.kouritu.go.jp/chiba/about/kankobutu/fukurichiba/178/files/178_06-07.pdf
http://www.kouritu.go.jp/chiba/tetsuduki/tanki/tebiki_tannki/files/ikkatu2.pdf
http://www.kouritu.go.jp/shizuoka/tetsuduki/tanki/syobyo/index.html

＜参考資料　２＞
http://www.shougaiv.com/k1.html
http://www.shougaiv.com/k1-9.html
http://www.shougaiv.com/k2-00.html

併給調整が行なわれるのは、原則、退職後に限られます。
こちらは、既に前回に回答させていただいたとおりです。
（ご主人が退職されないかぎり、併給調整は考えないでかまいません。）

参考URL：

http://www.kouritu.go.jp/chiba/about/kankobutu/fukurichiba/178/files/178_06-07.pdf

回答No.1

kurikuri_maroon

障害共済年金が現実に支給されることになる場合に限って、
傷病手当金との間で、支給の調整が行なわれます。

これが最大のポイントです。

障害共済年金は、在職中は支給停止となります。
つまり、現実には支給されません。
但し、支給停止になる・ならないは、給与の額も影響します。
そのため、在職中であっても、給与の額によっては、
「障害共済年金の一部が支給される」こともあります。

年金でいう障害の等級が３級のときは、障害共済年金のみ。
同じく１・２級のときは、障害共済年金＋障害基礎年金となります。

このとき、在職中の支給停止にあたるときには、
３級のときには、障害共済年金は現実には（在職中は）支給されず、
１・２級のときには、障害基礎年金のみの支給となります。

以上のことを踏まえて考えていただくと、在職中である間、
もしも「障害共済年金の一部であっても支給されない」のであれば、
年金でいう障害の等級が３級のときは、傷病手当金のみ。
同じく１・２級のときは、障害基礎年金＋傷病手当金となります。
（障害基礎年金も傷病手当金も、どちらも満額受けられます。）

要は、在職している間は、併給調整を気にする必要はありません。
気にしなければならないのは、退職後です。
（退職後も傷病手当金を受けるときは、障害共済年金と調整されます。）

ところで。
社会保険料の算出の元となる１か月あたりの給与の額を
標準報酬月額といい、これをさらに２２で割った額（共済組合だけ）を、
共済組合では標準報酬日額といいます。
（注：一般企業等［健康保険］では、３０で割っています。）

これに３分の２を掛け、さらに１．２５を掛けると、
共済組合での、１日あたりの傷病手当金の額［Ａ］が算出できます。
（注：一般企業等［健康保険］では、１．２５を掛けたりはしません。）

一方、「障害共済年金（下記注に留意！）」を２６４で割った額が、
共済組合での、１日あたりの障害共済年金の額［Ｂ］です。
（注：障害基礎年金が同時に出るときは、「障害基礎年金＋障害共済年金」）
（注：一般企業等［厚生年金保険法］では、３６０で割っています。）

このとき、［Ａ］＞［Ｂ］となるときに限って、
Ａ－Ｂ（差額）が、実際の傷病手当金として支給されます。
また、障害共済年金は全額支給されます。
（注：障害基礎年金が同時に出るときは、「障害基礎年金＋障害共済年金」）

［Ａ］≦［Ｂ］のときは、傷病手当金は受けられません。
事前に受けてしまった場合（障害共済年金が遡及するときなど）は、
受けてしまっていた傷病手当金は、あとから返還しなければなりません。
（注：障害基礎年金が同時に出るときは、「障害基礎年金＋障害共済年金」）

実は、この［Ａ］と［Ｂ］の関係が、併給調整です。
これを気にしなければならないのは、既に述べたとおり、
原則、退職後に限られます。

わかりにくかったかもしれません。
ですが、基本的に、在職中は併給調整がされませんから心配無用です。
在職中は障害共済年金がないからです。
（要は、障害基礎年金 ＶＳ 傷病手当金 ⇒ 併給調整なし　になります。）

補足

早速　回答ありがとうございました。

あるサイトで

＞障害基礎年金と傷病手当金は併給できます。

ただし、傷病手当金は
「傷病手当金の月額－障害基礎年金を12で割った額（年金の月額）」しか貰えません。

障害基礎年金は当然に満額もらえます。

と　ありました。なので　傷病手当金で調整されるのかな・・・と思っていたのですが・・・

どちらも満額　出るのでしょうか・・・

しつこくて　スミマセン（泣）