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調剤事務の勉強について
調剤事務に興味を持ち、独学で勉強しています。 かなり以前に質問したのですが、結局よけいにわからなくなってしまい、そのままになっています。 内服の「1調剤」と「1剤」の違いはなんですか？ 1剤は「服用時点が同じもの」ですよね。 内服で「1調剤」という言い方はしないのですか？ その場合だと麻薬加算・向精神薬加算がわからなくなります。「1調剤につき麻薬70点」とありますが、それだと Rp１ 麻薬Ａ １錠 麻薬Ｂ ２錠 分１寝る前 ３日分 Rp２ 麻薬Ｃ ３錠 分３毎食後 ３日分 の場合だと麻薬加算は合計何点ですか？私は「麻薬の数だけ70点を加算で210点」だと思ってますが、間違ってますか？ 以前は「処方箋の内容すべてひっくるめて1調剤」と答えをいただいたのですが、それだと外用薬がいくつ入っていても10点しか取れないことになりますよね。以前の方のお答えが間違っていたのでしょうか？ これがはっきりわからないために、半年経っても勉強がすすみません。どうか明確なご回答お願いします。
- you-kou-ta
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- furaisu10
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内服薬だとどうなりますか？以下の処方箋 Ｒｐ１ Ａ錠 ３錠 Ｂ散 ３ｇ 分３毎食後 ３日分 Ｒｐ２ Ｃ錠 ２錠 Ｄカプセル２Ｃ 分２朝昼食後 ３日分 Ｒｐ３ Ｅ顆粒 ６ｇ 分３毎食後 ３日分 ＞この場合だとＲｐ１と３をまとめるわけですから、「２剤」ということになりますよね。 その通りです。２剤で２調剤です。 ＞内服はまとめたら「１剤」なのだから「１調剤」という言い方に意味はないように思うんです。 内服薬の場合、日数違いの処方では調剤数が違うと表現します。例えば先ほどの例では Ｒｐ１ Ａ錠 ３錠 Ｂ散 ３ｇ 分３毎食後 ３日分 Ｒｐ２ Ｃ錠 ２錠 Ｄカプセル２Ｃ 分２朝昼食後 ３日分 Ｒｐ３ Ｅ顆粒 ６ｇ 分３毎食後 ７日分 Ｒｐ３を７日分にしてみました。この場合ですと２剤で３調剤になります。調剤料はＲｐ３で７日分とＲｐ２で３日分の算定。もし、ＡとＥが麻薬ならそれぞれ麻薬加算（７０点を２回）が算定できます。 それ以外に内服薬で剤数＝調剤数ではない事があるかはすぐに思い出せませんが、必ずしも一致してはいません。
- bibi712
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>まとめたものをひとくくりで「１調剤」というなら、内服はまとめたら「１剤」なのだから「１調剤」という言い方に意味はないように思うんです。 言ってることは良く分かります。 院内処方では、調剤料・処方料は「１日」つきなのですが、 院外処方（調剤薬局）では、調剤料は「１剤」につきになるのです。 今の段階では理解できなくても 日数の違う薬が出た時、 加算のある薬が出た時、 漢方薬が出た時、 一包化など、勉強が進むにつれて、「１調剤」の意味が分かってくると思います。
- zoko
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私も最近調剤報酬の勉強を始めました。 何の経験も知識もなく始めたので、聞き慣れない言葉を理解するのに、苦労しています。 質問の件ですが、 １剤→薬剤の投与（投薬）日数に関わらず、服用時点が同じもの。 薬剤が一種類の場合もあれば、複数種類が組み合わされる場合もある。 １調剤→一回に調剤した薬剤の全量。 例えば、 Rp.1 軟膏A 20ｇ 軟膏B 5ｇ １日２回塗布 Rp.2 パップ剤C 5枚 この場合、Rp.1と2、それぞれが一調剤となり、調剤は各10点、合計20点 と、いう事だと思います。 今回の麻薬加算は 麻薬AとBは服用時点が同じなので、１剤扱い。 １剤中の麻薬加算は重複が出来ないので、70点。麻薬Cの70点と合わせて、この場合の麻薬加算は140点になると思います。 参考になりましたでしょうか？ お互い勉強頑張りましょうね。
- bibi712
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独学での勉強は大変ですね。 調剤事務は複雑で、院内処方から考えたら 院外処方って特殊です。 それでも、調剤報酬点数表に全て書かれているので 独学でも十分、学んでいけると思います。 まず１剤と１調剤の違いを理解することです。 １剤の定義は 服用時が同じなら (1)２種類以上の薬でも (2)投与日数に関係なく・・１剤です。 上記以外に服用時が違う薬が出たら 新たに１剤という考えになるので２調剤になります。 （ただし、４剤以上の部分については算定しない） それぞれ調剤料を算定するのにルールがあり (1)個別に調剤した場合 (2)内服用固形剤と内服用液剤の場合 (3)錠剤・チュアブル剤・舌下剤など 飲み方が異なる場合・・・などです。 質問から Ｒｐ１（１剤）とＲｐ２（１剤）は服用時が違うので ２剤となり、２調剤になります。 麻薬加算は１調剤につきなので、 ７０点と７０点の１４０点になります。 外用薬の調剤料については、 １調剤（３調剤限度）につき算定できます。 こんな説明でお分かり頂けたでしょうか？
お礼
ご回答ありがとうございます。 私が知りたいのは「内服薬は１調剤という言い方をしないのか」ということだったのですが、どうやらそうなのでしょうか・・・ まとめて１調剤、というなら、内服は服用時点が同じならまとめるというルールがあるのですから、内服薬は必ず「剤数＝調剤数」ということになりますよね。 どんな人からどう説明を受けてもさっぱり理解ができないんです。 ご回答ありがとうございました。
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