血尿が・・・

質問

知り合いが血尿が２～３日続いているそうです。
これって大丈夫(大丈夫な事はないと思うんですけど）
でしょうか。こういう時に考えられる病気ってなんでしょうか？ちなみに尿の色は赤ってよりは茶色っぽい感じらしいです。詳しい方お願いします。

回答No.3

noname#24736

明らかに異常ですから、早めに泌尿器科へいかれたほうが良いでしょう。

血尿とは尿に血液（赤血球）が混入することをいいます。血尿のなかには目で見ても明らかに赤い尿が出る肉眼的血尿と目で見てもわからないけれども顕微鏡で見ると尿の中に赤血球が存在する顕微鏡的血尿との２つがあります。
　正常の人では尿中に赤血球は混入することはなく、尿沈渣（尿を遠心分離器にかけて沈殿して底にたまる尿中に含まれる固形物）を顕微鏡で調べて一視野に４個以上の赤血球を認めた場合を顕微鏡的血尿とよんでいます。
　ただし、女性生殖器からの血液の混入は血尿とはよびません。男性の場合は生殖器（前立腺、精巣）と泌尿器がつながっているため前立腺からの出血でも血尿を生ずることがあります。

◆原因◆
　尿は腎臓でつくられ、尿管を通り膀胱に至り、一度貯留されたあと尿道から排泄されます。したがって、この経路のどこかに炎症・腫瘍・結石などが存在し出血していると血尿を生じます。

◆考えられる病気◆
　老人で血尿をみたときに最も注意し考えておかなければいけない病気はがんです。血尿をきたすがんは腎臓がん・腎盂がん・尿管がん・膀胱がん・前立腺がんなどです。そのほかに尿路系臓器ばかりでなくその周囲の臓器からのがんが浸潤し血尿を生ずることもあります。たとえば、大腸がん・子宮がんの転移がそれにあたります。
　がんによる血尿は通常肉眼的血尿なので肉眼的血尿に気づいたらすぐに検査を受ける必要があります。顕微鏡的血尿でもまれにがんによって起こされることがあります。腎臓がんでは背部痛を訴えることもありますが、無症状のことも多く肉眼的血尿があったときには他の症状がなくても検査を受ける必要があります。
　血尿を生ずる病気としては、そのほかに結石があります。腎盂のなかで形成された結石が尿管の細い部分に詰まり痛みと血尿を生じます。尿管には３つの狭窄部があり、そこに結石が詰まりやすくなっています。１つは腎盂と尿管移行部であり、他は総腸骨動脈圧迫部、尿管膀胱移行部です。狭窄部に詰まっていない状態では痛みもなく血尿もほとんど認めません。尿管・膀胱でも結石ができることがあり、とくに感染、異物の存在などが結石の核となるといわれています。
　膀胱炎はしばしば血尿の原因となり、通常は排尿時痛・頻尿や膿尿（白血球を混入した尿）を伴います。急性の場合はこのような症状を伴いすぐに診断できますが、慢性膀胱炎の場合には血尿と膿尿だけで痛みや頻尿を伴わず診断がむずかしいこともあります。
　尿路系の炎症ではほかに細菌がついて起こる前立腺炎・腎盂腎炎・尿道炎も考慮する必要があります。老人になってから発症することは少ない疾患で血尿を呈するものに慢性糸球体腎炎（とくにIgＡ腎症)・多発性嚢胞腎・腎結核などがあげられます。青年期からの無症候性血尿としては遊走腎・薬剤性血尿などがあります。

◆対応と注意点◆
　肉眼的血尿があった場合にはただちに検査を受けることをすすめます。なぜならば、日本人の死因は４人に１人ががんであることから考えても早期発見が大切だからです。とくに血尿の出ているときに受診すれば、膀胱の内視鏡検査などにより原因や出血部位の診断にたいへん有効となります。腎がんは症状は少ないのですが、超音波検査をすればすぐに診断がつく病気です。膀胱がんの頻度も高くこれも膀胱鏡・尿の細胞診を行えば容易に診断が可能です。

お礼

みなさんこんなに沢山の回答ありがとうございました。
そして随分と心配していただきながら返答が遅れてしまい申し訳ありません。ちょっと仕事の方が忙しくて・・・。
知り合いも病院の方に行ってきたそうです。30歳に良くありがちな。。。みたいな事を言われたそうなんですけど？？？とりあえず血尿も止まり、精密検査の方でも問題は無かったそうです。皆さん本当にありがとうございました。