パニック障害の治し方

質問

私は５年ほど前にパニック障害になってから、頓服でレキソタンとデパスを服用しています。不安になりそうな時や乗り物に乗る前に服用し、普通の生活を送っています。普通と言ってもやはり発作が起きた時は本当に死ぬかと思うぐらい辛いですが・・・。
しかし、このまま不安な時だけ薬を飲むようにしていると一生乗り物に乗る時は薬を飲んで、時々発作を経験しないといけないのかという不安にかられます。そこで、医師に相談したところ、「人より多く不安になったりするのはあなたの性質の問題だから薬を飲みながら上手く付き合って」と言われました。（２年前の話です）
そして最近、ちょくちょく発作がでるようになったので違う病院でその事を伝えるとデプロメールを半年ほど飲み続けて様子をみよういうことになりました。
そうすれば今よりも良い状態になるのかなっと思うのですが、今までは抗不安剤を服用していましたが、抗うつ剤に変わるのにも少し抵抗がありますし、減薬や断薬をした時に反動がこないか心配です。（医師は大丈夫だと言っておりましたが）
今後、子供がほしいとも思っていますがどうしていいかわかりません。
同じような経験をされた方いらっしゃいますか？

回答No.6

bona_fide

>抗不安薬＝症状が軽い人　抗うつ剤＝症状が重い人　と思っていたからです。
>でもbona_fideさんの回答を読ませていただくとそうではなさそうだということがわかりました。

はい、私も症状が重い軽いで抗不安薬と抗鬱薬の処方違いが出ることは無いと思っています。最近、抗鬱薬の処方が一般的に多いのは、５－ｈｔ受容体に作用する薬に離脱症状が無い事と、耐性がつきにくい事が理由に挙げられます。前の世代の抗鬱薬は今の抗不安薬を強くしたタイプのものが多く、overdoseして自殺に結び付く事から敬遠されてきた経緯がある事からそういう印象が生まれたのでしょう。

妊娠についてですが、どの精神薬も胎児の発育に関しては医師と相談する必要があると思います。一方でストレスも胎児の発育に影響が起こります。これらは妊娠のステージで危険率と問題の種類が変わります。この文章を読んで「精神薬を飲んだら絶対危険だ」と判断するのもあり得ません。基本的にこういう情報は一般の妊娠に対して症状が表れたケースの割合で導き出されたもので、どのファクターに当てはまる妊婦さん達の中では問題が起こる確率は低いです。
妊娠の可能性については、さらに複雑な研究がいるでしょう。なぜなら、妊娠しやすいかそうでないかはもともとその女性、男性の体の傾向も考慮しないと何も言えないからです。だから、私は妊娠の可能性については何もいえませんね。

＞だったら、前のように頓服だけでいけばいいじゃないかと思われるかもしれませ
んが、質問文にも書いたように一生このまま・・・と思ってしまい治したいと思
ってしまうのです。わがままなのでしょか・・・。

いえいえそうはおもいません。治ると思わないと治りませんよ、これは心の病気です。投薬治療はあくまで生理学的にそれを手助けするだけです。治るかどうかで不安になってしまってますます治らなくなるのは本末転倒になってしまします。そして貴女はそれをご存じです。その気持ちはわかります。現実に不安障害は一生の病気ではありません。年齢とともに頻度が減り、症状が軽くなります。一般に３０代前半に発症するケースが多い（女性はもっと若い）ですが、こういう事はあくまで統計の話ですから人生の経験の質や体質でいろいろ変わります。が、不安障害そのものの研究をしたところで、不安が解消される訳ではありません。たとえ、世界中の学術論文ジャーナルにとりあげられるような論文を書けるだけの不安障害にたいする知識があっても一人のクライアントを確実に治療する確信はないのです。なぜなら、不安する事柄は人によって様々で、その人の個人的な経験に基づくからです。まず、不安する事柄について冷静に本人が見つめる必要がどこかで絶対必要です。

＞医師に「認知行動療法はしないのですか？」と伝えた方が良い
のでしょうか？
精神科医療と臨床心理学の関係はおかしなもので、同じ症例についてアプローチが異なるのです。医師に相談する事は有益だと思います。私が認知行動療法を言ったのは、薬物治療とこの療法を併用して治療したケースが一番、完治率が高く、完治後３年以内の再発率が低い事が報告されているからです。精神科の医師の投薬には、別にこういう生活をしなさい、こういう事を考えなさいとかいう制約はないでしょう。だから、おそらく医師は反対はしないと思います。だれか信頼のおける臨床心理士に相談すればいいと思います。その際、自分の症状の歴史、投薬の歴史など、もっと個人的な症状にそって理解できると思います。一番いいのは医師と臨床心理士が連携してとりかかればいいとおもうのですが、これはわかりませんね。

＞それとも自分で考えてすれば良いのでしょか。
かまわないと思います。しかし、自分で恐怖心を学習していると判断したら考え直したほうがいいでしょう。そして、人によって長く時間がかかるので（自分でしてもセラピストのアシストでしても）あきらめない事が大切です。誰でも失敗すれば落ち込みます、でも落ち込めば這い上がるのが難しくなります。最終的には「自分で自分を変える事ができる」と信じた人がうまくいくと思います。

怖いのは、「不安だ-->病院にいけばすべてよくなる-->薬をのめばなおる-->耐性が付く、薬が効かない-->医師がわるい、自分は不治の病だ」と考えてしまって、自分で自分の気持ちをコントロールできるという実感を持てなくなってしまう事です。逆に、投薬を無視して自分を無理に追い込んでしまうのも効率が悪いです。

パニックになると、頭でどう考えてもわからないし、何も考えられずただ緊急に酷く強い恐怖を感じてどうしようもない、息もできないくらい苦しい、とかとっても辛いのは僕にもわかります。僕もひどい時期がありました。（しかも、実は普通の人でもこれに近い心理状況にできる薬や実験環境もあります。）パニックになると自分の判断が鈍り、偏った考えに陥ると思います。心と体が連携した問題ですよね。（じつは、無意識下で自分が意識に情報を持っていく過程そのものに、ネガティブな意味や怒った表情などを選択する傾向を持つ）投薬でもセラピーでも治った人にはそういう無意識の心の働きまで変わるのです。

簡潔にいうと、自分が納得して自分で自分を治す為の行動そのものに意味があると、僕は思います。
貴女がこの問題を乗り越えて、素晴らしい生活を送れる事をしんじています。どんなに悲惨に思っても、必ず立ち上がれると信じてください。

お礼

本当に詳しい回答ありがとうございます。読みながら涙がでてきました。発作が続いた時はもう治らないんじゃないかと思い、医師にさえ気持ちをあまりわかってもらえず病院を変えたり、もっと酷くなることを想像して不安になったりしていました。自分が納得して自分で自分を治す為の行動そのものに意味があるのですよね。本当に私もそう思いました。救われました。ありがとうございます。時間はかかりそうですが自分を信じて頑張って乗り越えようと思います。