パニック障害の治し方

質問

私は５年ほど前にパニック障害になってから、頓服でレキソタンとデパスを服用しています。不安になりそうな時や乗り物に乗る前に服用し、普通の生活を送っています。普通と言ってもやはり発作が起きた時は本当に死ぬかと思うぐらい辛いですが・・・。
しかし、このまま不安な時だけ薬を飲むようにしていると一生乗り物に乗る時は薬を飲んで、時々発作を経験しないといけないのかという不安にかられます。そこで、医師に相談したところ、「人より多く不安になったりするのはあなたの性質の問題だから薬を飲みながら上手く付き合って」と言われました。（２年前の話です）
そして最近、ちょくちょく発作がでるようになったので違う病院でその事を伝えるとデプロメールを半年ほど飲み続けて様子をみよういうことになりました。
そうすれば今よりも良い状態になるのかなっと思うのですが、今までは抗不安剤を服用していましたが、抗うつ剤に変わるのにも少し抵抗がありますし、減薬や断薬をした時に反動がこないか心配です。（医師は大丈夫だと言っておりましたが）
今後、子供がほしいとも思っていますがどうしていいかわかりません。
同じような経験をされた方いらっしゃいますか？

回答No.4

bona_fide

＞このまま不安な時だけ薬を飲むようにしていると一生乗り物に乗る時は薬を飲んで、時々発作を経験しないといけないのかという不安にかられます

薬物療法では限界がある事に貴方は気づいていると思います。一般にパニック障害で使用されている薬は抗不安薬、抗鬱剤です。抗不安薬の仕組みはシンプルには脳神経のGABA受容体の働きを弱めて、不安や恐怖をうながす神経回路を働きにくくすることによって不安を「軽減」します。抗鬱剤はセロトニン（５－HT)という神経伝達物質が神経細胞に取り込まれるのをブロックして気分の落ち込みやうつ状態になりやすい脳の状態を避けるように仕向ける事で不安に繋がる気分になりにくいようにするためにつかわれます。抗不安薬は一時的には絶大な効果があるのですが、どうしても耐性がつきます。そして、薬の量を増やさないと効果が出なくなります。もし、薬を中断すると、離脱症状（禁断症状）が起こり、その症状として不安、パニックがあります。つまり、何かそういう投薬的な処置と併用して長期的に効果が期待できる対処が必要になってくるのです。そこで、臨床心理学では認知行動療法に効果があるといわれています。これはパニックの恐怖体験をコントロールする方法を自分で見つけていく為の段階的な方法です。

認知行動療法は、自分で自分から意識して苦手な状況に直面してパニックの身体的過剰反応を「誤った恐怖」として心と体で覚える目的があります。パニックとはもともと、恐怖心からおこる動悸などの身体的反応を心で異常事態だと判断してさらに恐怖する症状の事をいいます。Fear of Fear　「恐怖する事にたいする恐怖」です。これはFalse Alarmとも言われていて、ネガティブな反応がループして完全に現実にそぐわない警戒心が反応し続ける意味があります。これを克服する為には、「自分で意識して」恐怖する場所に直面しなくてはいけません。でも逆にいきなりきつい状況にでくわすと、心と体でさらに恐怖体験を学習してしまい、逆効果です。このきつさの判断は君のカウンセラーと相談してください。つまり、結局は恐怖する対象を特定して、自分自身で恐怖する必要の無い事を深く確認しながら、恐怖の少ない事から始めてだんだんと心をならしていくのです。人の心には感情的になる事柄にたいして学習能力があります。これはそれを期待しているのです。

社会生活に支障が出ない範囲で、パニックが来た時に頼りにできるお守り、儀式、自分に言い聞かせる為のカードとかも効果があります。
あと、パニックになつと、なかなか恐怖する考えから心が抜けられなくて、息も落ち着いてできないし、苦しいものです。そういう臨時の時は、ガムを噛む、単純なゲームでもする、運動するなと、「頭を遣わなくていい単純作業」を心がけてください。

認知行動療法は、効果が表れると、脳生理学的にも効果が表れたのがわかる位、確かな方法です。パニックの怖さ、苦しさは中々他の人にはわかってもらえないものです。僕も今はそれほどありませんが、過去には言葉でどういっていいかわからない程辛かった時期があります。でも希望を捨てないで、「自分は自分で克服できる」と信じてセラピストと相談してこつこつと乗り越えましょう。僕にはこれが、「意識して向き合う」という事だと思います。貴女がよくなりますように。

お礼

ご回答ありがとうございます。質問文と重複するかもしれませんが・・
私の認識が間違っているのかもしれませんが、今まで長い間抗不安薬で乗り切っていたのに抗うつ剤に変わることにとても抵抗があるのは、抗不安薬＝症状が軽い人　抗うつ剤＝症状が重い人　と思っていたからです。
でもbona_fideさんの回答を読ませていただくとそうではなさそうだということがわかりました。
あと今までは、頓服での服用で毎日服用しないと生活できないというものではなく、２，３ヶ月服用しないこともあり病気のことさえ忘れることもありそんな時は治ったのかなと思うこともありました。
しかし、毎日薬を服用することにより考えることも多くなるだろうし、今ままでは普段の生活はあまり支障がなかったのに減薬することにより今より毎日がしんどくなるのではないかと考えてしまいます。それにパキシルを服用された方でパキシルの副作用で妊娠しにくくなったという方がいらっしゃいました。私はデプロメールですが同じ抗うつ剤というこで妊娠しにくくなったりしないかという心配もあります。そのことを考えすぎてかこの５日間眠りについて２時間後に目が覚めてそれからは一睡もできず、息がしづらく発作の前兆の感覚が続きます。なので余計にこのやり方でよいのかと考え、不安になり、眠れずの悪循環です。
だったら、前のように頓服だけでいけばいいじゃないかと思われるかもしれませんが、質問文にも書いたように一生このまま・・・と思ってしまい治したいと思ってしまうのです。わがままなのでしょか・・・。
それと認知行動療法ですが私もそれが良いと思うのですが、医師からはそんな話がでてきません。医師に「認知行動療法はしないのですか？」と伝えた方が良いのでしょうか？それとも自分で考えてすれば良いのでしょか。また質問になってしまいましたがご回答いただければ幸いです。