糖尿病で母が入院しています（８１歳です）
だんだん良くなってきていますが・・イマイチわからない事（自分にとって不思議な事）があります。
朝食前、昼食前、夕食前、寝る前と血糖値を計ります。
インシュリンも「イノレットR]というのを投与しています。
内服薬も「セイブル」（朝食前、昼食前、夕食前３０分）
もう一つ・・「アマリール」（朝食前のみ）服用です。
ここ４日間のインシュリン＆血糖値の様子を書きます。
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31日（火）
インシュリン朝のみ「６単位」
血糖値・・８６ ５０ ９２ １９５
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1日（水）
インシュリン朝のみ「４単位」に減りました。（前日低血糖になったからでしょうか？）
血糖値・・８３ ６７ １２４ ２２８
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2日（木）
インシュリン朝のみ「２単位」（これまた前日の低血糖から？）
血糖値・・８３ １４７ １２８ ２２０
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3日（金）
インシュリン朝のみ・・前日と同じ
血糖値・・９０ １７５ １８９ ２３３
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4日（土）きょうです。
インシュリン朝のみ・・前日と同じ
血糖値・・８２ １４７ ２５４ ？？？←ここは今日の寝る前に計ります。
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こんな感じなのですが・・。
医師が午前中・・「明日からはインシュリンなしでよいでしょう」といったそうです。
私は、インシュリンが「２単位」になってから「低血糖」にならないのに、どうして明日から「なし」でよいのか不思議です。
母は、インシュリン打つとなんだか具合が悪いのよ・・みたいに言っていたので（でもそれは低血糖になったときのことを言っているのだと思いますが・・）
退院するために「栄養指導」も先日うけましたが・・。
これをみて、何かお解りになる方是非アドバイスをお願い致します！！
補足質問でも何でもして下さい！！・・宜しくお願いいたします！！
投稿日時 - 2007-08-04 20:53:02
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回答（3件中 1～3件目)
もう主治医からくわしく説明をうけていると思いますので簡単に書きますが、ばらつきがあるのは当然です。
健康な人でも血糖値は波があり、食後はぐっと高く、その後インスリンの作用で下がってきます。この下がり方がゆっくりしているのが糖尿病であります。普通は食後2時間でMAXになり、次回の食事前にはベースラインまで戻ってきます。この時の値（空腹時血糖値）というのが重要です。
朝しか薬飲んでいませんので昼、夕はやや高めで推移していますが、朝にはきちっと下がってますね。これでベースラインはリセットできていますのでまぁいいのではないでしょうか。
おそらく薬を飲まないとベースラインがどんどん上がっていく（昼十分さがらないまま食事してさらにさがらないまま夕食とって…朝になっても下がりきらない状態）と思いますよ。
厳密にやろうとすれば夕食前にも追加できない事はないですが、高齢でもあるし、とりあえず朝のみで様子を見てみようということだと思います。
そしてもうインスリンは要らないはずです。
投稿日時 - 2007-08-08 00:14:59
略語使ってしまってすいません。
SU剤というのはスルホニルウレア系という血糖降下剤の事です。
処方薬の中ではアマリールが該当します。（簡単に言えば膵臓を刺激してインスリンを出す薬です）
ついでにセイブルというのはαグルコシダーゼという二糖類（おもにでんぷん）を分解する酵素を邪魔する薬で、でんぷんがブドウ糖になるのを邪魔しますので結果的にブドウ糖の吸収が遅くなり血糖が上がりにくくなります。ご飯と混ざって作用する薬なので食直前に飲みますね。
ヘモグロビンA1cというのは糖化ヘモグロビンの指数で、血糖が高いとヘモグロビンに糖が付着する割合が増え、さらにそれは容易に離れないため過去1ヶ月ほどの血糖コントロール状況を反映すると言われています。正常値は4.3～5.8％です。6.5以下にはコントロールしないと合併症のリスクがあがると言われていますので「9」という数値は結構重症ですね。（なので専門医を紹介してくれたのでしょう）
いままで薬があまり効いていなかったのか、いい加減に飲んでいたのかわかりませんがコントロール状況は最悪であったと思われます。
血糖値は1日でも大きく変動します。食後は誰でも高いですが、正常ならインスリンがちゃんと下げてくれます（糖尿病患者はインスリンの出が悪くなったり効きが悪くなったりしているのでなかなか血糖が下がらない）
誰しも注射はやりたくないのでなるべく経口薬でコントロールするのですが、本当に大変なのは退院してからですね。
入院中に食事指導なども受けたとおもいますが、規則正しい食事と服薬が忘れず出来るようにサポートしてあげてください。
退院時してからその総合病院と外科が連携して治療できればそれでいいと思いますが、不安なら内科系の専門医を紹介してもらってもいいでしょう。何件も病院に行くと薬の管理が大変ですが、薬局を1件に決める事で全ての薬が一括管理できますから便利ですよ。
投稿日時 - 2007-08-05 01:58:11
補足
色々と有難うございます！
補足で・・わからない事がありましたので、御礼とは別に
ここに書かせていただきます！是非読んで頂けたらと思います！
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先ほど、病院に遅い時間ながらも電話にてお聞きしました！
５日＆６日の血糖値についてです！
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５日（日）よりインシュリン投与がなくなりました。
セイブル（朝、昼、晩の食前）＆アマリール（朝のみの食前）のみになりました。
朝食前、昼食前、夕食前、寝る前の血糖値です。
５日・・・７６ １７４ １６２ ２３９
６日・・・９２ １８０ ２７９ ２６６
・・ということだそうです！
８日（水）に退院してよい・・という方向で考えているそうです！
（その予定でいますが・・みたいに看護師の方に教えていただきました）
この数値を見る限り・・インシュリンなしという事で「退院」というのはどうお考えでしょうか？
勿論、インシュリンを打たなくなっての数値ですので、高くなっていることを想像していましたが・・・。
確かにインシュリン投与時より高くなっています！
（ちなみに５日の朝は前日の寝る前に打っているので、それが関係しているのだとは思いますが・・）
６日の朝は結構低いですよね？・・そして他に「ばらつき」がある様に素人の私には思えるのですが、いかがなものでしょうか？
退院して又「家でインシュリンを打つ」かどうかを聞くのを忘れてしまいましたが・・。
「経口薬」のみで試す形なのでしょうか？？
（母はお盆が１３日で近いのでとても退院を希望していると思いますので、そういう事を口にしたとしての退院なのか？）
いずれにせよ、明日（もう今日ですが）頑張って仕事を休めるようにして病院に行ってみようと思っています！
その前に、この状態で何かお気づき、アドバイスなどありましたら
是非とも更なるアドバイスを頂ければ有り難いのですが・・・。
時間も遅い事だし・・申し訳ありませんがどうぞ宜しくお願い致します！
沢山の詳しいアドバイス、回答・・本当に有難うございます！！！
投稿日時 - 2007-08-07 01:03:17
お礼
kazu_kun1203さん！御礼が大変遅れました！
５日、６日と出張で、先ほど帰ってきました！
細かく、解りやすく・・しかもこちらの疑問などに対し
こちらの（素人の）レベルに合わせてお答えを沢山頂き
本当に有難うございました！
今、６日の夜中（正確に書くともう７日ですが・・）
ナースステーションに、遅い時間とわかっていて電話してみました。
上に、補足で質問させていただきます！
もし、更なるアドバイスをいただけるのであれば是非宜しくお願い致します！
本当に、詳しく、わかりやすい回答を有難うございました！
感謝しています！！！！！
投稿日時 - 2007-08-07 01:25:05
SU剤というインスリンを出す薬を併用しているのでインスリンなしでも血糖は下がります。入院の経緯や入院中の治療、データなどがわからないので憶測ですが、血糖コントロールを目的に入院し、最初はインスリンで徐々に血糖をコントロールして行き、食事や運動によって改善してきたので経口薬に切り替えている段階でしょうか。
おそらく2単位でこのくらいの値なら、内服だけでもコントロールできそうではあります。
膵臓が機能していれば内服薬でも十分効果がありますが、効果が落ちてくると一旦インスリンを導入して膵臓を休ませる強化療法というのもあります。
投稿日時 - 2007-08-04 23:18:38
お礼
専門科・・ということでお心強いお答え有難うございます！
そうでしたかぁ・・！SU剤？？←私が質問に書いた内服薬の事でしょうか？
入院の経緯は・・母は色々な薬を以前から行っている診療所で処方されていました。
私が、自分で行っているA医院を勧め、同じ薬を貰うようにしました。
その処方薬の説明書の中に「糖尿病のお薬です」と書かれた文字があったため・・。
（勿論、血圧も高かったので「血圧を下げる薬」他・・沢山種類がありすぎたんです）
そして血液検査でヘモグロビンA1c？・・の値が９あったので総合病院の「糖尿病外来」に紹介状を書いていただき行きました。
（A医院は消化器内科、外科が主だったからです）
入院してからの治療・・糖尿病を含め体全てを調べていただきました。
糖尿病以外は全くと言っていいほど悪いところはない事がわかりました。
合併症に関する部分の検査もしっかりやって頂き、網膜症、腎臓、脳ドック、など・・大丈夫だ・・という結果が次々とわかっていきました。
素人なので解らないのですが・・こんなに血糖値に差があって良いのでしょうか？
また「入院するくらいの糖尿病患者」の血糖値はどれくらいが平均かもわからないし・・年齢に関しての血糖値も普通はどれくらいなのかなぁ？・・とか・・。
今の状態は糖尿病の中では思いほうなのか？まだまだダメか？など・・。
もしかしてインシュリンの単位を少しずつ減らして、とうとう「無し」になった明日からの「血糖値」が一番重要になってくるのでしょうか？・・とも考えています！
とにかく解りやすいお答えを有難うございます！！
また何かお気づきになりましたらお答えなど・・宜しくお願い致します！
どうも有難うございました！！
投稿日時 - 2007-08-04 23:54:00
