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車で追突されましたが保険会社の対応に疑問があります
odjmztvouの回答
- odjmztvou
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＞とりあえず人身障害特約はついていましたので その点から損保ジャパンにもう一度連絡し 相談にのってもらうことになりました。 もうすでに富士火災の対人賠償が受け付けて動いている事から 人身傷害請求は不可能です。無過失（０：１００）事故ですから！ 但し人身傷害付属特約等で別払いがないか確認は必要です。 後、搭乗者傷害保険は請求するのですよね？ ＞健康保険扱い、これは今すぐ手続きが必要なのでしょうか？ それを決めるのはあなたです。早く手続きすないと自由診療で 自賠責保険限度枠を病院にドカンと持っていかれますよ。 ＞また、健康保険にしておけば、最初に言われたように「3ヶ月が 限度」ということを気にしなくてもよくなるのでしょうか？ 事故初日から完全健康保険治療であれば確実に半年大丈夫です。 ＞そのタイミングで健康保険に切り替えるということは 可能でしょうか？ 勿論可能です。タイミングを決めるのはあなたです。 すぐに使用せずにわざわざ途中から健保使用で 自分自身に不利な状況を作るのもあなたの自由です。 ＞実は新しくいった整形外科がこれがまた運悪く先生があまりにも怖く そのあたりの交渉・手続きは富士火災にやってもらえば解決です。 あなたは健康保険使用の許可証（受領証）を病院窓口に提出する だけです。（それも富士火災に頼む事も可能です） 病院を変更する場合は必ず前の病院の書類が必要です。 交通事故の怪我で通院している証拠がなければただの怪我人です。 富士火災は適当な頃合も見て打ち切るでしょう。 レントゲン・診断書が前の前の病院・前の病院と繋がっていなければ 交通事故と無関係の怪我として簡単に打ち切れます。 健康保険を最初から適用する。一人の医師に最後まで診てもらう。 もしくは前の医師の診断書を次の病院の医師に必ず渡す。 （出来るならば紹介状を書いてもらうことがベスト） 転院の報告は必ず事前に富士火災に連絡する。 以上を守れば怪我の治療が必要な限り半年以上の通院も可能です。 もっとも健康保険を途中からとか言ってる段階でどうでしょうね？ 万一富士火災が自由診療でも大丈夫ですよと言っても 信用してはいけませんよ！ 自由診療で病院代金支払いが大丈夫な事と通院が一年間大丈夫な事 は全く別な事ですから・・・ 健康保険使用の届出を出来る限り早く出さないと 保険会社の打ち切りの目安の３ヶ月で確実に打ち切られます。 自由診療で最初と次の病院が１２０万円枠を食いつぶすでしょう。 自由診療の意味は自由に好きなだけタップリ 請求して下さいという意味です。 保険会社はあなたの治療費用をあなたの好きなだけタップリ 払ったのだから慰謝料・休業損害を少なく出来るように打ち切るのです。 健康保険治療の意味はたった３割負担で安く治療できる意味ではありません。国・政府の基準で正当な１０割負担の治療費用で治療するという事です。 極端な話、自由診療だから最初の病院が１００万円 次の病院が２００万円請求してもそれは自由です。 あなたが自由診療を選んだのですから不正請求ではありません。 今なら事故初日まで遡って健康保険治療に訂正できるでしょう。 全ての手続きは富士火災にお願いすればよいのです。 判断・決定するのはあなたです。 病院がタップリ儲けて自分は打ち切りちょっぴりでも気にしない ならば問題ありません。自由診療でも途中切り替えでも 好きな方法を選べばよいでしょう。 保険会社の治療費支払い削減に協力する事は 結局は自分の治療期間に影響します。
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お礼
odjmztvouさん何度もありがとうございます。 ちょっと具合が悪くて返事が遅くなってしまって申しわけありません。 大変心強くて、うれしいです！ さて、あれからの進展ですが 補足欄に書かせていただきました。 あわせてごらんいただければありがたいです。
補足
とりあえず、怖かった病院(笑)で診断書、紹介状を書いてもらい 警察に提出しました（全治3週間見込み)。 2週間たったので、一応これから牽引をしようということになり そのタイミングで、できれば近い医者に変わりたいと 話ましたところ快く紹介状を書いてもらえました 富士火災の担当者は変わり、新しくこられた方が 謝罪され、説明をうけました。 まず ・全治3週間ということで、かなり重いと思いますので 必要に応じてタクシーは使ってください。月末にでも 領収書をまとめて送ってもらえば立替分はすぐに振込みます ・自賠責120万枠を越えた部分については治療終了までこちらが お支払いするようになってるので、3ヶ月で打ち切りなどは お医者さんがそう判断しない限りありません。 ・主婦の場合は休業損害日額5700円と慰謝料として病院に通った 日数×4200円が相場として出ます。 3ヶ月を超えるとこの金額が変わる可能性がありますが、少なくとも 治療を打ち切ってくれという話にはこちらからはしません。 ・健康保険の使用については、今の時点では心配しなくても よいと思います。もしその方が良いならこちらからも一度 お話させてもらいます。 （私の保険会社(損保ジャパン)にも確認したのですが、１０－０の 場合、120万を超えたからといって打ち切りなどは絶対いえないし 慰謝料、休業損害もきちんと出るはずなので無理に使わなくても いいのでは・・・？といわれました。) ということでした。 どうすればいいかわからないまま、今日、近くの病院に行ったところ 今度は 「うちは交通事故でもまとめて請求ではなく、そのときとのときで 払ってもらってます」ということでした。 自由診療だとその場合10割負担になるので、健康保険を使ったらどうでしょう？といわれました。 どうしていいかわからず保険会社に聞いたところ、「たまにそういう病院があるのですが・・・もちろんその場合でしたら領収書をとっていただいて、その分はうちからお返しします。社会保険事務所への7割ももちろんこちらから支払いを行いますが、それはうちが行いますので心配しなくて結構ですが・・」とのことでした。 とにかく書いてもらった紹介状がその病院宛だったのでいまさら 違うとこにいけず、今日はそこで診て貰いましたが、 このままでいいのか不安でなりません・・・。 この病院に通ってて大丈夫なのでしょうか・・・？ 何か確認すればよいことがあれば、また教えていただけると ありがたいです・・。 ほんと何度もすみません・・・。