健康保険の扶養を抜かずに使用してしまいました。

質問

私は収入が１００万未満でずっと健康保険の扶養になっていましたが、
昨年の４月に厚生年金に加入し、６月半ばで退職しました。
その後はたまにパートなどをしていますが、やはり年収は１００万未満でした。
夫は単身赴任で離れているため、そのうち手続きしようと思いながら何ヶ月も経ってしまい、今に至っています。
あまりにも無知で、それほど重大な事とは思っていなかったのですが、たまたまこちらを拝見して、私はとんでもない事をしてしまったのではないかと言う気になったのです。
厚生年金を抜けてから１０ヶ月近く経ちますが、この間に何度も病院に行きました。
これから昨年の４月に遡って扶養を抜ける手続きをするのだと思いますが、再度扶養に入れるのは６月ではなく、もしかしたら申請をしてから、つまりこれからになるのですよね？
そして、この間の１０ヶ月の医療費は全額　健保組合（夫は健保組合加入です）に返還しなければいけないと言う事になるんですよね？
夫は海外に長期出張のため、戻り次第相談しようと思っていますがとても心配になり、心の準備をしておく為にもと思い相談させて頂きました。
よろしくお願い致します。

回答No.2

walkingdic · ベストアンサー

昨年の４月に厚生年金に加入し、６月半ばで退職しました。
その後はたまにパートなどをしていますが、やはり年収は１００万未満でした。
夫は単身赴任で離れているため、そのうち手続きしようと思いながら何ヶ月も経ってしまい、今に至っています。
あまりにも無知で、それほど重大な事とは思っていなかったのですが、たまたまこちらを拝見して、私はとんでもない事をしてしまったのではないかと言う気になったのです。

厚生年金を抜けてから１０ヶ月近く経ちますが、この間に何度も病院に行きました。

>これから昨年の４月に遡って扶養を抜ける手続きをするのだと思いますが、再度扶養に入れるのは６月ではなく、もしかしたら申請をしてから、つまりこれからになるのですよね？

とは限りません。ご質問のような場合には、健康保険組合の方針によっても異なりますけど、もし4月から6月の厚生年金・健康保険加入期間中に夫の健康保険を使用していないのであれば、そのままなにもしないこともありえます。実害がありませんからね。

そもそも扶養に入る/抜ける手続きの両方とも5日以内となっているので、基本的には遡及して外れたり、加入したりということはやりません。ただ不正があった場合にはそのように対処することがあります。
とはいえ、実害がないのであればそのままということもあるわけです。

もちろん健康保険によってはご質問者が考えるように厳しい対処をする可能性がないとはいえませんけど、通常はもし4～6月に扶養をはずすとしても、その期間だけでその後はまた資格取得ということにする可能性のほうが高いですね。

ただ何にしても国民年金の方が厚生年金加入で3号が一度外れていて、3号への切り替えがなされないままになっているでしょうから、夫の会社にはその旨伝えて3号について遡及して加入してもらえるようにしないとだめですね。

お礼

ご回答ありがとうございました。
少し気が楽になりました。
早急に夫に相談し、健保組合の方に問い合わせてもらいます。
どうもありがとうございました。

回答No.1

noname#38837

資格がないとしりつつ使用した行為は
偽って金銭をうばったことになり詐欺罪となります

http://www.its-kenpo.or.jp/html_main/b.html

詐欺の事実を誰かが警察に連絡しなければ
警察もそのことを知りようがないので立件されるかどうかはわかりません
弁済していて反省が見られる場合は不起訴ですむこともあるようです

ただし、健保の被扶養者は130万ですので（厚生年金は今の職場で？健康保険は？？）加入したままでもOKなことは考えられます
なので勤務先の健保に加入していなければ大丈夫かもしれませんが
質問者さんが4月の時点で自分の職場の健保に加入して被保険者になっていたらダメです

自動的に扶養に入るわけではなく届出を出してからになりますから
さかのぼって加入は無理ですが
そもそも不正使用をした人を再度入れてくれるものなのでしょうか

お礼

ご回答ありがとうございました。
厚生年金の扶養が２年間遡れるので、健康保険の扶養も２年間のうちに抜ける手続きをすれば良く、厚生年金と同様に簡単に退職した日に遡ってまた入れると思っていたので、不正をしようと思ってしたのではありません。
でも、こちらを見てそうではないんだと思い、始めて事の重大さに気が付き、確認のため相談させて頂きました。
早急に何とかしてみます。
ありがとうございました。