複数の皮膚科で異なる処方や指示を受けたのですが・・・

質問

以前にも同じ質問をさせて頂きました。その折にも有益な情報や「お大事に」という暖かいお言葉を頂きとても感謝しておりますが、新たなる疑問が生じました。それは、病院毎にかなりの違いがあるということです。確かに原因が特定できない疾患の場合、担当のお医者さんの経験や直感に頼る他なく、処方も統一的でないのは理解できますが、断定方法や日常生活で心掛けるべき指示内容が正反対だったりします。以下、その内容です。

　Ａ病院・・・血管拡張剤とヒズボット液を処方。頭皮については通常のシャンプーでもしっかり洗い流せば問題はないとのご指示。
　Ｂ病院・・・ニゾラールクリームを処方。対常在真菌シャンプーとしてコラージュフルフルを推奨。真菌（カビ）が原因の場合、多少の日光浴も必要とのご指示。
　Ｃ病院・・・リンデロンＶＧローションとロコイド軟膏を処方。顔面の落屑部分の皮膚をその場で鏡検した結果、真菌の存在は認めれず皮膚の脂分の過剰分泌が原因であるとのご判断。
　Ｄ病院・・・ニゾラール軟膏とロコイド軟膏を処方。交互に試験的に使用するようご指示。シャンプーはコラージュフルフルを推奨。他の病院での鏡検結果を告げると、真菌の存在は採取した皮膚を染色し培養しない限り、その場で鏡検した程度で確認できる訳がないとのこと。また、日光浴は逆効果であるとのことでした。

　以上がその判断内容の違いです。このようなドクターショッピングに陥るのは良くないことは承知しておりますが、患者としてはより改善できるお薬や治療法方を早く見つけたい思いで必死です。
　どうかお医者様や専門家の方々、または同じような疾患と闘っているという経験をお持ちの方々のご意見を伺いたいと思います。宜しくお願い致します。

回答No.5

rikari

たびたびごめんなさい。
質問に対する答えとは違うかもしれないのですが、御礼の文章を読ませていただいてそれについていくつかコメントさせてください。
（一人一人に丁寧にお返事されていて誠実な方だなとおもいました。そのため、少しでも参考になればと。）
一般の方々の意見として、大学病院等大きな病院で見てもらうと安心というのがあると思います。その意見に一つの真実がある一方で、間違いでもあるような気がするのです。特に、生死にかかわらない一般的な病気では。
大学病院ではたらいでる先生も、開業医の先生方のところでバイトという形で診療していることはご存知でしょうか？また、本人の実力や意見とは違ったところで、サラリーマンのように次々と転勤をくりかえしていることを。そのため、必ずしもこの病院だから先生はすぐれているとはいえないのです。
大きな病院では症例検討等勉強会が盛んなため、新しい情報に触れやすいのは事実です。ですが、皮膚科と入っても癌など大きな疾患に目を奪われがちで、逆に脂漏性皮膚炎などといった疾患の症例は少ないような気がします。開業した先生ではそのような疾患の方がたばかり扱うので逆に詳しいといったこともありえます。また先生によって専門分野がちがうので、教授だからすべて知っているということもないようです。
評判等も重要ですが、病院の規模等にこだわらない方がいいと思います。
よい先生とめぐり合えるといいですね。
えらそうなことを書いてごめんなさい。ただ、とても悩んでるようなので、少しでも役に立てばと。

お礼

rikariさん、再度ご回答頂いてありがとうございます。また、お礼が遅くなりまして申し訳ありませんでした。

　そんな、ごめんなさいだなんて・・・。とても嬉しいです。

　今回は、開業医院と大学病院等との差異について詳細に教えて下さり感謝しております。やはりそれぞれに一長一短はあるのでしょうね。

　話はちょっと逸れるかも知れませんが、わたしは歯医者さんに行くといつも不思議に思うことがあります。例えば虫歯が２本ある場合、いっぺんに治療は可能なはずなのに必ずと言っていい程、個別に通院されられて治療されます。歯のクリーニングのときも前歯だけとか上の歯だけを初日にクリーニングし、残りは後日ということになります。このように、一日で出来ない訳でもないはずの治療等を数日に分けるのはその歯科医院が受け取る報酬に所以すると聞いた事があります。つまり、一度に出来る治療行為でも、それを数回に分けて行うことで医療保険制度に基づく報酬が増えるそうですね。とすれば、それが歯科医院だけでなく様々な診療科目の開業医院に共通するものであれば、つい、どこかに通院の期間や回数を長期化・重複化させる目的があるのではないかと勘繰ってしまいます。これは、日々一生懸命に患者のことを考えて開業なさっている多くのお医者さんには大変失礼なことですが、医療保険制度のしくみや医療業界の実情を耳にする度に、そのような邪推が過ぎることがあります。そこで、やはり大きな病院の方がいいのではないかと素人的・短絡的な結論になってしまうのです。

　わたしの場合、皮膚疾患の以前に、こんな懐疑的な性格に一番問題があるのかも知れませんね（笑）。

　また今後ともいろいろ教えて頂けると嬉しいです。

　ご回答頂きありがとうございました。