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【保険失効中に初診受診】入院保険は支払われない？
入院保険について質問致します。 宜しくお願い致します。以下のケースの場合には入院保険は支払われないのでしょうか？教えてください。 現在、外資系の入院保険に加入しております。 入院1日1万円。手術時10・20・40万。 加入し1年程度経過しています。 腰のヘルニアで手術し入院中です。 数ヶ月前に不注意から預金の残高不足で失効してしまいました。納付用紙にて支払い復活済です。 ○2005年4月28日 復活の為の告知用紙記入 （腰は特別問題はなかった） ○2005年5月10日 腰の不調にて初診受診 ○2005年5月19日 保険復活日 治療に数回通院受診。医者から治療入院指示。 ○2005年6月15日 入院 ○2005年6月23日 手術 元々は治療の為に入院も手術を余儀なくされる。 ○2005年7月12日 現在入院中 保険金請求の為に保険会社に電話した所、初診日が復活前である為の理由にて保険金は一切支払われないと回答されました。 尚且つ、保険金も1円も受け取れとれないにも拘らず、今後2年間は同病気（ヘルニア）での支払いは不可と回答される。 納得出来ない点 ○元々は入院時にしか支払われない保険。通院は支払い対象外。 ○入院日には保険は復活している。 ○復活を承認され（復活時電話確認済）過去の未納保険料については全て支払っている。 初診日に保険の効力が無い（失効中）場合には入院日に復活（保険の効力がある）している場合でも一切の入院保険金は支払われないのでしょうか？ 保険会社にもより違いがあるとは思いますが、ご教授お願い致します。
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- jimbeizame
- ベストアンサー率14% (329/2236)
約款はどのようになっているのでしょうか？ 向こうは約款に従って保険金を出さないと決めていると思うのですが、当該約款はどのような感じですか？ どっちにでも取れるような条文なのでしょうか？ 明らかに支払いを否定してるのでしょうか？ いずれにしても、この掲示板では埒が明かないと思うので、ご不満な点は要点と書類をまとめた上で弁護士にご相談されるとよろしいでしょう。
お礼
大変早いレス有難う御座います。 約款は加入時、入院なんかしないからと捨ててしまっています。まず約款を取り寄せ、詳しく内容を確認したいと思います。 その上で納得が行かなければ弁護士に相談使用と思います。アドバイス有難う御座いました。
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