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失血とHｂの関係について
外傷などである程度の失血をしてからHb値に反映されるのはどれくらいの期間でしょう。 たとえば2週間前に失血（量不明）したとして、その後2週間かけてじわじわHbが下がることはありますか？ 消化管出血とかはないとして、です。 原因はその時の失血なのか、別な理由による貧血の進行なのか…
- momochanko
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外傷での出血（失血）で出血はその時のみということなら、時間は関係ありません。出血量によります。循環血液量（血管内の血液量）は普通3500ｍｌです。この中に赤血球等が浮かんでいます。Hｂは血液100ｍｌ中のヘモグロビン濃度（血色素量）のことで血液中に含まれるヘモグロビンの重量を表しています（赤血球の3分の1の重さ）。 血液が失われると、体は血管を液体で満たそうとして、血管の外側の組織から急速に水分を取りこみます。その結果、血液は薄くなり、これが貧血と呼ばれる事になります。 計算上50kgの人であれば、Hb1g/dL下がるには230mLの失血。 ですから「失血をしてからHb値に反映されるのはどれくらいの期間」の質問に関しては、興味があるところですが明確な時間は算定できません。ただ大量の失血があった場合、点滴が行われます。これは循環血液量を増やす目的なので、かえってHb値を下げる可能性があります。 また失血量の回復は赤血球の寿命が約120日ですので、1日に回復する量は、循環血液量を120で割った量となります。（あくまで一時的な失血に対して）体重40kgの女性（循環血液量=3000 ml）では、1日に回復する血液量は25mlとなります。体重80kgの男性では、1日に回復する血液量は50mlとなります。（つまり血液200ｍｌ失っても4日後には回復する）ですから失血が止まった状態で点滴終了の条件の下2週間後にHｂが下がると言うと、何らかの原因で脾臓や肝臓での血球の破壊の増進、もしくは播種性血管内凝固症候群（本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応（止血）が、全身の血管内で無秩序に起こる症候群）も考えないといけない。
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