歯の治療でブリッジを作りましたが結果、入歯状態に

質問

何時もお世話になっています。
歯の治療についてご相談がありますので宜しくお願いします。

　前歯2か所に膿の袋が出来て1年に渡り治療して来ました。
膿の袋の治療を始めて、痛みが治まら無かったので、切開して膿の袋を取出しました。
　担当医の判断で、前歯2本以外の歯も削って、ブリッジをする事になりブリッジを作りました。（計6本で、ブリッジの費用は21,000円位掛りました。）
　その後も痛みが続くので、担当医は前歯2本を抜歯して、膿の治療に掛りきりでしたが、
その間に別の個所に膿の袋が12月頃から出来ていたのに、前歯に掛りきりで治療は後回しに
されていました。
4月になり医師の説明があり、
「ブリッジに架ける犬歯も根元が薄いので、ブリッジは出来なくなり入歯にする」
との説明がありました。
　結果、前歯6本が無くなってしまい、作った高いブリッジも無駄になってしまいました。

　ブリッジが使えないので、ブリッジ費用の還付を医師に質問したところ、
「健康保険で作っているので、規則があり金額の還付は出来ない。自費診療なら考慮してもよいが・・・」との事でした。
　実際、この様な事例はあるものでしょうか?

　治療に対して疑問が生じたのですが、この治療中において担当医は、ブリッジが可能かどうか、判断が出来無かったものか、納得出来ません。

　何方か、この様な事例に対してどの様に対応すればよいのか、
判る方のアドバイスをお願い致します。

回答No.1

DuLim · ベストアンサー

一点のみ
>ブリッジが使えないので、ブリッジ費用の還付を医師に質問したところ、
「健康保険で作っているので、規則があり金額の還付は出来ない。

これですが、健康保険は「成功報酬型」ではありません。
ブリッジで言えば、装着して〇〇点という計算です。
（ちなみに6本で21000円はその部位にもよりますが、妥当です。）
健康保険が「成功報酬型」であれば、誰も「救命救急」は行わなくなります。
救命救急に瀕死の方が運ばれてきて、残念ながら治療の効果がなく亡くなられた場合、
「成功報酬型」であれば、医師側は「タダ働き」になります。
こんなシステムであれば、誰もこんな治療は行わなくなってしまいますので、
「健康保険」は「ある診療を行ったら〇〇点」という計算をします。

それ以外にも複雑怪奇な話は多くありますが、さしあたり、私の回答はこの１点のみです。