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老人保健施設の対応について
私の母に関しての事です。老人保健施設に入所して１年と３カ月が過ぎますが、ちょうど１年目（３か月前）に誤嚥性肺炎と尿毒症で提携してる老人病院に入院しました。２か月入院し先月無事退院し、退院前入所していた老健に戻り現在にいたるのですが、ここ２週間まえから 体中湿疹ができ、本人は非常に痒みが伴うらしくそこらじゅうひっかきパジャマが時には血だらけの状態が何度かあります。 老健の主治医が処方したワセリン他で痒みに対処してるようですが、本人は中々痒みが取れなくかわいそうです。私が訪問時にスタッフ（ケアマネ、ヘルパー）に確認すると。主治医が全て管理して処置は主治医の方針での一点張りです。このままの治療で良いのか？私たちにはどうしたら良いのか分からず困惑してます。質問ですが、老健の対処に対して、こちら側として外来診察をしてほしいとか主治医に頼み込む事が出来ないのでしょうか？母がこのままでは痒みでパニックでおかしくなりそうです。 母は軽い認知はありますが、認知のせいでこうなったとも考えられず、どうしたら良いでしょうか？お聞かせ下されば幸いです。
- toshichaser
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２週間は 長いですね～。 ケアマネ・介護士は 治療に関しては 意見できる立場ではないのが現実です。 主治医の診断をもとに いかに快適に過ごしていただくかが 仕事なんです。 家族さんが 外来診察を申し出れば 施設側には 拒否する権利は無いので 申し出たほうが 良いのではないでしょうか・・？ ただ 介護保険利用になるので お母様の点数が残っているのか・・・ 外来受診のときに ヘルパーが付くのかを 確認したほうが良いでしょう。 家族さんに時間があるなら 家族さんが付き添うのが一番確かだと思いますよ。 施設と主治医は 持ちつ持たれつの関係で「暗黙の了解」があるので 少し 嫌な感じをされるかもしれませんが お母様の事を考えたら 第三者の医師に診て貰うのが一番だと思います。 元 介護職より。
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- smi2270
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再度です。補足を読みました。 お母様の状態が良くなっていってるのなら そのままで 経過観察でも良いと思います。 おそらく ケアマネは お母様の介護保険の点数を めいっぱい使ってるんでしょうね～ ですから「自費負担」の言葉がでてくるのでしょう。 (1)その 発疹はお母様だけでしょうか？他の入居者さんに症状は出ていないですか？ (2) お母様の 症状の原因は DRに聞かれましたか？ 上記の２点が私はお聞きしたいです。 少なくとも ２に関しては DRには説明責任があるので 聞いてみてくださいね。 先にもお話しましたが まずはお母様の症状の原因と回復度合いで お考えになられたら 良いと思いますよ。 私で良ければ お話を聞きますが ここでは指名みたいな事をすると 削除されますので そして 私より詳しく教えていただける方も居ると思いますので また 新たに質問をするか ここで お話下さいね☆
- rodobho
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尿毒症で入院とありますが、腎不全でしょうか？透析をされてる方かわかりませんが、 尿毒症は体内に毒素がまわり体中が痒みに襲われるそうです。 家の母は1年前に腎不全になり血液透析を始めましたが、透析開始前異常なくらい体を痒がり主治医に相談すると、尿毒症の状態だからという答えがかえってきました。 それから透析が始まり約2ヶ月それでも体の痒みは消えず医師に相談したらもう少しすると体の毒素がなくなるから痒みも治まってきますよと言われ3カ月目には本当に治まりました。 お母様が一番つらいです。わからない事は遠慮せずに相談した方がいいですよ。
- kanzai
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腎臓が悪いのでは？ 薬局でレスタミンという薬を売っています、これを飲めば一時的に良くなると思います。 それでもダメな場合は他の医師にみてもらう事です。レスタミンで効くと思います。
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老人保健施設の対応について 母８７歳で軽度の認知症、重度の両足変形膝関節症で常に車いす移動です。 身体的には比較的若い時から持病の心臓（不整脈）、７０代後半に乳がん手術ぐらいで 現在はショートスティ先から老人保健施設（老健）に偶然にも待機待なしで入所できました。 家族介護を１年前から行って来ましたが、半年前からショートズティと自宅の繰り返しから 今月に入りようやく偶然にも老健が自宅から近い範囲で見つかり入所しております。 入所１０日にあたりますが、施設での対応について質問させて下さい。 ある日、夜間突然母がトイレに行こうと起き上がりベットから多少離れた場所にあるトイレまで 歩いたそうです。その際転倒こそせず偶然夜勤の看護婦さんに発見され一難をせず良かった のですが、その際看護婦さんから自宅に連絡あり、施設でのＡＤＬ向上目的としての リハビリ後、認知患者の場合突然思わぬ行動をしてしまう場合があり、母の場合夜間就寝中 でもそのような行動に出る場合が、無きにしも非ずなので、リスク回避する為に カンゴステーョンから監視できる場所（具体的には就寝場所から少しベットをはみ出し監視できるように 移動したいので、承諾してくださいとの連絡が来ました。 母は夜間真っ暗でないと眠れないので 他の方法はないかと確認したら、どこの施設でも同じ対応ですから特別扱いできないぐらいの 事を言われ、折角待機待ちなしで入所できた都合もあり、しばらくは施設側にお任せしようと 考えましたが、何日か前にも面会に行きましたが、ショートスティ時代は生き生きしていた母が 老健に入所してからは一人ぼっちでぽかんと車いすで大広間にいたり、偶然居合わせたのかもしれませんが いつもこんな感じで、ひとりぼっちにさせられてるのではと不安です。 民間のショートスティ先では 仲間と楽しそうにはなしたりしてた姿が見受けられません。この先どうしたら良いか不安です。 斡旋してくれた地域のケアマネに相談してゆくか、或いは自宅介護は困難から 新しい老健を探してみようか考えないといけないなあと思っております。 因みに最初のショートスティの対応が非常に良く、施設もベットから離れる際にはセンサー監視で 介護者に分かるようになっていたりしていて、母の一難が回避されたりしていましたが、現在は母が ベッドから介助を求める際は全て病院方式の押しボタンです。 何か良い方法はないでしょうか？老健ってどこもこんな感じでしょうか？ ご体験者の方、或いはプロの方ご意見いただければ幸甚です。
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補足
丁寧なご意見感謝いたします。ご指摘のとうり先ず入所中の老人保健施設の担当相談員（ケアマネ？）に話たところ、話した内容は外来受診は可否とその場合施設主治医との話はどうしたら良いか？ですが、回答者様のアドバイスどうり、施設側では施設でできうる行為は最大限処置していて、更なる医療行為が発生した時点で担当主治医の判断で再度どうするか？例えば退所、入院かどうかそれは主治医が決めることで現在は主治医の指示のもと処置をしてる最中都の回答でした。老人保健施設の性格上この範囲でしかできない事を説明され、私としては納得はしましたた。 しかしこの先万が一（私自身は不安があります？）の場合は第三者の医師と考えました。老人保健施設の相談員はその場合一旦退所、再入院となるので自費診療となりこちらも費用の問題で非常に複雑な気持ちです。これ以上素人考えでやる事に躊躇しました。母に対してかけられる費用の限界、及びこの施設に入所するのにかなりの順番規制で日数を要して事、その間自宅介護での疲れを今後想定すれば、現在何とかこの老人保健施設に居ながら母の具合をまめに確認しながら、並行して主治医や看護師に良く 確認しながら、考えなければ行けないのかと考え中です。 近々、再度施設の訪問し母の具合を見てきて又ご相談させていただいてもよろしいでしょうか？ 何か中間的な補足返事で申し訳ありません。