- ベストアンサー
高齢者の心不全について教えて下さい。
先週、87歳の父が全身浮腫と呼吸困難にて緊急入院し、肺高血圧、右心不全と診断されました。 現在は点滴も抜け、浮腫も改善してきましたが、呼吸状態は変わらず、酸素マスクを外すとてきめんに血中酸素濃度が下がり、息苦しくなります。 父は15年前から高血圧、狭心症を患っており、二回カテーテルやステント治療をしました。 今回は夏頃から徐々に症状が悪化して、入院前は安静時でも息苦しく、体重な1ヵ月で7キロ増えるほどの浮腫でした。 今は一見元気になったように見えますが、今後急変や、再び悪化する可能性はあるのでしょうか。また余命は長くはないのでしょうか。
- rukurukuo
- お礼率93% (14/15)
- 病気
- 回答数3
- ありがとう数4
- みんなの回答 （3）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
> 老化による心筋の衰弱か、狭心症によるものかと であれば左心不全が主体となるはずですから考えにくい説明です
その他の回答 (2)
- ebisu2002
- ベストアンサー率59% (1878/3157)
どういった種類の肺高血圧症なのかが不明です いろんな種類があって治療法も異なります 高血圧、狭心症との関連があるのならば左心不全の結果としての肺高血圧？ 肺そのものが固くなる間質性肺炎などの肺疾患による肺高血圧？ 生まれつきの心臓病が隠れていて肺の血管に負担がかかっていたのが耐え切れなくなった肺高血圧？ 肺の血管そのものが固くなった肺高血圧？ 足の血管などでできた血の塊が肺に流れ着いて詰まった肺高血圧？（エコノミークラス症候群とも言われるもの） などなど 個々の原因でその後の経過は異なるものの難しい状態であることには違いなく そうでなくてもかなりの高齢者ですから急変や再増悪となることは容易に想像されます それでも最近は治療法が進んでいますので 過去はかなり悲観的だった状態でもある程度の希望は持てるようになってきました
- 参考URL：
- http://pah.jp/pah/05.html
お礼
丁寧な回答ありがとうございます。まだ、検査は進んでいないので、先生に話を聞きながら、家族で今後のことを考えていきたいと思います。
補足
ありがとうございます。 肺高血圧の原因は、現在不明です。左心不全はなく、肺塞栓も疑いましたが違ったようです。これという肺疾患はなく、今考えられるのは、単に老化による心筋の衰弱か、狭心症によるものかと言われています。
- yamadayoon
- ベストアンサー率27% (161/581)
高齢になられているので、老化もありますので 一概に余命がどれくらいとはいえませんし、 私はドクターではありませんので診断はできません、 かかりつけ医の方はおられますか？ 近くにおられると急な時の対応や医療連携を取っていただける 医師の方がおられると心強いですが・・・ また、６５歳以上という事で、介護認定は受けておられますか？ 自宅で見るのが無理な場合は、介護サービスを利用すると 安心して生活ができるかと思いますが・・・ まずは地域の地域包括支援センターや役所の介護保険課に相談されても良いと思います。
お礼
ありがとうございます。まだ、今後の見通しは立ちませんが、いろいろなことを想定して、準備したいと思います。
関連するQ&A
- 肝不全、 父の余命は
肝不全、 父の余命は 初めて質問します。私の父はアルコールからの肝硬変で入退院を繰り返していました。今月に入り目は虚ろで黄疸も酷く、嫌がる父を説得し病院に行くとアンモニアの数値が140あり、点滴の為に通院になりました。 １週間ほど通院しましたが、一度下がったアンモニアも180まで上がり急遽入院。 入院してからは信じられない位に病状は悪化。入院して10日が過ぎた今では食事は愚か喋る事も、起きる事も出来ません。 常に沢山の点滴に繋がれ、2日前には血圧が40まで下がり危ないと連絡がきました。今は輸血をし酸素マスクをしていますが痰をこまめに吸引する時に血もでて、血便、血尿もあります。 何度と呼び掛ければ反応し頷いてくれます。 本当は側にいてあげたいのに今、主人も入院。子供も毎日病院通いと思うように行かずはがゆいです。 まだ心の中では自分の親は大丈夫と信じたい気持ちもあります。余命宣告はされていませんが、いつ急変するか分からないと言われています。 やはり父は、そんなに長く生きられないのでしょうか？又、今は苦しそうに息をするので、本人は辛いのか、輸血しても、肝臓が治る事はない。それでも生きてほしい。しかし父にとってはよけい苦しい思いをさせたのか悩みます。（両親は離婚しているので輸血など出来る限りの事はしてほしいと私が先生に聞かれたさい頼みました。）まとまりのない文ですみません。解答頂けたら幸いです。
- 締切済み
- 病気
- 心不全
父が心不全で入院しています。 5,6年前に心臓のバイパス手術をし、昨年また心筋梗塞を発症し、カテーテル手術で不整脈を治療し、ステントも入れました。一時危篤状態まで陥ったため、心臓がだいぶ弱ったようです。 退院後は飲み薬で自宅療養をしていましたが、少しづつ息切れ、咳がひどくなり、寝ることができなくなり、入院となりました。 今のところ、水分と塩分制限の食事で肝機能の回復とむくみの改善に重点を置いて治療しています。体重は5kgも減り55kgほどになり咳も大分治まりましたが、むくみが改善せず、一日中息切れと倦怠感に襲われています。現在の治療薬はタナドーパ、アルダクトン、ラシックスです。父は低血圧で、現在の心臓の機能は一般人の20％だそうです。長期戦は仕方ありませんが少しでも回復を願っているところです。何かアドバイスがあればよろしくお願いします。
- 締切済み
- 病気
- 急性呼吸不全について
急性呼吸不全について 悪性リンパ腫で通院治療中の父（７９歳）が息苦しさ、発熱、頭痛を訴えかかりつけの病院に救急搬送、救急車内、救急外来室にて酸素吸入、医師から呼吸不全で酸素吸入だけでは難しいので人工呼吸器になる可能性が高いと説明。病室に移動する際、看護師の病棟間違いにより１０分弱かかり、移動のための酸素ボンベが開かれてないことにも病室到着直前に気づき開く。直後急変し挿管も約１時間後心停止、死亡しました。 酸素ボンベの件は医師には報告はなかったそうです。 この看護師のミスは父の死にどのくらい影響を与えたのでしょうか。 酸素吸入が必要な人間が何も出ていないマスクを１０分弱していたらどうなりますか？ 教えてください。 よろしくお願いいたします。
- ベストアンサー
- 病気
- 心胸郭比・慢性心不全・左室駆出率・下肢浮腫
１、心胸郭比は35％以下である。 ２、左心不全の症状は見られない。 ３、浮腫は右心不全の症状によると考えられる。 Bさん（54歳男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週間前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰がみられ眠れなくなっていた。本日、Bさんは定期受診のため来院し、心不全の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3度、呼吸数24/分、脈拍96/分・整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率は28％であった。 体重は1週間で4㎏増加し下肢の浮腫が見られる。 この患者（Bさん）に関する記述のうち、正しい選択肢はどれですか？上記から一つ選んでください。 間違っている記述は訂正と解説を、正しい記述はなぜそうなるのかという解説を簡単で構いませんのでよろしくお願い致します。
- ベストアンサー
- 病気
- 妻の心不全への対応に困っています。
訳があって別居中の嫁が心不全と診断されました。 以前より甲状腺機能亢進症ですが、治療をしておりませんでした。 本日甲状腺の専門医に連れていきましたが、心不全を起こしておりそれが治らないことには手がつけられないと総合病院への検査の紹介状を貰いました。 心不全を調べたところ、まったくそのとおりの症状でした。 全身のひどいむくみと少し動くと動悸が激しくなり数分呼吸困難状態となります。 可哀想で見て居れないのですが、本人は救急で行くと必ず入院となるので絶対に嫌だと言い張ります。無理に勧めると興奮状態となり、呼吸困難を起こします。静かにしているとまた収まります。 月曜日まであと２日もあります。 呼吸困難になるので、横になって眠れないようです。 心不全は容態が急変することがあるのでしょうか？ この状態は前から続いているので、本人は大丈夫だと言っておりますが、 無理にでも救急車を呼んだ方がいいのでしょうか？ とても悩んでおります。
- ベストアンサー
- 病気
- 心不全の治療 主治医の適否
母が横浜のけXXう病院に入院しました。弱ってはいたがゆっくり歩く事が出来、自宅での食事はお粥とほぐしたおかずで、簡易トイレを使っていました。 入院当日、主治医のCxxxa先生が今回の入院は薬の調整だけで大した事はないと言った。夕食は普通のご飯とおかずで少し食べただけ。お粥と柔らかいおかずにするよう看護婦さんに再三頼んだが中々改善されない。 入院4日目に寒い寒いと言って体も冷えていたので食事をお粥とほぐしたおかずにする様再度頼み、体温低下への処置をお願いした。食事が殆ど出来ずに低栄養になっていた為ではないかと思う。 入院後5日目にやっと食事がお粥とほぐしたおかずである事を確認。 その翌日に容態が悪化。酸素マスクを使う状態になった。主治医の話では心不全と呼吸器不全があり、腎機能の低下もある。今思えば入院当初数日間殆ど食事が出来なかった為では思う。この時に主治医の交代か転院を検討すべきだった。 その後はマスクの人工呼吸器の使用が続いた。150前後の心拍数が続いた事があり、心臓への負担を心配し看護婦に伝えたが2・3日改善されなかった。これも右心室が弱った原因の1つだと思う。 入院25日目の主治医の説明：低栄養の為右心室不全が改善せずむくみが取れない。栄養状態改善の為、今まで点滴だったが鼻から胃へ管で直接栄養液を入れ、気管支に人工呼吸の管を入れる。マスクによる人工呼吸にも戻れるという事だった。今思うと低栄養状態は入院当初数日間、普通食の為食事が殆ど採れなかった為だと思う。 気管支に挿管し鼻の管から栄養液を入れる治療でも、むくみは改善されず徐々に悪化。その後意識状態は改善した時もあったがむくみは悪化。この時点でおかしいとは思いつつ主治医を信頼していた。 入院68日目、容態悪化の連絡で駆けつけると心拍数、血圧、血中酸素濃度、全てがかなり低下していた。主治医は外来を診ていて病状が決定的に悪くなった頃やって来た。診断は敗血症ショック、調べると死亡率が20-40%、治療でまず行う事は大量の輸血とあったが、した形跡はなかった。私が駆けつけた時点でも大量の輸血で助かったかもしれない。そもそもCxxbx医師に任せた事が間違いだった。最大の努力で最善の治療と主治医は言ったが結果は最悪でした。 この医師に任せなければ母はまだ生きていたと思う。どう思いますか？
- 締切済み
- 病院・通院・入院
- 急性呼吸不全
急性呼吸不全・医療に詳しい方に質問です。 老人施設での話です。 ＜一日目＞38度台の発熱・嘔吐・食欲不振。解熱剤投与、吸入・吸引する。 ＜二日目＞8時 朝食・水分摂らず、脱力状態。ゼイゼイ・発熱続く。吸入・吸引する。 9時20分 状態変化する。顔色不良、深大性呼吸、爪甲色チアノーゼ。 ＫＴ39.2℃ 血圧80・60 SPO2が67パーセント。 酸素投与2リットル施行、解熱剤投与。 看護師（早番）が病院へ通常受診の準備。 家族に電話する。 9時40分 遅番の看護師が出勤、バイタル計測 SPO2 70パーセント台 血圧67/48 状態をみて救急にきりかえると判断。 10時14分 救急車要請 10時20分 救急車到着、施設より搬送される。 状態急変してから救急要請まで一時間近くかかっています。 病院の診断名は 急性呼吸不全と誤嚥性肺炎 来院時よりSPO2 60パーセント台・血圧60mmHgのショック状態、大量の誤嚥による急性呼吸不全で 長時間の高度の低酸素状態下にあり、多臓器不全をきたしている。 というものでした。 病院搬送の翌朝亡くなっています。 93歳で心臓疾患・嚥下障害あり、食事はとろみ食で自力ではまったく食べられず介助され食していました。 施設の対応は適正だったと思われますか?
- 締切済み
- 病気
- 心不全と肝不全
父はうっ血性心不全で２月末から入院していました。心肺機能は低いままですが、肺にたまった水は取れ、呼吸はだいぶ楽になりましたが、肝機能が改善しません。GOT,GPTは40台まで下がりましたが、直接ビリルビンが2.4と高く、最近は上がり続けています。また、血小板は6万と急激に下がり始めています。そのほか下半身のむくみがひどく、口内炎もひどく、食事がままならない状態です。小康状態が続いていた感じでしたが、鼻血がたまに出るようになり調べたところ、先生からＭＲＳＡにかかっているといわれました。 入院した時は２カ月ほどで退院できると言われたのにショックです。積極的に治療しているようにも感じられず、このままこの病院にいて良いのかという気持ちになっています。ＭＲＳＡにかかると転院はやはり無理でしょうか。もう治療策はないのでしょうか？ 本人も症状が悪化していると感じ始めています。
- 締切済み
- 病気
- 心不全について
80才代、男性、慢性心不全です。 既往症で脳梗塞右側不全麻痺があります。 胸水あり酸素をネーザル1リットル使用中です。 全身の浮腫は軽度。 喘鳴なし 両肺雑聴取できずえair入り不良です。 呼吸苦は聞けば訴えます。 降圧剤、ラシックスの注射、サムスカ内服中です。１日の尿量は1200ミリリットル。点滴は500ml。 最近血圧が80代と低めで降圧剤を中止。 右側がいになると、HR120代Af、右却ブロックと頻脈になります。 普段はHR90代、Af右却ブロックで経過されてます。なぜ右側になると頻脈になるのでしょうか？ 下大静脈が圧迫されて、右心房へ戻る血量低下、心拍出量低下が頻脈につながるのでしょうか？それとも、右麻痺があるため、右の換気が悪く自然に右側をとり、心負荷がかかり頻脈になるのでしょうか？なぜ右側で頻脈となるのかわかりません。どなかか教えてください。
- 締切済み
- 病気
- 進行性呼吸不全という結果の友人ですが・・。
友人が11月の末にコロナ陽性で入院しました。 12月29日に退院はしたものの、肺に影があり 進行性呼吸不全ということで「酸素の機器」と一緒に帰宅いたしました。 奥様から色々「会話してあげて欲しい」とLINEでやり取りをしていますが、 とても苦しく、余命宣言もされたなどとおっしゃっています。 酸素の機器を使わなかったら水に潜っているくらい苦しいと言っています。 何にも役に立たないけど・・。 ここでは普通に会話をするので辛かったらいってね・・と言う感じで毎日言葉書けている感じです（10分程度） 調べてもよく分からないのですが、こうなってしまうと少しでも良くなる・・と言う方向には行かず、死を待っているだけなのでしょうか？ 良いお答えも悪いお答えもどなたか少しでもご存じだったりであれば是非、お教え頂きたいと思います。 どうぞよろしくお願い申し上げます。
- ベストアンサー
- 病気
お礼
度々の回答ありがとうございました。
補足
ありがとうございます。最初の話では、肺高血圧と右心不全と言われ、原因はわからないと言われました。 現在、入院一週間で、酸素5リットルマスクで吸入しています。外すと、血中酸素濃度は80ぐらいまで落ちます。 本人は元気になっていましたが、まだこれといった検査などはしていないようで、主治医から説明はありません。 このまま、元気になれるのか、それとも原因がわからないとなると、また同じ繰り返しなのでしょうか。