障害年金の疑問あれこれ

質問

• 障害年金と福祉的給付の併給可能性について
• 障害者特例の申請時に診断書の提出が必要か
• 障害年金と老齢厚生年金の関係と診断書提出のタイミング

回答No.4

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Ｑ５【前発が障害厚生年金、後発が障害基礎年金】
障害厚生年金（等級２級）を受給している方がいるとします。その人が、後に国民年金に加入し、国民年金加入中に初診日がある他の傷病により、次のような等級で障害基礎年金に該当したとなると、この人の年金はどうなるのでしょうか？
・障害等級３級以下→障害基礎には該当しませんが、併合改定されるのでしょうか？それにより、障害基礎も発生するのでしょうか？
・障害等級２級以上→併合認定により、今までの年金は失権し、新しく障害厚生・基礎年金の受給権が発生する。あるいは、国民年金加入期間のため、障害基礎年金についてのみ併合認定され、障害厚生ねんきんは等級変わらず、年金額も変わらず？

Ａ５
◯ 後発障害の障害等級が３級（障害厚生年金３級相当）のとき（根拠法令：国民年金法第３４条第４項）
前発障害の障害等級が１級か２級（障害厚生年金１級または２級）の場合。
前発障害に関して、年金事務所にて額改定請求を行なう必要が生じる。
このとき、年金事務所で併合認定が行なわれ、前発障害に関して１級への額改定処理が行なわれる（実質、障害厚生年金が２級のときに限られる。）。
但し、１級になるのは、３級相当の障害が、国民年金・厚生年金保険障害認定基準における併合判定参考表の５号に該当する場合に限られる。
併合がなされないケースでは、前発障害による障害年金にとどめおくしかない。
◯ 後発障害の障害等級が２級（障害基礎年金２級）のとき（根拠法令：国民年金法第３１条第１項、厚生年金保険法第５２条の２第１項）
前発障害の障害等級が１級か２級（障害基礎年金１級または２級）の場合。
後発障害の裁定（障害基礎年金）は行なわれない（報酬比例額が反映されず、前発と比較して不利になるから）。その障害の診断書と認定結果の写しが「障害給付額改定請求書」（前発障害の級上げを請求するもの）に添付されて、日本年金機構へ回付される。
したがって、前発障害に関して、年金事務所を通じて日本年金機構に対して額改定請求を行なう必要も生じる。
このとき、日本年金機構で併合認定が行なわれ、前発障害（障害厚生年金）に関して１級への額改定処理が行なわれる。

Ｑ４と比較してみて下さい（以下に再掲）。
要は、後発に引きずられるという点がポイントです。
なぜならば、後発は「基準障害」というベースになるのですから（併合に関する超重要なポイントですが、ご存じありませんか？）。
つまり、ベースによって認定を行なうとき、前発と比較して有利になるときに限って、実際の併合認定が行なわれるということになるわけです。
だからこそ、有利とならない場合は、前発と後発の二者択一をさせたり、後発を裁定しなかったりなどといった取り扱いになります。

Ｑ４【前発が障害基礎年金、後発が障害厚生年金】
障害基礎年金を受給している方がいるとします。その人が、後に厚生年金に加入し、厚生年金加入中に初診日がある他の傷病により、次のような等級で障害厚生年金に該当したとなると、この人の年金はどうなるのでしょうか？
・障害等級３級の時→併合改定として、請求月の翌月から障害厚生年金（３級）＋障害基礎年金（１級または２級）を受給できる？（障害厚生年金は、３級のままでしょうか？）
・障害等級２級の時→併合認定として、今までの年金は失権し、新しく障害厚生・基礎年金の受給権が発生する？

Ａ４
◯ 後発障害の障害等級が３級（障害厚生年金３級）のとき（根拠法令：国民年金法第３４条第４項）
前発障害の障害等級が１級か２級（障害基礎年金１級または２級）の場合。
日本年金機構で後発障害の裁定が行なわれるとともに、その障害の診断書と認定結果の写しが「障害給付額改定請求書」（前発障害の級上げを請求するもの）に添付されて、年金事務所へ回付される。
したがって、前発障害に関して、年金事務所にて額改定請求を行なう必要も生じる。
このとき、年金事務所で併合認定が行なわれ、前発障害に関して１級への額改定処理が行なわれる（実質、障害基礎年金が２級のときに限られる。）。
但し、１級になるのは、３級の障害が、国民年金・厚生年金保険障害認定基準における併合判定参考表の５号に該当する場合に限られる。
なお、さらに、後発の３級と併合改定後の１級との、二者択一をしなければならない。
また、併合改定後に１級にならない場合には、前発の２級と後発の３級との、二者択一をしなければならない。
◯ 後発障害の障害等級が２級（障害厚生年金２級）のとき（根拠法令：国民年金法第３１条第１項、厚生年金保険法第５２条の２第１項）
前発障害の障害等級が１級か２級（障害基礎年金１級または２級）の場合。
日本年金機構で併合後の１級の障害年金の裁定（障害基礎年金１級＆障害厚生年金１級）が行なわれるとともに、前発の障害年金の失権処理が行なわれ、年金事務所から通知される。

お礼

ご回答いただき、ありがとうございます！

基準障害が３級ならば、前発障害が併合改定される可能性があること。
基準障害が２級以上ならば、併合認定されるため、前発障害による障害年金が失権する。この例の場合、基準障害で出る年金は、障害基礎年金であり、障害厚生年金が出なくなってしまう。そのため、併合せず、従前通り受給することになる、と読みました。

今回、この疑問を持ったのは、次のHPの説明を読んだからでした。
http://www.fujisawa-office.com/shogai12.html
（抜粋）
既存障害が２級以上に該当して障害厚生年金と障害基礎年金の両方の受給権を持っている人に、会社退職（＝厚生年金脱退）後に別の傷病が発症し、その傷病による後発障害が２級以上に該当した場合、障害基礎年金は併合認定となり新たな受給権が発生しますが、障害厚生年金の方は、後発障害が障害厚生年金の対象ではありませんので、併合認定は適用されず、新たに受給権が発生した障害基礎年金の障害等級に合わせた併合改定が行なわれます。
よって、この場合は、障害厚生年金の方は従前の受給権が存続することになります。

一方で、厚生年金保険法52の2条を、質問後に、今回の例に該当するのかなと、見つけました。
（抜粋）
障害厚生年金の受給権者が、国民年金法による障害基礎年金（当該障害厚生年金と同一の支給事由に基づいて支給されるものを除く。）の受給権を有するに至つたときは、当該障害厚生年金の支給事由となつた障害と当該障害基礎年金の支給事由となつた障害とを併合した障害の程度に応じて、当該障害厚生年金の額を改定する。

この厚生年金法を読むと、ご回答内容と、HPの記載ともどこか合わず、合点がいきませんでした。当方が、どこか読み誤っているのかと思いますが、いかがでしょうか。