• 締切済み

コンタクトレンズのトラブル

コンタクトレンズのトラブル 以前、コンタクトレンズの初診料270点、検査料532点(自己負担額2410円)が妥当かどうかという質問をしました。受診したのは、今月半ばです。 そこでは不正請求ではないかという回答が寄せられたため、眼科の診療報酬点数表と、平成20年度診療報酬改定概要を調べてみました。自分でも検査料は200点が正しいのではないかと思い、掛かった医療機関で訊ねてみたのですが、「初診なので間違いは無い。それは次回から適用される。なんなら、どこかに相談してもらっても構わない。」とのことで、返金要請しても応じてもらえませんでした。 それで、社会保険事務局に相談しようと考えたのですが現在は廃止されたようで、県の全国健康保険協会に尋ねてみました。ですが「管轄が異なる。」とのことで、地方の厚生局を紹介されました。 しかし、そこでは「医療関係者以外からの問い合わせは受け付けられない。」と言われ、区役所の医療相談窓口を紹介されました。 ところが、区役所では「もう一度、医療機関に尋ねてみてはどうか。」等と言われたため、「検査料は一本化されてないかは判らないのでしょうか?」と訊くと、「三ヶ月かかるが、市役所の市民参画推進局の市民情報サービス課でレセプトの開示請求をしてくれないか。」との返事でした。 でも、診療報酬明細書の開示となると旧社会保険事務所(現年金事務所+全国健康保険協会?)へ行くのではないかと思い困惑気味です。しかも、請求するには手数料もかかるのでできれば避けたいです。 自分としては、検査料が間違っているのであれば、その根拠をもとにまた診療所に掛け合ってみるつもりで、合っていると納得のいく説明がされればそれで済んだのですが・・。 責任回避というかたらい回しにされたようで少々つらくなってきたのですが、結局どこに問い合わせれば明確な回答が、確実に得られるのでしょうか?消費者庁も考えたのですが、国民健康保険となると関係あるのか疑問です。 検査料は、200点か56点の二択ではないのでしょうか。また、自由診療も認められているのですか? 少額ですので、泣き寝入り(と言うと言葉が悪いですが)してももういいかと思い疲れ始めてきているのですが、何か解決できるような方法があればお教えください。 それから、今後のコンタクトの定期検診はせめて他院で受けたいと考えているのですが、その際の医療費はいくらになるのでしょうか?レンズを作った診療所では「分からないことがあれば来てください。」と言われましたが、定期検診については何も言われませんでした。レンズの取扱い書で定期検診、保管方法、装用スケジュール等について知ったので戸惑っています。

みんなの回答

  • NCC-1701E
  • ベストアンサー率53% (17/32)
回答No.1

コンタクト検査料の除外規定にあてはまらなければ、200点もしくは56点です。除外規定に初診というのはないですから、その医院のいってることは間違いですね。 年寄りの医師は保険請求の規則を勉強してない人も多くいます。本人は不正のつもりはないんでしょうけど、困ったものです。厚生局からの指導で間違いを指摘してもらえばいいんでしょうが、はやってないような医院は指導もほとんどこないですし。もう、そこの医院に行かないことをお勧めします。

maruko88101
質問者

お礼

ご回答、ありがとうございます。 こういったことは個人からの訴えではなかなか改善されないことを、あらためて知らされてしまいました。 眼科も、相手にされないと分かっていて、どこに相談してもいいなんて言えたのかもしれませんね。 役所のいいかげんな対応にも辟易しました‥。 覚えていると悲しくなるので、今回は寄付でもしたつもりで忘れることにいたします。次回からは別の医院に通いたいと思います。

全文を見る
すると、全ての回答が全文表示されます。

関連するQ&A

  • コンタクトレンズ処方料金について

    本日までに三回行った眼科ですが、検査料を不正に請求されているような気がします。 おそらくコンタクトレンズ関連診療70%以上の眼科です。 一年前にはじめていったときに検査を受け、きょう二度目の検査を受けました。 ちなみにコンタクトは、この眼科に行く以前より使用していました。 領収証をみるとコンタクト処方という名目で代金をとられ、保険点数が0点になっています。 同じレンズであるにもかかわらずコンタクトの代金が毎回違うのも気になります。 これがきょうまでの領収証3枚です。 http://bird.zero.ad.jp/~zap12953/DSCF3365.jpg 社会保険事務局に電話で相談するのがよいのでしょうか。

  • コンタクトレンズの検査料が施設基準によっても違うそうですが・・・。

    【コンタクトレンズ診療に係る患者が70%未満の医療機関では、施設基準「I」で初回装用者の場合387点、既装用者の場合112点、コンタクトレンズ診療に係る患者が70%以上の施設基準「II」ではそれぞれ193点、56点と「I」の半分に設定されている。コンタクト診療所のほとんどはコンタクト検査料「II」に該当する】 ・・・・言うことになっているらしいのですが、自分のかかっている眼科はどちらに属するのか、 調べる方法はありますか? 私が行っている眼科はコンタクトレンズ屋と同じところにあって、どう見てもコンタクトレンズ診療の患者が90%はいると思います。施設基準「II」だと思うのですが・・・。 それなのに、先日 検査料112点取られました。 金額的には560円なのかもしれませんが、もし、不正に請求されているのなら許せません。 素人なので、どう調べたらいいのか? 誰か、教えてください。

  • こんなコンタクトレンズ屋ってある?

    先日、ハードコンタクトレンズ(クララ製)を作りに行きました。 コンタクトレンズ屋で受付けをして、隣接されている眼科で 検査して処方箋を書いてもらい、処方箋をコンタクトレンズ屋に 再度持っていきレンズを受取る流れです。 その時に在庫が無いので昨日、レンズを取りにいったんですが、 そのコンタクトレンズ屋は、レンズについての説明もなく ただレンズを渡されただけです。 ビニール袋に入れ無愛想にハイって感じで・・・・。 今まで買ったコンタクト屋さんは取扱説明書も頂きましたし 次回の目の検診日等の説明もしてくれました。 取扱説明書をくれないし次回検診日の事を言わないお店は 初めてでした。家に帰ってきてちょっと腹立たしいです。 たしかコンタクトレンズは高度医療機器のはずですが・・・? クララ製のコンタクトは取扱説明書は無いのですか? 次回検診日の事をいわなくても良いのでしょうか?

  • コンタクトレンズ検査料についてお訊ねします。

    コンタクトレンズ検査料についてお訊ねします。 本日、初めてコンタクトレンズを作ろうと思い眼科に行きました。 そこで、初診料は270点で、検査料が532点、保険適用で自己負担金額が2,410円だったのですがこれは妥当な値段なのでしょうか? 個人的に調べていたところ、代金は全国どこで受けても一律だろうと思い、2000円以内の額を想定していました。 検査は、今まで眼鏡屋さん等でしたものと別段変わりなく感じました。ハードとソフトの装着を練習して全部で1時間半ぐらいかかりました。 見たところかなり古めかしい診療所で、おばあちゃん先生と受付の方が一人おられました。あまり流行ってはなさそうでした。 ちなみにコンタクトレンズは、寿命二年のハードレンズで二万円でした。一週間以内には出来上がるそうです。 対応が決して悪くはなかったのでそのまま支払い済ませてきたのですが、不正請求などもあるらしいので何となく悶々としてしまいます‥。 詳しい方、教えてください。お願いします。

  • コンタクトの検診

    4月からコンタクトを作るときの眼科の検査が自費になるのは決定なのでしょうか? もし、決定だとするといくらぐらいかかるのでしょうか? 診療報酬の点数は決まっているが、保険外診療ということならどこの眼科へ行っても検診料は同じですが、診療報酬の点数からも外れていたら自由診療となり診療所や病院によって値段が変わってしまいますよね? 使い捨てコンタクトを使うようになり、そろそろなくなるので買いに行こうと思うのですが、3月に行った方が得なのか4月に行ったほうが得なのか迷っています。 宜しくお願いします。

  • コンタクト処方の診療報酬

    コンタクトレンズの処方について、定期検診以外での自由診療 はありえないと考るのは間違っているのでしょうか? といいますのは、私自身コンタクトレンズを使用しており、眼 科に出向いた際に「厚生労働省の通達内容から、自由診療は行 えないのでは?」と質問したところ、「当診療所は、社会保険 事務所に自由診療の診療所として登録し、許可されている。確 認してもかまわない。」との返答だったからです。 私が無知なだけで受け入れるべきことなのか、無知であるため に不正を見抜けないのかが知りたく、メールさせていただきま した。お忙しい中申し訳ありませんが、ご返事を頂けると幸い です。

  • コンタクトレンズの診療費について

    先月、コンタクトレンズを作りに行きました。 大型ショッピングセンター内のコンタクトレンズ店で、眼科は横に併設されているところを利用しました。 眼科の領収書を見ると、再診料270点、検査425点、投薬102点の合計807点で、3割負担で2.420円支払いました。 今日、新聞を見ていると、コンタクトレンズの診療費についてかかれていました。 そこでは再診・70%以上コンタクトレンズ関連のお店の場合、検査料は56点で3割負担だと170円になるとかかれています。 私は検査に425点もかかっていますが、新聞に書かれていることとの点数の差は何なんでしょう? 目にキズが付いているのでと目薬を処方されたのですが、目にキズがついていたことにより検査点数が上乗せされたということですか? 感じの悪い眼科だったので電話で聞くのもためらっています。

  • 初めてのコンタクトレンズ

    こんにちは。私はコンタクトレンズを作ろうと思ってるのですがわからないことがいくつかあるので質問させていただきます。 ・今度検査を受けに眼科に行こうと思ってるのですが医療費はいくらくらいかかりますか??いちを国民保険をかけています。 ・ソフトコンタクトにしようと思ってるのですがケアーに必要なものってありますか??ソフトだと面倒だと聞いたのですがどうなのでしょうか。 ・コンタクトをしてから急に視力が落ちたりしたりしませんか??私は0.09ぐらいでこれ以上悪化させたくないので念のためにお聞きします。 以上のことです。もしよろしければ回答お願いします。

  • 初めてのコンタクトレンズ。

    初めてコンタクトレンズをつけようと思っているのですが、9000円くらいあれば検査からコンタクト代及びケア製品を購入することは可能なのでしょうか。 因みに2weekにしようと考えております。 加えて眼鏡市場がコンタクトの装着?みたいなこともやってるらしいのですが、眼科で検診するより安いのでしょうか。 ご回答のほどよろしくお願いします。

  • コンタクトの保険適用について。

    初めてのお店でコンタクトレンズを作りに行ったのですが、今年の四月から コンタクトレンズを作るのは医療行為ではなくなったので保険適用外に なったと聞きました。(目の病気などを一緒に診てもらえば適用になるそうです。) 後々、ネットで検索してて偶然みつけたのですが コンタクトを作ってもらうのは保険適用になるという書込みを見ました。適用外なのはコンタクトを作った後の定期検診の場合と書かれてました。また、ほかのサイトでは定期検診プラスアルファ コンタクトの 作り変えの場合も適用外となってました。これってどっちが正しいの?医者?それとも書込みでしょうか?また、今回、私はコンタクトの作り変えですが、前回別のお店で作りました。今回のお店は今回が初めてのコンタクト作成です。