なぜ過食症は放置されるのか(1/2)

＞詳しい方・経験者の方に質問しています。

あえて書けば、前者です。と言っても、反発されるので、免許番号を公表しろとか言われてもお断りするしかありません。

日本で摂食障害という言葉を広めた先生、当時学芸大学の臨床心理をしていた坂野先生だと思います。その後は米国でこの疾患を専門に研究し、帰国後は北海道経由で早稲田の人間関係学科などで、この病気の関連の本を出版、医師とも連携し、治療に参加していた人なのですが、前置きはその程度にします。

その先生、学芸大学の助教授時代から交流があり、話を聞いたり、アドバイスしたりしたのですが、環境要因が大事、それと、いかに治療に協力するように持っていくか、自覚しているだけに難しいとその本質を聞いています。多くの拒食症の人、命を救ったつもりでも、再発し、救えない、有名人でもこの疾患で命を落としたり、カリホルニアで治療を受けて復帰したりとのことで有名になった病気でもあるのです。

となると、より、命をダイレクトに落とす拒食症、いったん救っても、精神状態のケア、治療が成功しないと、短期延命しかできない、難治性の疾患ということで医学でも臨床心理学でもかなり研究テーマにされているものなのです。

これが表題に対する回答かも知れません。苦しみは、他の方が書かれているように、他の疾患と比較できない、癌末期患者の苦痛、それから比較しても、それ以上の人もいれば、周囲に食物がなければ食べられないものを噛むことで代償する人までいます。

氷を大量に用意し、それを口に入れ、噛むことで苦痛を和らげる方法や、大根を用意、あるいは、サツマイモを生で用意し、咀嚼したものを口から出させないで飲み込ます、そういう対応をすることもあります。大根、一日に3本も5本も7本も食べるそうです。それ以外を与えない、用意しないと、いったんは体重が増えますが、やがては安定する時期が来ます。

あまり長期間、大根やサツマイモだけですと、たんぱく質不足になるのですが、カロリーはそれでも取れてしまうし、食べにくい、味も単調ですので、1ヶ月から数ヶ月で冷静になるみたいです。そこまでするには、家族が食べ物を大根やサツマイモ以外は与えない、その理解と協力が必要だし、ビタミン剤のサプリメントも最低限は必要でしょう。この協力には栄養士さんの指導も協力も必要となります。

これを家でできないなら、次の代用案は、どこかの施設で監禁状態に近い、そこでの制限をしてもらうことです。自由に外出できれば、万引きなどして食べてしまうので、当初は外出もさせない、本人が訴えれば、人権侵害だの、拘束だのと警察も捜査しそうな状態となります。

だまされたつもりで大根だけを10本買い、そのまま生で食べる、それ以外は食べないことを実行してもいいかも知れません。強制はしないし、それ以外の食物はすべて禁止、数日なら、健康を害する心配はほとんどありません。しかし、それをそそのかすと、最悪の場合、この書き込みだけでも医師法違反の疑いありと警告されますので、あえて、そういう方法もあるかもと言う程度に訂正させていただきます。

こんなアドバイスを書いても国から貰っている免許、それを最悪の場合には業務停止処分や指導処分、されたくないので、誰も書き込まないのでしょう。私もこの書き込み以外で2回以上の回答した例はあと2件しかありません。今後も、補足を書いてあっても2回目以降の回答はしない主義ですが、命に関することですし、苦しい状況は伝わってくるので、例外として書き込みました。

私以外の回答者、ほとんどの人は善意で書き込みをしてくれているわけですし、私は単なるお節介です。私も大根やサツマイモ、これで空腹を紛らわした、それをキッカケに慢性の下痢で苦しんでいたのがすっかり正常な状態へと変わりました。大根役者、当たらないから大根なのですが、かなり安全、食あたりもしにくいですので、候補の一つなのです。

身の回りから食べるものを無くす、これは、家族の協力なしには不可能です。むしろ、家族のカウンセリング、栄養指導、治療方針への協力、この連携をできる環境は、日本では期待できないかも知れません。

あえて、実行できるとしたら、修道院や宗教関係の施設、そこで協力してくれるか、アルコール依存症やニコチン中毒の対応を積極的に支援している団体、施設が協力してくれる可能性はあります。過食症は軽症の人まで含むと10人に１人いてもおかしくない、拒食症の何十倍、何百倍も患者がいると認定されそうな状況ですので、名前で症を使っていますが、実際は症候群、あるいは、傾向と言うレベルの概念だと思います。

乗り越えて、再発しない状態に成れることを望みますが、完璧な人はいませんし、弱い面を全ての人は持っている、そこに魔が差して、悪さされている、その程度に自覚できると、再発をかなり防げそうです。食べることは生きる基本ですので、命に影響する、過食症は危険な疾患だとは思いますが、私は苦しみを理解できない、これは、末期癌患者の苦痛を理解できないのと同じです。でも、苦痛を軽減し、治療の可能性を探ることはアドバイスできるかも知れません。その程度が、今の限界でしょう。

投稿日時 - 2008-12-13 11:44:19

なるほど、質問者様は小さい頃に親に虐待されて、それで摂食障害になったと。
ならば、アダルトチルドレン(以後AC)の可能性が高いと思います。
質問者様の前回の質問 http://oshiete1.goo.ne.jp/qa4549810.html に対するお礼・補足の受け答えからも、そのような雰囲気が伺えます。
実際、ACの具体的な症状として、拒食症or過食症の摂食障害に陥る人も多いようですし。

とにかく質問者様は、ご自分の心の中のインナーチャイルド（心の中の子供）、
5歳児のまま成長してない自分自身に対して、
惜しみない愛情を与え、慈しみ育てることが必要です。
そして、未だにあなたを苦しめているインナーペアレント（心の中の親）を追い出すことも必要です。
そのためには心療内科、そしてカウンセリング。
いずれも、あなたに合う人を見つけるまで、何人でもいろんな人に当たってみる必要があります。

実は、私にも、摂食障害ではないけどACの症状になった妻がいます。
私と結婚するまでの家庭環境が恵まれてなかったようです。
質問者様のものの言い方は、最も症状がひどかった頃の彼女と同じ匂いがします。
（だから、生意気なようですが「ほっとけない」という気がしています）

拒食症の入院では、残念ですがそんな精神面でのケアまで面倒見てもらえないことが多いようです。
いわんや過食症においてをやです。
ACから脱却するには、数ヶ月じゃまず収まりません。
数年単位で根気強くケアしていく必要があるからです。
しばらく入院して点滴して…で済む問題ではありません。

ACについては、googleでキーワード「アダルトチルドレン」で検索すれば有用なサイトが山ほど見つかります。
まずはとにかく、お近くの心療内科or心理カウンセラーの扉を開くことから、全ては始まります。

ちなみに、私の妻は現在はほぼ普通に仕事に行ける状態にまでなっています。
本人も家族も含めて根気強く取り組めば、ACからは必ず回復できます。
だから、質問者様も、絶対回復できます。
回復できたら、食生活をすぐに普通に戻して、すぐに体型も普通に戻るでしょう。
（この回答で「経験者」を名乗っているのは、摂食障害経験者という意味ではなく、ACからの回復した家族を持つという意味でです）

投稿日時 - 2008-12-12 23:54:57

心理臨床を学んでおります。

まず、拒食か過食どちらが辛いかは、どちらも非常に辛いといえるだけで、どちらがより辛いということは全く言えないと思います。
極端なことを言うなら、うつ病も地獄の苦しみ、統合失調症も地獄の苦しみですよね。
拒食と過食を繰り返される方も多いので、どちらのほうがより問題があるとか、扱いが低いとか辛いとか、そういった議論はあまり重要でないように感じます。
だってどちらも辛いですよね。

拒食症で、低体重が度を越した場合は強制入院などが必要になり、拒食症だけ治療されると思われるのかもしれませんが、拒食症で入院した場合には、拒食症そのものを治療するわけではありません。
とにかくひとまず死の危険があるから、強制栄養摂取をさせるだけで、拒食症そのものに対する心理的アプローチを、体重が回復したあとで適切に行っているかどうかは、疑問に感じます。
これは日本の摂食障害治療の問題点でもありますよね。

過食症ではカウンセリングさえ必要ないといわれます、とありますが、どなたに言われたのかは存じ上げませんが、私としては、カウンセリングの必要・不必要は、患者が苦しんでいるかどうかの一点にかかっていると思います。
例え病気ではなくても、患者が苦しんでおり、カウンセリングを必要としており、そして心理的アプローチが可能であるならば、それを行います。
（逆に統合失調症の初期症状が見られるなどの場合は、精神科に回します。薬物療法が必要だからです。心理的アプローチも適切な場合とそうでない場合を見極めることがとても重要です）
ですから、質問者様が、心理療法を受けたいとご希望ならば、過食ではカウンセリングは必要ないから、と自分から距離をおかず、いくらでも受けられたらいいと思います。

投稿日時 - 2008-12-12 23:37:44

経験者です。

＃１の方とかぶるかもしれませんが。
過食は、「食べられる」のです。
拒食はそれができない。人間であれ動物であれ、栄養を摂取しなければ死ぬだけです。よって、食事ができないならば、入院し強制的に栄養を補給し「生きる」ことの継続を図らなくてはいけないのです。
が、過食は食べれているので、その栄養が偏っていても「生きて」はいけるのですから、後は精神面だけなんですよね。

私の経験から行けば、どちらも別にカウンセリングなんて要らないと思っています。
どちらも世間に、親に「甘えている」病気だから。
私は、それに気付いた時「子供が産めない」身体になってからでした。
それを医師から告げられた時、悔いても悔いてももう遅し。

私は、主人に両親に、平和な日本に生活環境に甘えきっていました。
それにどれだけ早く気付くか！なんですよ。

どっちもどっちですよ。本当は。

親の協力を得なくてはいけないのならば、同じ協力でももっと違うことに協力してもらえば？収入がないのならば、得られるようなるよ資格を得られるよう勉強するとか、自宅でも仕事が得られるようにするとか。

意識をどこにもって行くかです。
私は、子供が産みたかった。授かりたい！と願った。
ホルモン治療で、見た目がふっくらした時期があります。周囲からそれを言われて、また過食か拒食に戻りそうになりました。でも私は「子供が産みたい」そう願ったから、戻る事ありませんでした。
今、子育てに奮闘中ですが、どちらの症状もありません。
子供と楽しく食事をし、つまみ食いしています。
私は、「子供を！」と言う食事のことより以上に意識を持てるものに出会えたらあっという間に改善できましたよ。

おそらく、過食、拒食の皆さんにはそれに出会えていないだけかも。
出会えていれば、カウンセリング受けている時間ももったいないかと思いますよって、治療は必要ないわけです。
治療は治療でも「自力」の治療は必要です。
他人に頼っている以上、改善できない！と私は経験から思っています。

それから、いくら「いい病院」「第一人者」であってもね
「この人は、医学の力なくても完治してくれる」
と思えば、あえて治療しないこともあるんですよ。「無駄な治療費を使わせたくない」という親心もあるんですよ。それを踏まえて「いい病院」って言う場合ありますよ。
それから「専門医」だから見えないこともあるし、専門医だから多くの患者を見てきて「この人は、頑張れる！」と判断できることもある。
よって、貴方は、「自力」で治るタイプなのでは？

私は、辛い過食、拒食を経験して今を得ています。
カウンセリングは一度も受けていません。
「貴方は強い人なのよ」
とおっしゃるかも。強い人間は、過食や拒食にはならない。強くなる努力をしただけです。

投稿日時 - 2008-12-12 21:51:56

私も中学生のときに拒食症（今思うと10年も苦しむ方に比べると軽度だったんですね。10キロぐらい減って、生理が1年止まりました）→過食症（20キロ増しになりました）になりました。太ってからは外出が嫌で、特に高校生のときの写真は一枚もありません。

原因は痩せている姉と比較されて、成長期に体重が増え出した事を指摘されることが多かったからです。今も尚、体重の事は悩みの種ですが、例えば生理前に食欲が上がるとか、体は体で、身を守り維持するための指令を出しているはずです。

私は摂食障害も生理も自然と治りました。大学受験があったからかなあと思うんですが、
質問者さんは体重や食べ物に固執しすぎる時間が余ってるんですね。


質問者さまは過食症の完治に絶望的なのかもしれませんが、経験者として、過食は治ると思います。
こういうと精神的な問題だから、とかなり反発心を感じるかもしれませんが、

胃の大きさは、物理的に無限大じゃないし、生体としての体もそれほどの食物の量を必要としていない。

お腹が減って、食べる。満たされると、食べ物の事は忘れるはずですね、普通。


しかし、治らない場合があります。
人工的な何かをしている場合です。過食で言うと、吐く、とか、食欲を抑える薬を飲むとか、そういうことです。それは生体のバランスを崩しているからです。

偉そうなことを言っていて、私は今、神経症のうち、不眠とアル中で悩んでいます。睡眠薬や、またアルコール自体薬物に近いものなので過剰摂取は生体に不自然ですよね。そうするとバランスが狂うんです。
不眠もアルコール中毒のおまけで、もし睡眠薬を使わずに何日も徹夜していたら、今ほど絶薬に苦しまずに済んだろう・・・と思います。
人工的な事をしてはいけないのだと思います。

吐いてはいけません。太るのが怖くても。

お気持ちわかるつもりですが、もし傷つけてしまったり、腹が立ったらごめんなさいね。ただ、本当に、大丈夫ですから。最悪恐ろしいほど太っても、普通に生活していれば適正体重に戻る、人間ってそういうものですよ。

そして、ありのままの自分（3食好きなように食べて太ったら太ったで、そのありのままの自分）を一度受け入れて見てはいかがですか？
それさえ治れば他の事に目が行くはずだし、そしたら今まで食べていた食物の多さ不自然さに気づくんじゃないでしょうか。

ちなみに過食症の自殺率の高さは、容姿を気にする醜形恐怖からの自殺ですよね。
拒食症は物理的に、ほうっておくと死ぬから治療されるんですよね。
逆に考えたら、放置されると言うことは、治ると考えられませんか？
本当に、素直に医者の言うことを聞く方が楽な場合がありますよ。

投稿日時 - 2008-12-12 21:43:49