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人工透析のスタッフについて
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● インフォームドコンセント kyuubu様の質問内容から察すると、医師からの説明があまりなされていないと受け取れます。 昨今は、インフォームドコンセントが患者側にも医療者側にも叫ばれており、インフォームドコンセントを考えて、患者や家族に説明することを配慮する医師も増えてきました。 インフォームドコンセントは、日本語に訳すと「説明と同意」です。（インフォームドコンセントについては、参考URLを参照して下さい。） 病気や治療に対する説明は、患者本人になされることもありますが、家族に対しても行われます。 患者の主治医ばかりではなく、患者を診ている専門医から行われることもよくあることです。 主治医もしくは、透析専門医に治療に対して説明を求めてみるのはどうでしょうか。 患者の家族が医師から説明を受ける場合には、多くの病院が前もって、医師と家族が共に都合の良い日時調整をし予定を組みます。 医師から説明を受けたいという意思を看護師に伝えると、大抵の看護師は、説明の日時を医師に確認し予定を組むはずです。 臨床工学技士は、このような医師と家族の説明日の日時調整を行ったりはしていません。 医師から充分な説明がなされれば、患者自身も家族も治療に対して納得できるかもしれません。 ● 病院による違い 病院によって、穿刺をするのは、医師であったり、臨床工学技士であったり、看護師であったりします。 法的には、医師は勿論ですが、臨床工学技士・看護師も医師の指示があれば人工透析の穿刺を行っても、法律違反ではありません。 では、何故、病院によって穿刺を行う医療職種が違うかというと次のような理由があげられます。 (1) 医師の養育 (2) 医師の専門性 (3) 医師数 例えば、大学病院などの大病院であると、医療を提供すると同時に医師の養育という目的もあります。 大学病院では、数多くのインターンがいます。 経験が浅い医師たちは、大学病院で多くの医療行為を実施し経験を積みます。 人工透析の穿刺のみでなく、点滴など基礎的な医療行為を経験の浅い医師たちが行っています。 小さな個人病院では、点滴は看護師が行うことも多いですが、大学病院では医師が点滴を実施するので大学病院の看護師たちは点滴を刺すということを行っておりません。 また、大学病院では、人工透析を専門とする医師も複数名います。 大学病院の場合、人工透析の穿刺は、人工透析を専門とする若い医師たちが実施しています。 個人病院とは、専門医の数が圧倒的に違いすぎます。 医師であっても、専門が違うと、人工透析の穿刺を行っていないので、人工透析の穿刺の技術が身につけていないことが多いのです。 この為、医師の数が少ない上、専門医がいない小さな個人病院では、臨床工学技士や看護師が人工透析の穿刺を業務として行うことが多くなります。 ● 診断 病名の診断は、医師の独占業務です。 病名の診断は、医師だけが行える業務です。 風邪であるか風邪でないかを診断するのは、医師だけに許される業務です。
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