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健康保険切り替え
今年５月に追突事故に遭いました。 過失割合は０：１０（相手）です。 病院での診断では頚椎捻挫、背、腰部受傷で ３週間の加療でした。 （１０月末現在） 総通院日数１７５日 実治療日数１３７日です。 仕事柄、重量物を持つことが多くなかなか痛みが取れませんでしたので９月に痛みの強い背中部分をＭＲＩ検査をしました。結果は神経系に異状はなく打撲と診断されました。保険屋さんはしばらく様子をみましょうってことでした。 首、腰については痛み止めと湿布をして仕事をしている状態です。 １０月中旬くらいに保険屋から連絡があり今月いっぱいで治療費の支払いは出来ません！と言われ、まだ痛みがある為通院させてほしいと言ったら打撲程度でいつまで行くんだ！と言われました。 医師から取り寄せた診断書の結果、私どもで通院打ち切りを決めました。と言っていました。 私としては背中の痛みについては検査の結果打撲と診断されましたがリハビリの甲斐もあり徐々に良くなっています。他の鞭打ち、腰の痛みも痛み止めと湿布、リハビリにより以前より良くなってきました。と伝えましたが １１月から通院するのは構いませんが自費で行って下さい。 健康保険なら安く済みますよ。示談の書類を送ります。と言われ 困っています。 １．通院打ち切りは保険屋が勝手に決めてよいのですか？ 私としては医師と相談しながら通院していました。 ２、通院打ち切りなら今後健康保険で通院するにあたり 必要書類の提出等ありますか？ ３．送られてくる示談書は自費での通院が終わるまで 示談しなくて大丈夫ですか？ アドバイスの程宜しくお願いします。
- BREAK0
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- tapu99
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１．保険屋が勝手に判断する事ではありません。 医師の判断でこれ以上症状の改善見込みが無ければ症状固定となります。(打ち切り) その際、後遺障害の可能性がある場合は認定基準にあう検査をした方が良いです。 (基準等は医師ではわからないこともあります。) 痛みが残っていると言うだけでは保険屋からは何も出ません。 ２、健保で普通に通院するだけです。 ３．期限的な問題がなければいいのですが・・・ 自費で通院しても認められるかはわかりません。 保険屋の言う自費でとは「示談後に自腹で勝手に通院してね」という意味の気がしますが。
- LEGEND975
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初めまして。 同じく追突被害者です。(私は3月ですが。。。) 症状もほぼ同じですが、今月末で無理矢理示談します。相手の保険会社と話をするのが苦痛と いう理由だけで。体は論外なくらい治ってません。(MRIも異常が見られませんでした) 1.保険会社が勝手に決めれないはずです。3ヶ月経つとどうも示談の話を言ってくる様ですが、 医師の診断で通院が必要となれば打ち切りできません。(私がその状況です。) 2.事故の通院は必ず書類提出ですが、示談をしたら関係なくなるので、健康保険で通院できます。 3.自費で通院しても治療費は出してもらえないかと。。。示談書が送られてきたら、それ以上は 保険会社は出しませんという事になります。通院が終わるまで示談しなかったら、多分時効を 過ぎてしまうと思います。(事故の翌日(?)から2年なので) BREAK0さんも保険に加入されてるかと思うので、1度相談しては？私は相談する依然に、 保険会社がミスを繰り返したので相談室に電話していました。今回も、病院では年内は絶対に 通院が必要と言われましたが、こんな保険会社と付き合いたくないので無理矢理示談する事に しました。 ちなみに、9月に保険会社が主治医と面談をして、9月で示談と言われましたが、医師の診断を 無視しているので拒否しました。10月末まで様子を見るという話をしましたが、気候の変化で 痛みがひどいのと、仕事上体を使うので11月末までは必ず保証するという事を約束させました。 ひどい時は逆切れまでされましたし。。。自分達のミスなのに。。。 相手の保険会社の相談室に1度対応について聞かれてみてもいいかと思います。 鞭打ちはひどいと何年も痛みが続くので気をつけてください。(腰は下手するとギックリ腰に なりやすくなったりします。8年前に事故で腰をやられて、未だにきつい時があります。)
お礼
ＬＥＧＥＮＤ９７５さんのアドバイス通り 相手保険会社の相談室に連絡して 事故より半年間（今月１０日）で話をつけました。 正直、保険屋と話しをするのが苦痛な為・・ あとは健康保険で通院します。 ＬＥＧＥＮＤ９７５も早く治るといいですね☆ 頑張って通院して下さい。 アドバイス有難うございました。
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5月に追突に遭い頚椎、腰椎捻挫と診断され 11月10日で半年になります。 保険屋から通院打ち切りを言われましたが まだ痛みが強かった為通院が必要と主張しました。 それなら新たに診断書を出してくれと言われ 11月21日に主治医に診断書（症状悪化のためリハビリが必要）を書いてもらい保険屋に出しました。 一昨日、保険屋から連絡がありこれ以上の通院は認めない と言われました。 理由は医師の判断、患者の主訴あるいは利害関係、社会的常識 によって決定されるべきものではなく 法的な解釈、評価によるべきものと考えるとの返答を 書面で送ってきました。 現在健康保険で通院中です。 医師が通院の必要性があると診断しているのに これ以上の通院を認めない保険会社。 こうなると示談するしかないのですか？
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５月に追突事故に遭い今月１０日で通院打ち切りとなります。 まだ、痛みがあるので自費で通院しようと思います。 今月中に保険会社から示談の話しがあると思いますが、その前に後遺障害についてお聞きしたいことがあります。是非ご回答お願いいたします。 １、後遺障害診断書の用紙は保険会社から取り寄せるのですか？ それとも病院にあるのですか？ ２、今月１０日に通院打ち切りとなりますがその時に担当医師に書い て貰ったほうがいいのですか？ 自費で通院予定なので終わってからがよいですか？ ３、後遺障害の申請は保険屋さんに一任しようと思いますが 自分で準備する物（診断画像等）はありますか？ ４、これから示談の話しになると思いますが自費での通院が終了して からがよいですか？ 後遺症の判定後がよいですか？ わからない事だらけで詳しく回答頂ければと思います。 宜しくお願いします。
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５月１０日車での追突を受けました。 過失は０です。診断結果は頚椎捻挫、背、腰部挫傷で約３週間の 通院加療です。現在総日数１７５日、実通院日数１３７日で通院中です。本日、保険会社より連絡があり来月から治療費の打ち切りとのことです。理由は９月中旬に受けたＭＲＩ検査の結果 神経系の異常がない為だそうです。 検査をした理由は事故後の背中への痛みが酷く、仕事に支障が出てきた 為です。仕事は検査後２週間の休みを取り９月末で退職しました。 休業損害については話はついています。 現在は体の負担が少ない軽作業をしながら、 事故後 ほぼ毎日通院していて 背中の痛みはだいぶ良くなりましたが まだ首と腰に痛みがあります。 本日の保険屋との話し合いでは来月からの治療費の打ち切り、示談書を送りますってことで困っています。 掛かりつけの医師と相談することもできません。 もし治療費が打ち切りなら健康保険で通院しようと思うのですが 今後どのような流れになるのですか？ 治療費は払ってもらえないのですか？ 通院期間中は示談書にサインをするつもりはありませんが よろしいのですか？ アドバイスお願いします。
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今年1月末に過失割合８：２（相手）の衝突事故を起しました。 相手方は軽症で済みましたが、当方全身打撲で2週間の入院しその後リハビリに通院することになりました。 しかし不眠、蕁麻疹、微熱が続いたためか抵抗力が落ちインフルエンザと風邪で3月は他の病院に自費で通院しリハビリにはほとんど通院できませんでした。 そして昨日、保険会社より連絡がありました。 『医者と相談したところ治療は今月打ち切り、また塔傷日数払いの通院日は退院の翌日から36日までしか出さない』といわれました。 身体が回復していないということを訴えましたが、 医者の診断にそっていると受け付けてもらえませんでした。 任意保険の内容ですが 賠償 対人・対物各 無制限 障害 搭乗者障害 1名につき 1000万 医療 入院7500円通院5000円 無保険車特約２億円自損事故特約人身障害にて担保 車両一般タイプ（その他特約あり） その他の特約 搭傷医療日数払い特約 弁護士費用担保特約 質問ですが １、治療と医療保険の打ち切り日は通常異なるものでしょうか。 ２、慰謝料の計算はどちらの期間が算出基準となりますでしょうか。 ３、転院は可能でしょうか。 どうぞよろしくお願いします。
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２月末、交通事故に合い、むち打ちになりました。 私が自転車、相手が自動車で、私の過失はゼロです。 症状としては、むち打ちということで、レントゲン・MRIを撮ったが異常はなし。 ただ、ストレートネックということが判明し、これは事故の影響か元からなのかはわからないということ。（元から肩こり持ちではないですが） 通院３ヶ月が経ち、保険屋さんから、 「もう通院をしても著しい回復はみられないと思うので、５月で通院は辞めてください。湿布は自分の保険を使ったら千円くらいで買えるでしょ？」 と言われ、打ち切りにされました。 それからは自分の保険で２回ほど通院をしました。 （というのも、４月から転勤による引越で、週末しか通院ができていません。通院できない分湿布を毎日貼り、痛みをごまかしてきたという現状です） しかし、一昨日からまた強い痛みがあり、今週末もリハビリに行こうと思っています。 保険屋さんからは慰謝料の明細や、示談書が届きましたが、私としては、今のような痛みがでてきたときのために、その分の通院費を増額したいのですができるのでしょうか？ 打ち切りをしてくるような担当者なので丸く納められてしまいそうです。 このまま泣き寝入りするしかないのでしょうか。 また私としては、痛みがあるのに３ヶ月で打ち切りという点に納得がいきません。
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4月に追突事故に遭い、頚椎捻挫と診断を受けました。最初に労災病院に一回通院し、その後個人病院に5回ほど通院しました。いずれも骨には以上がなく単なる打撲痛だとの診断で、腰も痛く、手の指と足の指がしびれていると言っても診断は同じでした。それから相手の保険屋さんの了解をとって接骨院に3ヶ月ほど通い(２０日ほど）ましたがまったく進展がなく、8月より整骨院に変えて現在に至ります(通院日数60日程）。保険屋さんから一月の20日頃、示談に入りたい旨を伝えられました。 完治の希望がまだあるのでもう少し粘りたいところですが、いずれは示談金の交渉に臨まねばならないと思います。46歳主婦です。素人なので弁護士さんに頼りたい気もするのですが、だいたいどのくらいの報酬を支払うことになるのでしょうか。私のようなケースでの示談金の相場もよくわかりません。整骨院の先生曰く、私の症状では後遺認定はまず受けられないそうで、弁護士さんもこんな小さな案件は相手にしないだろうということでした。保険屋さんの言うなりに示談するしかないのでしょうか、保険が切れてからの治療費を少しでも捻出できればと思うのですが・・・ どなたか良いお知恵を拝借ください。
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