産婦人科医の確保って・・・

質問

私が勤務している病院では、４月から分娩を取り扱わなくなりました。２人いた産婦人科医のうち１人開業をされることになったのですが、大学から常勤の医師の派遣をしてもらえませんでした。そして助産師の育休が２人重なり勤務状態が厳しくなる中、ずっといつかは換わるからを合言葉に頑張ってきた医師がとうとう就職するという話も出てきたためその残っている医師とは二度と仕事・お産をしたくないから辞めるという助産師が４人、残りの助産師だけで夜勤をまわすのにも限界があるため話し合いの結果、分娩は取り扱わなくなりました。でも予定帝切はします。今は病棟には助産師不在なので月１件の帝切は看護師さんが対応していて授乳のことはノータッチです。外来では普通に健診もしています。。その医師は助産師を対等に扱うことはまずなく、何かあると責任転嫁、言い返さない人には集中攻撃、お産は自然なものからかけ離れています。全部自分の考えで押しすすんで産ませている状況でした。産婦さんからはまたお産をして欲しいといわれますが、その医師がいる限りは助産師間ではありえないと言っていますが、できればもういちど分娩もしたいです。このような現状の中どのように動いていけば実現するのかなと考えているところです。こんな結末になったのは医師がいちばん悪いとあんなに必死に涙ながら言っていた看護部長も今では、誰のせいでもないのだなんて言っています。だらだらとすみません。

回答No.3

popesyu

自然なお産って何を想定されているのか分かりませんが、帝王切開も陣痛促進剤も当然使わないということになるんでしょうかね。
女子高生ぐらい若くて体力もあれば、その辺のトイレで一人で産み落とせますし、そこまでいけば実に自然だと思いますけど。

で、いまどきは一人医長は有り得ないですし、最低二人か三人でまわしているところが多いようですが、質問者さんのご希望される自然な出産を維持できるスタッフを集めようとするなら、夜勤・当直をどういうシフトでまわすか次第ですが、産科医だけでも5-8人ぐらいが最低ラインになるでしょうか。で5人も集めたらその時点で（一般的な出産補助金を目安にした料金設定では）赤字になります。赤字を減らすなら「労働基準法」を無視するしかありません。その部長さんの「誰のせいでもない」というのはきっとそういうことだと思います。強いていうなら産科なんかいらないという選択をしている政府、もっと言うなら全国民の責任ということでしょう。

全国的に産科というのはもう行き詰っていますから、普通の方法では維持することはかなわないと思います。
ですので、どう立ち回るかについても、最低でも市長になるとか、あるいは院長・理事長クラスになって、経営方針そのものを大きく転換させるとか。そういった方向性しかありません。例えば不妊治療を前面に出すとか、芸能人や皇族クラスがご利用されるようなセレブ産科を目指すとか、こういった方面ならまだまだ新しい手が幾つかはありそうです。
それ以外では何をしても大した効果はないでしょう。質問者さんが一人がんばって周囲もまきこんで改革すれば、スタッフがちょっと居心地が良くなる程度の改善は出来るかと思いますが、それでも最低必要ラインを大きく下回った現状がちょっと下回ったところまで持ち直す程度です。そこで何かあって一人欠けたらその時点でまた元にもどりますし。

お礼

自然に固執した印象を与えた文ですみませんでした。丁寧なご意見ありがとうございました。時代の流れにはただの勢いでは逆らえませんね。相当の覚悟が必要だと改めて認識しました。院長は今の産科医の実態、スタッフの苦悩も知ってはいるけど総合病院として機能させたいので黙認している現状と聞きました。自分のスキルが生かせる、考えのあう病院を探したほうが賢明ですね。。。