より良い健康保険制度とは

質問

日本の健康保険制度は（平等で）素晴らしい！とも聞くのですが、個人的には、健康保険制度に対し、大変不満があります。

皆様の考える、より良い制度とは、どういったもので、政府は健康保険制度を、どうすべきなのでしょうか？というのが質問です。

私個人は、アメリカのように、国の健康保険制度は廃止し、全て民間の保険でやった方がよいのでは、と考えてます。（極論であるのは承知しております。アメリカでは、自動車事故に会った際に、「この患者は、ベンツかポンコツか？」という目で病院側は品定めをして、つまり、どんな保険に入っているかを確認したのちに、それに応じた医療をするとも聞きます。）

（正直、質問というよりは、この不満を表に出したいというのが、質問した動機です。従って、gooの方針や規定とは距離があります。申し訳ありません。）

以下、個人的に不満、不信がつのった原因です。
■個人的要因
・大学、大学院で長く学生をやっていたこともあり（博士課程を含め、計１０年）、日々の生活がやっとで（研究とバイトに追われて）時間もなかった。
・食費に用いることができる費用は１食１００円程度で、野菜を十分かえるほどの金銭余裕がなかった　→　病気にならないよう、予防するのも大変だった。
・たまに病気や怪我をしたが、通院すると時間（半日程度）とお金（３割負担）がかかるため、病院にいくのは出来る限り控えざるを得なかった。
・しかるに、健康保険として月１万円以上払うのが義務であるとの制度であったが、その費用負担は食費を圧迫し、あるいはバイト２日間に相当し、かなりの負担であった。
・健康保険の恩恵を感じたことは、学生時代に一度もなかった。

・総合的に考えて、１０割負担でもよいから、月１万円以上払うことをやめたかった。（１０年間平均の医療費は３００円／月程度だった。１０割負担で、かつ混んでなかったとしたら、もう少し病院へ行ったかもしれません。）

■日本全体を考えた場合における、医療保険の非効率性
・医療費の負担率が３割以下であり、緊急性や必要性のある人が病院に行くというよりは、心配性で時間的余裕のある人が病院に行き、多くの病院が、極めて混雑している。
・混雑のための待ち時間は、（日本の道路の渋滞と同じような意味において）日本の経済損失であり、心理的負担である。
・処方される薬の量は、適正な量よりも多く、日本全体の医療費を押し上げている。（その方が、病院や製薬会社がもうかり、患者も安心するかもしれないが。）
・処方される薬の質として、ジェネリックで十分であっても、（病院や製薬会社がもうからず、薬局の仕事量が増えるからとの理由で？）ジェネリックが、現実にあまり普及しておらず、日本全体の医療費が、下がっていない。
・つまり、本人が希望する適正医療ではなく、（病院や製薬会社が得をする）過剰医療となっている。

・成人は一律に３割負担であり、予防に努め健康な人が損をする確立が高く、不摂生な人（とかタバコの煙を撒き散らす人[マナーの良い方ごめんなさい]）が得をするような制度である。
・つまり、予防に努めようというインセンティブを弱め、モラルハザードを招きやすい。

・人の健康や命は金銭に換算できるものではなく、無限の価値があり、かけがいのないもの」という名の下、現在の健康保険制度は維持され、健康保険に対し、税金が投入されている。
・しかし、現実には、日本人の健康状態（予防医学を含む）に対し、健康保険制度は、あまり貢献しておらず、場合によっては（私のようなケースには）むしろ健康状態を悪化させるような働きもしていること。

・総じて、現在の健康保険制度は、税金の投入額も大きく、非効率かつ不適切で、（一部の人は儲かるが）日本全体で見ても、国民一人一人の視点で見ても、改めるべきものである。

回答No.1

inoge

一言でいえば　あなたは若いですな　いろんな意味で

「自己負担１０割でもいいから月々の支払いを無くしたい」
というのはあなたが若く健康であり　医療費を自己負担する可能性が
短期的に少ないからです。なんらかの疾患があったり高齢であれば
とうぜんその逆になる。
社会的弱者を切り捨てると（ベンツうんぬんはまさしく同じ意味）
社会不安が生じる可能性が大です

日本の医療に患者の待ち時間があるのはおっしゃるとおり
それをもって「効率が悪い」と断定するのは
どこにも存在しない理想のシステムと比較しての話です
そんな前提ならばなんぼでも現実から遊離した結論が下せます
実際には日本医療ほど規模に比してアクセス制限が少ない国は
（ルクセンブルグなどの大金持ち小国を除けば）存在しません

いわゆる「小さい政府」を目指す立場からするなら
おっしゃるとおりです。
多少は日本と他国の制度を比較してみた方がよいでしょう

お礼

回答頂きありがとうございます。
健康保険制度が格差是正措置としても機能しており（低所得者に対し、一生トータルでかなりの恩恵があることも）認識しているつもりではありますが、（学生時代の無所得時期において）人頭税的な側面を感じてしまいました。

待ち時間の例は、例えば「診療費を１０倍払うから、今すぐ診て欲しい」という希望が通らないといったような、患者から見て自由な選択ができないという意味で書いたものです。待ち時間が長いこと＝非効率、という意味で書いたつもりではありませんが、元の文章がそうなっていないと思います。申し訳ございません。

他国の制度と全く比較をしたこともない私のような素人に対し、回答頂きありがとうございます。重ねて御礼申し上げます。